医师交接班规范由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“医师交接班记录”。
“医师交接班记录”书写规范及要求
一、值班医师应在每日交班前，严格按本规范要求完成交接班记录；
二、病员动态栏：均要求填写具体数字，如“无”则填写0，不得划“/”，逐项填写，不得空项；
三、交接班的对象及范围：是指对
1、新入院病人；
2、当日住院手术病人；
3、危重病人；
4、抢救病人；
5、死亡病人；
6、特殊治疗及检查（如穿刺、抽血等）病人；
7、病情发生变化的病人；
8、其他需要提醒值班医师注意观察的病人； 进行交接班并统一记录在交接班记录本中。
四、交接班的具体内容：
1、新入院病人：书写病人床号、姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、初步诊断、注意观察事项和病情变化；
2、当日住院手术病人：书写病人床号、姓名、术后诊断、术后病情变化；
3、危重病人或抢救病人：书写病人床号、姓名、临床诊断、病危或抢救情况、值班期间病情变化；
4、死亡病人：书写病人床号、姓名、临床诊断、抢救情况、死亡时间、死亡诊断；
5、特殊治疗及检查病人：书写病人床号、姓名、临床诊断、特殊治疗及检查情况、病情变化；
6、病情发生变化的病人：书写病人床号、姓名、临床诊断、病情变化及诊治结果；
五、交接班内容前须分别注明“病人性质”：
1、新入院病人：写“新入”；
2、危重或抢救病人：写“危重/抢救”；
3、当日手术病人：写“手术；
4、死亡病人：写“死亡”；
5、特殊治疗及检查病人：写“特检/特治”;
6、病情发生变化的病人：写“变化”；
7、其他需要提醒值班医师注意观察的病人：写“提醒”。
六、交班医师、接班医师必须在交接班本上签清晰可认全名；
七、交接班记录均用蓝、黑墨水书写；
八、交接班记录要求记录简明扼要，字迹清晰。需要更改时，要求按照病历规范书写中的修改规定进行修改；
九、日常须保持交接班记录本的整洁，放置在科室规定位置。
十、医师交接班记录全本使用完毕后，科室应妥善保存三年备查。
十一、本规范自下发之日起执行。
医务部
2017年元月3日
