生 育 保 险 指 南(材料)由刀豆文库小编整理,希望给你工作、学习、生活带来方便,猜你可能喜欢“保险建议书”。
生 育 保 险 指 南
一、生育保险、生育医疗费待遇标准是如何规定的?
用人单位按时足额缴纳了生育保险费的,其符合计划生育政策规定的女职工生育或者引流产的医疗费,包括产前的检查费、接生费、手术费、住院费、药费,实行定额包干,由生育保险基金按以下标准支付:
① 怀孕不满4个月引流产的300元;
② 顺产或怀孕满4个月以上引流产的1600元;
③ 阴式手术产的2000元;
④ 剖宫产的3800元。
男职工配偶享受生育保险待遇标准:
①顺产800元;
② 阴式手术产1000元;
③ 剖宫产1900元。
二、计划生育手术的医疗费如何报销?
因实行计划生育需要实施放置或取出宫内节育器,皮下埋植术,绝育及复通手术的检查费,手术费据实报销。
三、生育并发症医疗费如何报销?
生育并发症的医疗费用按规定报销。其用药范围,诊疗项目和医疗服务设施标准按本市基本医疗保险的有关规定执行。
四、济南市生育保险定点医疗服务机构每年度略有调整,请各单位登陆济南医保网查询,并告知参保教师,以保证教师享受应有权益。
申领生育保险待遇工作程序
女职工生育或引、流及实行计划生育手术后,由用人单位经办人员带齐有关手续到市医保办办理生育保险业务。需要说明的是,市医保办每周四下午对系统进行维护,不办理生育保险业务。
领取生育保险待遇须携带以下材料:
(一)生育
⑴女职工身份证复印件(A4纸)1份并注明联系电话,报生育生育保险金用。(报销款项到了,银行会发短信通知);
⑵计划生育部门签发的生育证(计划生育服务手册)原件及复印件,户口在省外,准予生育一胎的,需提供全国统一制式的《流动人口婚育证明》原件及复印件;
⑶出生医学证明原件及复印件;(婴儿死亡证明原件及复印件);
⑷医疗费收据原件(包括产前检查的医疗费收据原件)【有子宫肌瘤的请复印一份“住院收据”】;
⑸住院病历首页、住院费用汇总清单及医嘱单复印件(须在住院病历首页复印件上加盖医院公章);
⑹入、出院证明及住院费用明细清单汇总;
(7)女职工身份证复印件(A4纸)1份并注明联系电话,报生育并发症用。(报销款项到了,银行会发短信通知)
(二)引、流产(注明是否已有孩)
⑴女职工身份证复印件;
⑵未生育者须提供计划生育服务手册原件、复印件,未领取者,须持结婚证原件、复印件;已生育过的女职工不用提供,但需在医疗费收据原件第一页注明“已生育”。
⑶ 医疗费收据原件;
⑷手术证明或假条原件;
⑸病历复印件。(住院引、流产的需复印病历首页及医嘱单复印件)
(三)计划生育手术(包括取出或放置宫内节育器,皮下埋植术及绝育和复通手术)(注明是否已有孩)
⑴女职工身份证复印件;
⑵ 检查费、手术费收据原件;
⑶ 手术证明或假条原件;
⑷ 病历复印件;
⑸提供女职工本人建设银行存折复印件或建设银行卡帐号,请将建行存折或银行卡与身份证复印到一张A4纸上并注明联系电话。
男职工配偶生育后申领生育保险待遇
(1)职工本人身份证复印到一张A4纸上,并注明联系电话;
(2)医疗费收据原件(包括产前检查的医疗费收据原件);
(3)男职工及其配偶双方身份证复印件;
(4)男职工单位介绍信(加盖单位公章);
(5)计划生育服务手册(生育证)原件、复印件,户口在省外,准予生育一胎的,需提供全国统一制式的《流动人口婚育证明》原件及复印件;
(6)出生医学证明原件、复印件;
(7)由医院病案室提供的住院病例首页及医嘱单复印件(并在住院病例首页复印件上加盖医院公章);
(8)男职工配偶户籍所在地村(居)委会出具的无工作证明,户口已迁移的,还需提交户口本原件及复印件。