工伤报销资料及说明(材料)_工伤事故保险赔付资料

其他范文 时间:2020-02-29 01:37:58 收藏本文下载本文
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工伤报销需提供以下资料:

一、门诊:

1.工伤保险待遇审批表

2.门诊病历

3.原始发票

二、住院

1.工伤保险待遇审批表

2.住院病历

3.原始发票

4.出院记录

5.费用明细三、一次性伤残补助金

1.工伤保险待遇审批表

2.劳动能力鉴定书(原件)

3.劳动能力鉴定收据(原件)

4.工伤认定书(复印件)

四、一次性医疗补助金

1.工伤保险待遇审批表

2.工伤认定书(复印件)

3.劳动能力鉴定书(复印件)

4.解除(终止)劳动合同证明书(原件、复印件)

5.企业缴纳社会保险费减少表

6.单位支付一次性伤残就业补助金的财务凭证(原件、复印件)

7.老工伤人员资格审核确认表

五、工亡

1.工伤保险待遇审批表2.工伤认定书(复印件)

3.烟台市因工死亡职工供养亲属待遇审批表4.烟台市工亡职工供养亲属待遇资格认证表

5.工亡职工户口本(复印件)、公安局出具的死亡证明(原件)、户籍证明(原件)6.工亡职工直系亲属:

⑴居住在城镇的供养亲属需提供身份证(原件、复印件)、户口簿(原件、复印件)、户籍证明(原件)和街道办事处出具的被供养人经济状况证明;

⑵居住在农村的供养亲属需提供身份证(原件、复印件)、户口簿(原件、复印件)、户籍证明(原件)和乡(镇)人民政府出具的被供养人经济状况证明;

⑶同时有下列情形之一的,还应分别提交相应材料:

①被供养人属于孤寡老人、孤儿的,提交街道办事处、乡(镇)人民政府出具的证明; ②被供养人属于养父母、养子女的,提交公证书;

③被供养人完全丧失劳动能力的,提交劳动能力鉴定委员会的劳动能力鉴定结论书。

注:

1、工伤保险待遇审批表等所有表格,一律机打,请勿手写!

2、工伤保险待遇审批表上务必填写工伤认定书号!填写后,无需再提供工伤认定书复印件。

3、发票:职工本人签字;请单位经办人员提前审核发票有无医院印章,及发票姓名是否正确。

4、因交通事故工亡、工伤的,还需提供交通事故责任认定书、交通事故赔偿调解书或人民法院的判决书。

5、发生工伤的职工,需等工伤完全康复及一切问题处理完毕后,再到我处进行一次性的报销。

红色部分由企业填写。一律机打!烟台市福山区企业职工工伤保险待遇审批表(样本)

单位名称:(章)单位编号:工伤认定书号:填报日期:年月日

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