工伤报销资料及说明(材料)由刀豆文库小编整理,希望给你工作、学习、生活带来方便,猜你可能喜欢“工伤事故保险赔付资料”。
工伤报销需提供以下资料:
一、门诊:
1.工伤保险待遇审批表
2.门诊病历
3.原始发票
二、住院
1.工伤保险待遇审批表
2.住院病历
3.原始发票
4.出院记录
5.费用明细三、一次性伤残补助金
1.工伤保险待遇审批表
2.劳动能力鉴定书(原件)
3.劳动能力鉴定收据(原件)
4.工伤认定书(复印件)
四、一次性医疗补助金
1.工伤保险待遇审批表
2.工伤认定书(复印件)
3.劳动能力鉴定书(复印件)
4.解除(终止)劳动合同证明书(原件、复印件)
5.企业缴纳社会保险费减少表
6.单位支付一次性伤残就业补助金的财务凭证(原件、复印件)
7.老工伤人员资格审核确认表
五、工亡
1.工伤保险待遇审批表2.工伤认定书(复印件)
3.烟台市因工死亡职工供养亲属待遇审批表4.烟台市工亡职工供养亲属待遇资格认证表
5.工亡职工户口本(复印件)、公安局出具的死亡证明(原件)、户籍证明(原件)6.工亡职工直系亲属:
⑴居住在城镇的供养亲属需提供身份证(原件、复印件)、户口簿(原件、复印件)、户籍证明(原件)和街道办事处出具的被供养人经济状况证明;
⑵居住在农村的供养亲属需提供身份证(原件、复印件)、户口簿(原件、复印件)、户籍证明(原件)和乡(镇)人民政府出具的被供养人经济状况证明;
⑶同时有下列情形之一的,还应分别提交相应材料:
①被供养人属于孤寡老人、孤儿的,提交街道办事处、乡(镇)人民政府出具的证明; ②被供养人属于养父母、养子女的,提交公证书;
③被供养人完全丧失劳动能力的,提交劳动能力鉴定委员会的劳动能力鉴定结论书。
注:
1、工伤保险待遇审批表等所有表格,一律机打,请勿手写!
2、工伤保险待遇审批表上务必填写工伤认定书号!填写后,无需再提供工伤认定书复印件。
3、发票:职工本人签字;请单位经办人员提前审核发票有无医院印章,及发票姓名是否正确。
4、因交通事故工亡、工伤的,还需提供交通事故责任认定书、交通事故赔偿调解书或人民法院的判决书。
5、发生工伤的职工,需等工伤完全康复及一切问题处理完毕后,再到我处进行一次性的报销。
红色部分由企业填写。一律机打!烟台市福山区企业职工工伤保险待遇审批表(样本)
单位名称:(章)单位编号:工伤认定书号:填报日期:年月日