护理安全法律及相关潜在法律问题由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“护理安全与相关法律”。
护理安全防范及相关潜在法律问题
护理安全：指患者在接受护理过程中不发生法律和规章制度范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。是反应护理质量高低的标志，是保护患者受到优良服务的基础，对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要作用，护理安全包括护士安全(生物、物理、化学、医疗废物的处理)和病人安全。
医疗（护理）事故 指医疗机构及医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患
者人身损害的事故。
护理差错：凡在护理工作中因责任心不强、粗心大意，不按规章制度办事或技术水平低而发生事故，对病人直接或间接造成影响，但未造成严重不良后果者。护理差错分为一般差错和严重差错：一般差错是指未对患者造成影响，或对患者有轻影响、但未造成不良后果者；严重差错是指护理人员的失职行为或技术过失给患者造成一定的痛苦，延长了治疗时间。
护理缺陷：临床工作中，最常见的是虽然有某一环节的错误，但被发现后得到及时纠正，并未发生在患者身上（如错抄医嘱，但未执行）的现象，称为护理缺点。护理缺点是构成护理差错的危险因素，而护理差错又是构成护理事故的危险因素。因此，对护理差错、护理缺陷的有效管理是防范、杜绝护理事故的重要手段。
事故源于细节，只有从细节着手，消除各种护理安全隐患，避免出现护理缺陷，才能杜绝护理事故的发生，下面浅谈一下常见护理安全隐患及其预防措施。
一、发错药
1、同病室交叉发、错发 预防措施：
①严格三查七对，带好询问“你叫什么名字？”
②不得一次拿两人以上病人的药给病人，须将发药车推至病房，一对一发。
③双人核对后由一人发放。
2、药物剂量 预防措施： ①正确抄写服药卡
②核对药物时要认真，避免边核对边说笑。
③避免思维定势，个别病人所服剂量比普通多或少，不能按常规量发(如开搏通每片12.5mg，有些患者服6.25mg，不能按常规吃1粒。)，④有些药物剂量发生改变时，医嘱班应及时通知大家，引起注意。
3、漏发(多为病人不在)预防措施：
①准备卡片，病人不在时登记。②如本班未发放，则严格向下一班交班。
4、药品失效 预防措施：
①发药前检查药物有效期。②检查片剂有无变色、变质。③查水剂有无混浊、沉淀、变色。
5、发药未及时服用及服用方法不正确 预防措施：
①向患者讲解服用药物的药理作用及注意事项 ②护士发药时要正确指导患者并服药到口
二、静脉输液易出现的问题
1、液体配错：临床上易混淆的药物及液体(如糖水、盐水易混，氯化钾与氯化钠晚混，硫酸镁与浓氯化钠易混)。
防范措施：
①坚持查对制度，即治疗班摆药后，请另一人核对，治疗班配药前再次核对。
②配液要仔细核对药物和液体名称和剂量，避免凭印象操作。③输液及换液前再仔细核对。
2、漏输 防范措施：
①认真做好三查七对，晚夜班来的病人要及时备药。②治疗室液体摆放要井然有序，一目了然。③严格交接班制度。
3、输液反应 防范措施：
①严格执行无菌技术操作规程。
②配药前应检查药品，液体有无过期，液体有无混浊、沉淀，瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。
③严格控制配液时间(现配现用)。④连续输液大于24h应更换输液管。⑤掌握药物配伍禁忌。
⑥如出现输液反应立即更换液体及输液管，并保留所用药物，以备送检。
4、输(换)错液 防范措施：
①认真掌握自己所管病人的治疗内容，做到心中有数。②严格执行三查七对，查对姓名时最好问“您叫什么名字？”。③输(换)液前主动向病人宣教。
④病人对液体提出疑问时应仔细核对，认真解答。
5、静脉空气栓塞 防范措施：
①输液前应认真检查输液管是否排气成功，管内有无气泡。②加强巡视，防止液体输空。
③输液时如液体输至茂菲氏滴管下方，一定要重新排气，防止只看上方，忽略下方。
④使用三通时应紧密连接。
⑤留置中心静脉导管，更换管路时要注意防止空气进入。⑥病人活动时，勿将茂菲氏滴管过度倾斜或倒置。
三、使用三通管易出现的问题
1、三通脱落出血 防范措施：
①使用时应妥善固定，固定要牢靠(手术室三通管接口处易脱落现象)。②对儿童、老年人、烦燥及情绪不稳定者加强巡视。
2、三通开关调节错误及排气不充分 防范措施：
①使用时看清三通上的指示箭头，防止旋错方向。②输/换药或静推时三通开关及时打开。
③连接三通时排放液体要充分，使液体充满三通。④有气体时用注射器回抽。
⑤要先将三通连接于输液器上再进行穿刺。
四、执行医嘱中易出现的问题
1、转抄治疗卡错误 防范措施：
①转抄人员应认真仔细，字迹要工整。②转抄时如有疑问应及时询问。
③转抄后应由双人核对，准确无误后方可执行。
2、执行口头医嘱 防范措施：
①护理人员应明确常规下不能执行口头医嘱。②督促医生及时下达书面医嘱。
③抢救病人口头医嘱应复述一遍，待无误后方可执行，抢救结束后应及时查对并由医生补写医嘱。
3、未及时执行医嘱 防范措施：
①医嘱班及时通知执行者。②执行者按医嘱规定时间执行医嘱。③如病人不在或因其它原因不能执行时，应通知医生并与下一班交班。
五、吸氧中易出现的问题
1、气压伤 防范措施：
①调节好氧流量再将吸氧管插入患者鼻孔。
②改变流量时应先撤下鼻导管，待调节好之后再插入导管。
2、氧中毒及管道脱落 防范措施：
① 根据医嘱正确调节氧流量，高浓度吸氧时间不宜过长。②定期检查氧气流量表是否准确。③使用双腔吸氧管，便于固定。
④经常巡视吸氧者，发现脱落时及时插好、固定，及时观察湿化瓶内是否有液体。
⑤嘱清醒病人勿自行拿下吸氧管。六 留置尿管易出现的问题
1、尿道损伤
防范措施：
① 置尿管前要询问患者有无尿道损伤史，有无前列腺肥大。
②评估病人选择型号适宜的尿管。
③置尿管前尿管要充分润滑，下尿管时动作要轻柔，不能粗暴。
④尿管插入长度要足够，防止气囊内注入生理盐水时将尿道损伤。⑤置管后，向患者做好宣教，防止因活动等造成脱管，引起尿道损伤。
2、泌尿系感染
防范措施：
①严格执行无菌操作规程。
②每日更换尿袋，并遵医嘱给予膀胱冲洗。
③做检查或搬动病人时尿袋要低于膀胱位置，以免尿液返流造成逆行感染。
④置尿管后用胶布写好日期贴在尿管上，每二周更换尿管一次。
⑤观察尿液有无混浊及血尿等感染倾向，发现异常及时处理。
⑥保持尿管清洁，会阴冲洗2/日。
3、尿管脱出（多见于老年女性）
防范措施：
①置尿管前要正确评估患者。
②对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注入量不可过少。
③向病人做好宣教工作，避免过度牵拉尿管及尿袋。
