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2012届非师范类毕业生
毕 业 论 文
浅谈临沂市城市社区养老服务存在的问题及对策
学生姓名： 王
磊 学 号： 200908030112 班 级：
2009级社区管理班 专 业： 社区管理与服务 系 别：
初等教育系 指导教师： 黄加成日 期：
2012年6月18日
目 录
摘 要..............................................................1 关 键 词..............................................................1
一、社区养老服务的现状及存在的问题....................................2 1.社区对老年人日常生活照顾方面所提供的服务不足......................2 2.社区医疗服务网络不全，老年医疗保健体系仍有待完善..................2 3.社区为老年人提供的休闲活动内容单一，且缺乏组织性和社会参与性......3
二、完善社区居家养老服务的对策和建议..................................4 1.扩大政府财政投入，形成多元化和多渠道投入的发展机制................4 2.不断完善居家养老服务体系，构建老年社区支持网络....................4 3.大力发展民间非营利性组织，促进养老服务产业化......................5 4.建立社区养老专职工作人员和志愿者队伍..............................5 结 束 语..............................................................6 参考文献..............................................................7 致 谢..............................................................8
浅谈临沂市城市社区养老服务存在的问题及对策
【摘要】随着老龄社会的到来，我国传统的家庭养老模式已面临着严峻挑战。社区养老服务作为一种新的家庭养老辅助方式，在我国部分城市已逐渐实行。但是由于目前社区养老服务的发展不完善，仍存在着诸如老年人日常生活照顾不足、医疗保健网络不健全等问题。针对这些问题，应通过加大对社区养老服务事业的投资力度，积极发展社区家政服务业和构建社区医疗保健体系等措施以促进社区养老服务事业的发展。
【关键词】城市；社区养老服务；问题；对策
据2010年全国第六次人口普查最新统计结果显示，截至2010年，山东省临沂市65岁及以上老年人口达到99.02万人，占全市总人口的9.86%，这表明临沂市人口正处在急剧老龄化时期，已由年轻型向年老型转变。①（根据联合国国际人口学会编著的《人口学词典》对人口老龄化的定义是：当一个国家或地区60岁以上人口所占比例达到或超过总人口数的10%，或者65岁以上人口达到或超过总人口数的7%时，其人口即称为“老年型”人口，这样的社会即称为“老龄社会”。）事实上，临沂市同我国其他城市一样，只用了十年左右的时间就走过了发达国家经历了三四十年时间的这个过程。又据全国老龄工作委员会办公室发布的《中国老龄事业发展“十一五”规划》指出，“十一五”期间，中国60岁及以上老年人口持续增长，到2010年将达到1.74亿，约占总人口的12.78%，其中，80岁以上高龄老人将达到2132万，占老年人口总数的12.25%。该办公室预测，到2030年中国将迎来人口老龄化高峰。②面对人口老龄化的严峻挑战，我国传统的以家庭养老为主的模式已不能很好的承担养老重任，在社会经济条件有限的情况下，社会化养老在相当长的时间内也不可能取代家庭养老。因此在继续保持家庭养老的同时也亟需对该模式进行适当的改善，于是，社区养老服务作为家庭养老的一种辅助方式就应运而生。然而，作为一种新的养老服务方式，社区养老服务还存在着一系列的问题亟待解决。在此，我通过搜 ①② 姜琳,刘铮.中国老年人口已超过1亿人[EB/OL].新华社每日电讯1版.李松涛,2030年将迎来人口老龄化高峰[EB/OL].中国青年报。2006-09-29.集各类信息对临沂市社区进行研究，对这些问题进行了探讨并提出了相应的对策，希望能为我国城市社区养老服务的发展提供借鉴。
一、社区养老服务的现状及存在的问题
由于我国城市社区养老服务的发展还处在初级阶段，社区养老服务的运行机制不健全，服务内容有限，因此我们根据临沂市兰山区民政部门的调查数据和自己实地调查情况，主要就老年人的日常生活照顾、医疗保健和休闲娱乐这三方面来了解社区养老服务所存在的问题。
1.社区对老年人日常生活照顾方面所提供的服务不足
根据临沂市兰山区民政部门的调查统计数据表明，有43.6%的老人反映社区内没有向老年人提供生活服务的家政公司或其他机构，另外有30%的老人回答不知道有没有这种公司或机构的存在，只有22.7%的人反映社区内有这种向他们提供日常生活服务的机构。我通过与被调查老人的访谈，有近80%的老人表示只要价廉物美，还是十分希望社区里有这样的机构存在。这既说明了目前在社区养老服务中日常照顾服务的缺失，也表明了老年人对这种服务的需求和潜在的巨大市场。
2.社区医疗服务网络不全，老年医疗保健体系仍有待完善
在临沂市兰山区民政部门调查数据显示，只有不到46%的老人反映自己所在的社区内有向他们提供较为专业的医疗服务诊所，而当问及他们在这些诊所里看病有无优惠时，其中约有85%的老人给出了否定性的回答。当他们生小病时，有58.3%的老人选择到临沂市区正规的大医院看病，只有26.2%的人会就近去社区的诊所。而对于那些要到正规医院看病的老人而言，由于行动不便，在城市公共交通很拥挤的情况下，外出极其困难，即使到了医院以后，又因为大医院看病手续繁琐，还得跑上跑下不断排队，做各种检查，用老人们自己的话说结果是：老病没好，又添新病。对于一些高龄老人和行动不便老人所急需的家庭病床和医生上门服务就显得尤为重要，但是只有14.5%的老人“接受过”诸如此类的服务，有50.9%的对此“有听说过，但没接受过”，而另有30.9%的人对此是“既没听说过也没有接受过”。而实际上，老人们对这种家庭病床和医生上门服务的形式还是持比较欢迎的态度，有超过一半的老人希望有这种服务来为自己提供方便，他们十分期待建在家门口的护理中心和康复院。
3.社区为老年人提供的休闲活动内容单一，且缺乏组织性和社会参与性 依据临沂市兰山区民政部门统计数据表明，在日常生活中有43.6%的老人主要的休闲活动是与其他一二个老人下棋或打牌，有24.5%的老人选择与他人谈话聊天消愁解闷，另有18.3%的老人则喜欢自己一个人读书看报、养花鸟虫鱼，只有13.6%的老人经常参加社区老年活动中心的活动，与其他老人一起跳舞做操。从这些调查数据中我们可以发现大多数老人休闲娱乐活动内容比较单一，而且绝大多数活动都是独自一人或和其他两三人一起进行的，缺乏一定规模的组织性和社会参与性。根据美国学者罗伯特·哈维格斯特（R·Havighurst）的“活动理论”，老人只有积极的参与社会，才能重新认识自我，保持生命的活力，这就要求老人开始将部分生活内容向家庭之外扩展，设法从闲暇时间的安排中重新得到生活的满足感，因此，老人晚年生活的一个突出需要就是他们在闲暇娱乐活动方面的满足。③但由于老年人自治组织发展的不充分，他们的社会参与性并不强。调查中有近80%的老人在近三年内从未参加过任何社会活动，只有20%左右的老人参加了腰鼓队或健身队等社会活动。当问及老年人的晚年价值时，未参加任何社会活动的老人中有76%左右的人认为没有什么价值，有15%的人认为主要是干些家务或带带孙子，还有9%左右的人回答了“不知道”。而在参加过社会活动的老人中，则有70%的老年人认为自己还可以为社会贡献余热，实现自己的价值。通过分析，可以认为老年人对晚年价值的认识与是否参与社会活动是紧密相关的，即参与社会活动的老人对自己晚年的价值较多是持积极的态度，而不参与社会活动的老人更多是持不积极的态度，是否参与社会活动直接影响了他们对晚年价值的认识。④
我们认为之所以会出现以上三方面的问题，主要是因为当前城市社区基层机构资金不足，工作人员人数不够，这是目前社区养老服务中存在的最显著问题，也是实际调查中各社区反映最普遍最集中的问题。在本次调查中发现，上级政府每年向 ③④ 邬沧萍等.社会老年学[M].北京:中国人民大学出版社,1999.卢淑华.社会统计学[M].北京:北京大学出版社,2001.每个社区只拨大约四五万元的办公费，基本上没有什么专项经费，而就是这四五万元钱还要去完成上级政府布置的包括计划生育、市容卫生、公共治安等在内的大大小小多达二十几项的各种任务。据有关社区负责人反映，实际上仅社区环境卫生的维护一项每年就要花费九千多元钱，此外还要支付社区七八名工作人员的工资和福利，每年四五万元钱对于一个社区来说简直是“杯水车薪”。社区资金的不足使社区老年人服务业的发展受到了极大的限制，同时，社区事务的繁多和人手的不足也在很大程度上制约了社区养老服务的发展。此外，现存的一些传统观念也在阻碍着社区养老服务的发展，不论是政府机构的领导人还是一般的居民都没有认识到社区养老服务的重要性，对于老人需要的服务或某些想参与的社会活动还缺乏正确的认识，很多人对于老年人的各类需求都持漠视的态度，简单的认为他们只要吃穿不愁就足够了。
二、完善社区居家养老服务的对策和建议
1.扩大政府财政投入，形成多元化和多渠道投入的发展机制
居家养老服务工作是政府组织和推动的一项社会福利事业，也是社会保障的重要组成部分。居家养老经费来源不能单靠基层财务补贴和社会募集，而应扩大政府财政投入，建立起对于居家养老项目整体财政预算制度，并在现有投入基数上适当增加一定比例，在初步确保居家养老发展的需要后，以不低于国民收入增长的比率，做到逐年有所增长，使需要得到帮助而未能得到帮助的困难老人都能得到帮助，从而将试行中的为困难老人购买服务的措施成为一种制度性安排，并纳入社会保障体系之中。
2.不断完善居家养老服务体系，构建老年社区支持网络
居家养老的服务内容主要包括日常生活照料、护理服务、精神慰籍服务。因此，从老人实际需求出发，服务内容不仅仅只停留在补救性服务方面，而要同时开展预防性和发展性方面的服务，应建立居家养老生活照料服务网、社区紧急救助网、医疗卫生保健网，为居家老人建档立案，全面提供居家养老服务。此外，应根据不同老年人身体状况和服务需求采取不同层次的照料形式，努力发展成社区“志愿者服
务-托老所-上门服务-养老院”相互衔接的照料体系。如对低龄老人、身体健康的独居老人可组织社区志愿者队伍开展结对子活动；对生活基本能自理但又需要一定照料服务的中高龄老人可采取日间护理中心、托老所等服务形式；对高龄老人、基本生活部分不能自理而又不需要全天候照料的老人以上门照料为主；对基本生活严重和完全不能自理、需全天候照料的老人应通过养老机构来解决。
3.大力发展民间非营利性组织，促进养老服务产业化
改变单纯由政府、社区创办老年服务设施和服务网络建设的思路，引入社会中介组织参与服务和管理，推动居家养老服务走社会化、产业化之路，使老年服务业有一个较大的发展，以满足群体日益增长的不同层次。如可以以优惠政策吸引企业 家等民间资本投资兴办各类老年文化体育场所和设施，吸引各商家加盟社区服务网络，为老年人提供诸如送餐、定制服装等全方位的市场服务等等。在发展机构养老上，也要进一步解放思想，运用市场调节的手段，通过投资主体多元化，投资形式 多渠道，发挥国家、集体、社会组织和个人的积极性，动员社会力量多渠道地投资兴办老人公寓、老人福利院。
4.壮大社区养老专职工作人员和志愿者队伍
由于高龄老人在生活自理能力方面有着不同程度的缺失，在日常生活照料方面存在各种各样的问题。在社区设立养老专职工作人员，可以使其为高龄老人提供针对性的服务，定期上门了解高龄老人的身体健康状况和日常生活需求。有些发达国家如美国、加拿大就设有专职的社区老年工作者，向老年人及其家庭提供服务和专业咨询，包括指导老年人如何选择合适的家庭医疗服务机构等，给老年人提供了极大的便利。此外，我们应积极建立社区为老服务志愿者队伍，通过志愿者对高龄老人提供定期的服务，满足老年人日益增长的生活照料及精神慰藉等方面的需求。首先，可以通过志愿者陪同老人散步、聊天以及读书读报等方式，加强与老年人的沟通，减轻老年人因为孤独、病痛带来的心理痛苦；其次，多个志愿者队伍可以轮流为老人提供日常生活照料方面的服务，比如做饭、打扫卫生、代买代购等。
结束语
随着城市化、工业化和现代化的发展，传统意义上的家庭养老方式受到了巨大的冲击，单纯依靠家庭养老的时代已经过去，但完全意义上的社会化养老又未形成，因此就亟需社区养老服务这种新形式对家庭养老进行辅助。事实上，对老年人而言，社区是他们晚年生活最主要也是最理想的活动场所和空间。由于受传统文化的影响，老年人对自己的家庭和熟悉的社区环境有一种深深的依恋。随着人口老龄化程度的提高，老年人群对于社区的依赖性将逐步增强。因此，社区养老服务事业作为和谐社区公共服务体系的一个重要组成方面，它的发展不仅关系到亿万老人的切身幸福和安乐，也直接影响到和谐社区的建设乃至整个和谐社会的构建。
参考文献
[1]姜琳,刘铮.中国老年人口已超过1亿人[EB/OL].新华社每日电讯1版.[2]李松涛.2030年将迎来人口老龄化高峰[EB/OL].中国青年报.2006-09-29.[3]邬沧萍等.社会老年学[M].北京:中国人民大学出版社,1999.[4]卢淑华.社会统计学[M].北京:北京大学出版社,2001.[5]穆光宗,姚远.探索中国特色的综合解决老龄问题的未来之路[J].人口与经济,1999.[6]王海燕.发展城市社区养老,应对人口老龄化[J].理论学刊,2002.致 谢
非常感谢黄加成老师在我大学的最后学习阶段——毕业论文阶段给自己的指导，从最初的定题，到资料收集，到写作、修改，到论文定稿，黄老师都给了我耐心的指导和无私的帮助。为了指导我完成毕业论文，他放弃了自己的休息时间，黄老师这种无私奉献的敬业精神令人钦佩，在此我向黄老师表示我诚挚的谢意。同时，感谢所有任课老师和所有同学在这三年来给予自己的指导和帮助，是他们教会了我专业知识，教会了我如何学习，教会了我如何做人。正是由于他们，我才能在各方面取得显著的进步，在此向他们表示我由衷的谢意，并祝所有的老师培养出越来越多的优秀人才，桃李满天下！
