新农合宣传材料.3.21修改由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“新农合政策宣传x”。
1、农村合作医疗报销比例等问题？
除去个人自费部分和住院起付线，报销比例：65岁以下的乡级80%、市级60%，州级及以上40%；在乡级和市级定点医疗机构就诊使用合作医疗目录内的中医民族医药、中医民族医适宜技术服务的费用，可在同等补偿比例上提高5个百分点。农牧区65岁及以上老年人，对其参合后所发生的医疗费用补偿可享受高于正常比例5个百分点的优惠待遇。领取计划生育“两证”的家庭，对其参合后所发生的医疗费用补偿可享受高于正常比例5个百分点的优惠待遇。以上三项均符合要求的，只能享受其中的一项。对持有民政部门发放《特困证》的参合农牧民，在乡级和市级定点医院住院治疗实行“零起付”。年度起付线标准为：乡级50元，市级200元，州级和自治区400元。年度封顶线标准为：每人年累计享受补偿金额标准是2.1万元。
2、车祸等意外伤害是否在新农合报销范围内？那些疾病不在新农合报销范围内（车祸等意外伤害）？
车祸等意外伤害不在新农合报销范围内。凡库尔勒市新型农牧区合作医疗用药目录中未列入的药物和未列入的检查项目，非治疗性带“健”字、“消”字的药品、保健品、补品及相关产品；自行转诊未经市合管办批准同意发生的住院费用；外出、走亲因急诊在非政府开办的医疗机构发生的一切费用；专家会诊费、救护车费、等一切非治疗性开支的费用；义齿、义眼、等一切非疾病治疗的费用；打架斗殴、酗酒、交通事故、等发生的医疗费用；计划生育手术及并发症和不育不孕的检查与治疗的费用；治疗性病、戒毒和戒烟的费用；自购药品；因不接受预防接种所致疾病的医疗费用；昂贵检查治疗（如核磁共振、r刀射线、CT）费用；突发公共卫生事件、暴发食物中毒、意外伤害（农药中毒、摔伤、烧伤、碰伤、骨折、冻伤、二氧化碳中毒和自伤等）所支出的费用；自治区卫生厅农卫处下发的新型农牧区合作医疗三个目录以外产生的费用。
3、定点医疗机构有哪些？
（一）乡级定点医疗机构有：市域内各乡（镇）场卫生院和社区卫生服务中心、沙依东园艺场卫生院。
（二）市级定点医疗机构有：市第一人民医院、市第二人民医院、市维吾尔医医院、市妇幼保健院、巴州蒙医医院库尔勒分院、巴州红十字天山医院、巴州老年病医院、农二师30团医院。
（三）州级定点医疗机构有：巴州人民医院、解放军第273医院、农二师库尔勒医院、农二师焉耆医院。
（四）自治区级定点医疗机构有：自治区人民医院、新疆医科大学第一附属医院、自治区肿瘤医院、新疆医科大学第二附属医院、新疆医科大学第五附属医院、自治区中医医院、自治区维吾尔医医院、新疆生产建设兵团医院、自治区胸科医院、新疆建工医院、自治区第一济困医院、自治区第二济困医院、自治区传染病医院、乌鲁木齐市友谊医院。
（五）自治区确定增加的其它定点医疗机构。
4、库尔勒市新型农牧区合作医疗实施方案有哪些新规定？
（1）从2009年起新型农牧区合作医疗运行模式调整为“门诊统筹＋住院统筹”模式。（2）大病补助基金。患有大病（如癌症、脑出血）、慢性病（如肾炎、心脏病）等病种的参合人员每人每年单次住院总费用在2万元以上的，其2万元以内的首先依照新农合方案用医疗总
费用扣除起伏线和自费部分后按规定的比例报销，然后再用总费用减去已报销部分，剩余部分按10%给予以补偿，此标准为年内不超过2.1万元统筹金的不限住院次数。该部分补助基金支出从住院统筹基金中列支。（3）普通门诊医药费用补偿。补偿范围：肌肉注射、静脉注射、灌肠、换药、小型清创缝合、针灸及拔火罐等常规治疗费；B超、心电图、放射、化验等常规检查费；《自治区新型农牧区合作医疗药品目录（2010年版）》和《自治区村卫生室基本药品目录》内的药品费。（4）慢性病门诊医药费补偿：补偿病种：糖尿病、高血压、脑出血及脑梗塞恢复期、肺心病、风湿类疾病、恶性肿瘤、肾功能衰竭、精神病、克汀病、结核病。补偿范围：适用于治疗慢性病所需的医疗费及新农合药品目录范围内的药品费。补偿比例：不设起付线，费用累计计算，每季度结报一次，按40％的比例进行补偿，全年累计封顶线为2000元，资金从门诊统筹基金中支出。恶性肿瘤患者门诊放化疗、尿毒症患者门诊透析等大额门诊治疗的费用，将比照同级医院住院补偿执行，半年结报一次，资金从住院统筹基金中支出。慢性病人门诊和住院补偿全年累计不得超过住院封顶线。克汀病和结核病先兑付项目补助资金，再兑付新农合资金。确定慢性病的程序：患者本人或家属向市合管办提出申请，并提供有效的疾病诊断证明书和相关检查报告。脑出血、脑梗塞恢复期、肺心病、恶性肿瘤、肾功能衰竭、精神病等慢性病的诊断机构为市及市级以上（二级以上）的医疗机构。慢性病患者经市合管办核准登记后，发放《慢性病就诊证》。慢性病患者应遵循就近治疗原则，并在指定的定点医疗机构就诊。慢性病门诊医药费补偿：费用累计计算，原则上先由病人自付全部医药费用，然后凭门诊收费发票或电脑费用清单或专用处方，携《慢性病就诊证》到市合管办申请报销。（5）对弱势群体的补偿。对持有民政部门发放《特困证》的参合农牧民，在乡级和市级定点医疗机构住院治疗实行“零起伏”。
5、就诊医疗机构的选择和转院？
参加新型农牧区合作医疗因病可凭本人的《新型农牧区合作医疗证》，可自主选择市级（市第一人民医院、市第二人民医院、市维吾尔医医院、市妇幼保健院、巴州蒙医医院库尔勒分院）新型农牧区合作医疗定点服务医疗机构住院。在市级以上定点医疗机构住（转）院实行登记审批制，即：在州级（巴州人民医院、解放军273医院）、凡转往自治区及以外定点医疗单位就诊的，必须经市合管办审查同意并签字盖章后方可转院。在州级和自治区级及以上定点医疗机构住院，住院费先由个人垫付，出院后凭：（1）《新型农牧区合作医疗证》及本年度参合缴费收据；（2）身份证或户口本原件及复印件；（3）出院小结，医学诊断证明书；（4）住院病历首页复印件；（5）医疗费用清单（汇总）；（6）医药费用收据；（7）《自治区新型农牧区合作医疗转诊转院审批表》到市合管办办理报销补偿。
6、起付线和封顶线的标准是什么? 年度内每人累计享受补偿标准金额是多少？
年度起付线标准为：在一个统筹年内，在乡（镇、场）卫生院住院，起付线标准为50元，在市级定点医疗机构住院，起付线标准为200元，在州级和自治区及以上定点医疗机构住院，起付线标准为400元。年度封顶线标准为：2.1万元（度内每人年累计享受补偿金额标准是2.1万元）。
