蛛网膜下腔出血专科护理_蛛网膜下腔出血的护理

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蛛网膜下腔出血专科护理(2013年修订)

卧位与休息 急性期患者绝对卧床休息4～6周，头部抬高15°～30°置于头低脚高位,禁忌无枕仰卧。告之其一切活动均在床上进行，如在床上进食、排尿排便等。减少搬动病人及必必要的检查，避免各种刺激，保持病室安静，减少探视。

密切观察病情变化，防止脑疝的发生

意识状态:若昏迷出现快且深则提示出血量大，颅内压高;持续性昏迷则提示脑干受损，必须报告医生，采取紧急措施，以防脑疝的发生。

瞳孔:出现脑疝者其眼神经受压，对侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失。

血压、脉搏、呼吸、体温:发热多在出血后2～3d内发生，体温波动在38℃～39℃。但亦有高达40℃以上者，体温过高提示合并感染或出血波及下丘脑或由于血管痉

挛引起丘脑下部缺血，则可发生中枢性高热。可给予冰块物理降温，或用复方氨基比林2ml肌注，同时给予抗生素治疗。若呼吸急促或出现潮式呼吸，表示呼吸中枢受损;若脉搏缓 慢血压升高，为脑疝早期表现。

头痛呕吐情况:若头痛剧烈，呕吐频繁，为脑疝前驱症状，也可能为再出血。局限性劈裂样剧痛，始于前头部表示幕上出血，经脱水治疗后多数好转。

癫痫的护理观察

要专人护理，解开衣领、腰带等以减轻呼吸困难，同时将压舌板、筷子等置于患者口腔的一侧上下臼齿之间，防止咬伤舌头和颊部。保持呼吸道通畅，清除口内异物，使 头偏向一侧，防止窒息。