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公 证 书
()××字第××号 申请人：李甲，女，一九四一年十月十日出生，公民身份号码：××××××，现住××××。
关系人：李乙，男，××××××年××月××日出生，二00八年去世，生前住台湾。
公证事项：亲属关系（继承）
兹证明李乙的配偶、直系亲属及旁系血亲共有以下七人： 配偶：罗××，女，一九三0年出生，二00二年死亡； 父亲：李丁，男，一八八九年出生，一九六六年死亡； 母亲：李丙，女，一八九五年出生，一九八二年死亡； 祖父：查无档案记载（或不详）；
祖母：查无档案记载（或不详）；
弟弟：李×，男，一九三0年八月十一日出生，住址：×××；妹妹：李×，女，一九四一年十月十日出生，住址：×××；
中华人民共和国××省××市（县）××公证处
公证员（签名或签名章）
××××年××月××日
