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第四章内分泌内科
五、问答题
1．内分泌疾病表现为功能亢进的处理原则有哪些?
答：内分泌疾病表现为功能亢进的处理原则有:①手术切除导致功能亢进的肿瘤或增生组织；②放射治疗破坏肿瘤或增生组织；③药物抑制激素的合成和释放。
2．试述垂体危象的处理原则.答：垂体危象的处理原则: ①补糖水抢救低血糖；②补糖皮质激素以解除急性肾上腺功能减退危象；③对症处理:休克者予抗休克治疗、有感染给抗感染治疗、水中毒者给氢化可的松或泼尼松、低体温者给小剂量甲状腺激素等；④禁用或慎用麻醉剂、镇静剂、催眠药、降血糖药等。
3．试述甲亢危象的处理原则.答：甲亢危象的处理原则: ①去除诱因；②抑制甲状腺激素的合成:PTU、MMI；③抑制甲状腺激素的释放:复方碘液、碳酸锂；④β受体阻滞剂:心得安；⑤肾上腺糖皮质激素:氢化可的松；⑥降低或清除血浆甲状腺激素:腹透、血透;降温；⑦支持治疗。
4．试述甲减危象的处理原则.答：甲减危象的处理原则:补充甲状腺激素；保温；供氧、保持呼吸道通畅等；氢化可的松；按需补液；抗感染、治疗原发病。
5．试述骨质疏松的处理原则.骨质疏松的处理原则有:
(1)一般治疗:运动、钙剂、维生素D类等。
(2)对症治疗:止痛、处理骨畸形和骨折等。
(3)特殊药物治疗:雌激素和选择性雌激素受体调节剂、雄激素、降钙素、二磷酸盐等。
6．试述酮症酸中毒的处理原则.答：酮症酸中毒的处理原则:输液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、处理诱发病和防治并发症。加强护理。
7．试述痛风的处理原则.答：痛风的处理原则有:
(1)一般治疗:调节饮食、多饮水、碱化尿液等。
(2)急性发作期治疗:秋水仙碱、NSAID、糖皮质激素。
(3)发作间歇期或慢性期的治疗:排尿酸药如苯溴马隆等，抑制尿酸生成药物如别嘌呤醇等。
(4)处理伴发疾病。
8．试述甲亢药物治疗的适应证.答：甲亢药物治疗的适应证: 轻症初发者，甲状腺轻度肿大者，
9．试述高血钙危象的处理原则.答：补液:生理盐水，4000-600Oml/d；利尿:速尿40-60m/d；降钙素:2-8U/(kg.d)；二磷酸盐:帕米磷钠60mg/d；血透或腹透；糖皮质激素。
10．抗利尿激素不适当分泌综合征的诊断标准是什么?
答：血钠降低(常30mmol/L)。血浆渗透压降低(常
