3月急诊科业务学习讲稿由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“急诊科业务学习记录”。
2012年3月急诊科业务学习讲稿 电击伤病人的急救与护理
2012年3月 主讲人
冯 敏
电击伤是一定电流通过人体引起损伤或功能障碍，甚至死亡。人体直接接触高压电或电源均可致电击伤，而电击伤严重程度与电压高低、电流强度、电流途径、接触点及时间有关。电击伤往往有1个或数个入口及出口，它的病理变化是电流经过组织产生的热引起组织凝固坏死，组织坏死的程度与温度成正比，电击伤有特殊的并发症，不同于热力烧伤，自然界的雷击也是一种触电形式，其电压可达几千万伏特，危害极大。
一、抢救及护理
1、病情评估
向陪护人员询问触电时间、地点、电源情况以及抢救情况等。观察临床表现，轻者常由触电者在瞬间触及低电压、弱电流引起，表现为精神紧张、面色苍白、触点处麻痛，呼吸、心跳加速，也可发生晕厥，意识短暂丧失，但很快恢复。体格检查一般无阳性体征，但要注意心脏听诊，常可听到不同程度的心律不齐，心电图可见心律不齐、期前收缩等。重者多发于接触高电压、强电流电源者，触电后即出现心跳呼吸开始时加快、心律不齐、肌肉抽搐、昏迷、血压下降，如不及时脱离电源，很快出现呼吸不规则以致停止，心律失常至心室颤动，数分钟后心跳停止而死亡，心电图检查可发现频发或多源性期前收缩。
2、电击伤早期处理
立即使病人脱离电源，心跳呼吸停止病人，立即进行人工呼吸和心脏按压，静脉推注盐酸肾上腺素等。补液疗法：电击伤早期补液量不仅取决于皮肤烧伤面积，更取决于肌肉烧伤的 范围和深度。由于电击伤较深，渗出较多，因此输液量往往比相同面积的热烧伤多。及时使用利尿剂预防脑水肿、肺水肿，也有利于游离肌红蛋白、血红蛋白，以减轻肾功能损害，预防破伤风和厌氧菌感染，早期深筋膜切开减压，以改善局部循环。创面处理原则：早期切除坏死组织，减轻或避免坏死组织引起脓毒血症，并减少继发性失血机会。
3、电击伤护理
由于创面水分蒸发，大量热量丧失，病人大都出现畏寒，必须做好保暖工作，室温30℃―32℃。保持呼吸道通畅，随时观察病人的 呼吸频率、深度，有无发绀等情况。观察生命体征及液体出入量，电击伤休克期尿量每小时>30ML。严密观察电击伤后继发性出血，电击伤后继发性出血发生率很高，原因是动脉内膜的损伤，血管壁坏死、感染，出血时间大多在2周到3周。应熟悉病史了解、病情，紧急时采取正确的止血方法，准备好止血带、静脉切开包，发生出血时在肢体上缚上止血带，其他部位压迫止血，并尽快通知医师紧急处理，给予心电监护。留置尿管，准确记录病人每小时尿量及观察尿液颜色，同时给予甘露醇快速滴入，以使尿量增加，使用碳酸氢钠碱化尿液，将游离肌红蛋白及时排除，避免肾衰竭的发生。4小结
电烧伤主要是局部的热效应造成皮肤烧伤，严重时烧伤面积大并可深达肌肉、骨骼，电流入口处轻，出口处严重，组织出现严重炭化;电流对人致命的威胁是造成心室颤动，很快导致心脏停搏；电流对神经中枢的危害导致呼吸停止。
导致触电的危险因素，如触电电压、电流时间、途径等在相同的条件下，人体接触的电压越高，流经人体的电流就越大，危害就越大。家庭用电一般为220V交流电，触电时可造成人死亡，潮湿时电阻小，通过人体的电流相对大，交流电比直流电危险性大，不同频率的交流电对人体的危害不同，所以抢救时争分夺秒至关重要。
总之，随着社会的发展，各种工业用电，生活用电的 日益普及，人们对电的需求日益增加，因此要学会正确用电，而电击伤可瞬间危害人的 生命，所以急救和护理十分重要。
