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手足口病与气象条件的关系
孙素丽1 任敏2
1秦皇岛市气象局 2秦皇岛市疾控中心
（邮编 066000）
摘要：许多传染病的传播及时空分布都与气候条件有关。气象流行病学作为一门新兴的科学，主要研究气象因素对健康的影响，研究异常气象因素所造成的致病条件。手足口病近年来在全国范围形成了高发态势，但关于该病的病原生态学、传播链等许多问题尚不十分清楚。手足口病一年四季均有发病，但高峰季节都在夏季，有明显的季节性特点。我们从疾病与气候的关系出发，运用气象流行病学的手段，发现手足口病的发病与温度和湿度存在数学上存在明显的相关性，这对科学判研疾病的发展趋势和该病的预防、治疗以及卫生行政部门制定相关政策措施都具有一定的指导意义。用2009年秦皇岛市旬平均气温、平均湿度和手足口病旬发病数，利用EXCELE软件加载宏的数据分析功能进行数据处理，得出秦皇岛市手足口病旬发病数与旬平均气温、平均湿度的关系。结果表明：秦皇岛市手足口病从3月下旬开始明显增多，7月份达到高峰，然后呈逐渐下降趋势。并得出发病数与温度、湿度的关系式。为今后的手足口病的治疗提供有利的科学依据。关键词：手足口病 发病数 平均气温 平均湿度
1资料与方法
1.1资料 由秦皇岛市疾病预防控制中心根据国际疾病监测信息系统提供2009年全市手足口病旬发病数，由秦皇岛市气象局提供2009年秦皇岛市旬平均气温、平均湿度。
1.2方法 搜集秦皇岛市2009年每旬天的气象资料和手足口病的发病数,利用EXCELE软件加载宏的数据分析功能进行数据处理。利用mathematic软件，进行交互式绘图。
2结果
秦皇岛市手足口病发病呈明显的季节性分布，2009年全市发病数自3月下旬开始抬头，4月中旬明显升高，7月中旬达到全年最高峰，然后开始逐渐下降，自10月上旬发病数接近3月下旬的水平，11月中旬后疫情迅速进入较低水平，见图1。发病高峰季节主要在春夏季，全年共发病3361例，其中3月下旬至11月上旬发病3310例，占全部病例的98.48%。
7月上旬至8月中旬的50天是手足口病的高发季节，旬平均气温24.4℃，旬平均相对湿度84，手足口的旬平均发病数273例。
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5月中旬至6月下旬的50天是手足口病的次高发季节，旬平均温度在20.3℃左右，旬平均相对湿度70.2，手足口病的旬平均发病数152例。
8月下旬至9月下旬的40天是手足口病的第二个次高发季节，旬平均温度20.8℃，旬平均相对湿度77.3，手足口病的旬平均发病数130例。
******57911***3252729313335图1、2009年秦皇岛市手足口病旬发病数250y = 0.275x + 2.342x + 6.995120022R = 0.9765发病数（例）150100500-10-50510温度（℃）15202530图1、2009年1至10月手足口病旬发病数与旬平均温度的关系
——250200发病数（例）y = 0.115x-8.8935x + 166.11R = 0.922522******90湿度（%）图2、2009年1至10月秦皇岛市手足口病旬发病数与平均湿度的关系
手足口的发病数与同时期的温度、湿度有很强的相关性。利用EXCELE软件加载宏的数据分析功能，经过分组求平均，消除混杂因素的影响，得出发病数与温度的关系式：y=0.275x+2.342x+6.9951,r=0.976
522。发病数与湿度的关系式为：y=0.1115x2-8.8935x+166.11,r2=0.9225。发现手足口病的发病数与温度和湿度的相关系数都在0.9以上，呈高度的相关性，回归方程均为二次多项式。见图
2、图3。
300Z2001000010X20300.50.60.图
4、手足口病发病数与温度和湿度的关系
利用mathematic软件求两个方程的几何平均数，进行交互式绘图，得出模型。见图4。
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3讨论
手足口病在秦皇岛市的发病情况与气候条件有明显的相关性。与高温、高湿呈显著的正相关，每年的7月份是高温高湿的鼎盛时期，也是手足病发病数最高的时节。8月份与月6月份相比，温度和湿度相对较高（8月份平均温度24.1℃，平均湿度81.7；6月份平均温度21.6℃，平均湿度74.3），发病分数也多于6月份。9月份与5月份相比，温度和湿度相对较高，发病人数也多于5月份。进入10月份，气温虽然比初春要高，但湿度明显减少，发病数也随之急剧下降。
我国盛行大陆季风气候，属温带地区，也是世界上四季鲜明的国家。冬季西北蒙古高原的干冷空气越过大兴安岭、太行山脉后直接吹过东北、黄淮平原，带来了干冷的天气；夏季受太平洋副热带高气压进退的影响，带来了我国大部分地区的季节性降水。正是在这种变化急剧的特殊气候条件下，诞生了我国的中医五行理论。秦皇岛市是温带海洋性气候，冬寒夏热，春凉秋暖，夏季暑热湿重，既利于肠道病毒繁殖，又使人的抵抗力降低，是中医所谓的湿热病最好发的季节。
祖国医学将手足口病归为“时疫”、“春温”、“温病”、“湿温”范畴，是有道理的。中医学认为该病病位在肺、脾、心三脏，其病机特点为实、热、湿。病因为湿热疫毒，多因内蕴湿热，外受时邪，留于肺、脾、心三经而成。外邪自口鼻而入,侵袭肺、脾二经,肺主皮毛,故初期多见肺卫症状,如发热、流涕、咳嗽;脾主四肢,开窍于口，手、足、口受邪而为水疱,口舌生疱疹、溃疡。目前中医药治疗本病,主要采用辨证分型、辨病分期、专方加减三种基本方法。可达标本兼顾,减轻症状、缩短病程之功效。
西医治疗小儿手足口病尚无特效措施,主要是对症处理,服用维生素B、C,抗病毒药物(阿昔洛韦、干扰素等)，解热镇痛剂。中草药以清热解毒化瘀为主要治疗原则，在传统方剂的基础上加减调整，从临床报告上来看都可以达到一定的疗效。
在治疗方面，采用中西医结合的方法，治疗效果优于单纯的西医或中医治疗，已经为许多医家所证实。
手足口病诊疗指南2010版与2008版最大的进步就是重视了中西医结合诊治［
3、4］。而且对普通病例、重症病例、危重症病例进行了分型，并给出了基本处方，这必将提高手足口病的诊疗效果，提高救治成功率，减少重症死亡病例的发生。
而在手足口病的防控措施方面，依据的依然是手足口病防控指南2009版［5］，没有结合中医研究的成果，单纯从西医的观念出发，指导疫情监测、开展流行病学调查和重点场所重点人群以及公
［2］
［7——众的预防控制工作，这显然在理念上落后于治疗指南，笔者认为防控措施应当与治疗指南同步，有必要做及时修订，以跟上时代和认识的发展进步。笔者认为本病无论在预防和治疗上，走出一条中西医结合的新路，定会事半功倍，提高防治效果。例如，在预防方面，西医强调勤洗手、勤通风、勤晒被、勤更衣、喝开水、吃熟食，这与中医减少外邪侵入的道理是殊途同归的。而根据中医观点，对易感儿童，在春夏两季，高温高湿的环境下，喝一些清热解毒祛湿的绿豆汤、鸭汤，多食西瓜、葡萄、乌梅、香椿、胡萝卜等食物，既可清热，又能祛湿，进而调节机体平衡，到达增强体质，提高抗病能力的效果，这是西医所缺乏、在生活和实践中又是极容易凑效的，因此建议防控指南在修订的时候应当将中医防控湿热疾病的方法添加进去。
手足口病的流行是生物因素、环境因素、气候因素、职业卫生因素、行为因素等综合作用的结果［6］，本模型单纯考虑发病数与气象因素的关系，对今后疾病发生的预测会起到一定的借鉴和参考作用，可以根据气象部门提供的温度、湿度数据，及时在高温、高湿季节到来之前，作出疾病的预警，提前在各级疾控、医疗机构做好疾病防控的部署，从而达到降低疫情，减少和控制手足口病发生的目的。
参考文献张书余 医疗气象预报 气象出版社李东力,易彬樘.手足口病流行病学与防控对策.沈阳部队医药,2008,21(6):425-426.3、手足口病诊疗指南2008年版
4、手足口病诊疗南2010年版
5、手足口病防控指南2009年版周智翔,5潮强.严重急性呼吸综合征爆发的大气环境和院内感染的职业卫生因素.中华劳动卫生职业病杂志,2004,22(4):261425-263.7王侃,秦霖.气候因素对中医学形成和发展的影响.中华医学史杂志,2004,34(26):93-96.——
The relation of the Hand-foot-and-mouth and the climate
conditions pathogenesis of the Hand-foot-and-mouth disease becomes more frequent nationwide in recent years, it is still not clear on the cause of pathogen ecology and the ways on how this disease dieminate.Generally, this disease could occur anytime in a year, but it has significant seasonality with a peak in summer.Here by studying the relationships of this disease and the climate conditions using the meteorology epidemiology methodology, we discovered that occurrence of this disease is mathematically highly correlated to the local temperature and humidity.For example, from analyzing the ten-day mean temperature, humidity, and the morbidity of this disease in City of Qinhuangdao, we found that the morbidity of the hand-foot-and-mouth disease trends upward since late March, and peaks in July, then trends downward, suggesting that high temperature and humidity would increase the morbidity of this disease.Our finding would provide some scientific supervision for the administration of public health department on the prevention, treatment of this disease.Key word: Hand-foot-and-mouth disease, morbidity, mean temperature, mean humidity
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