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血液透析健康教育
【教育内容】
1、血液透析的目的 血液透析是人工透析疗法的一种，是指把血液自病人体内引出，通过透析器中的半透膜分隔。一边是血液，另一边是含有一定化学成分的透析液，进行伍之交换（通过弥散、渗透、超滤的原理），以达到排除体内代谢废物，调节水、电解质、酸碱平衡补充体内需要物质的目的，从而减轻症状，维持生命。所以，血液透析疗法也称为人工肾。
2、心理指导 人工肾可以说是血液的清洁机。对急性肾功能衰竭病人，可及时挽救生命。而对慢性肾功能衰竭病人，必须持续透析以维持生命，但每次透析需要费5～6h,且每周至少需要接受2～3次透析。这样，病人在精神山及肉体上都要承受一定的痛苦，致使生存质量受影响。因此，病人会出现抑郁、暴躁、不合作等心理问题。护士应予以充分的关怀、爱护与体贴，并指导适当身体锻炼，结交病友，鼓励家婚俗亲友予以支持与照顾。
3、特殊指导 ⑴透析前
①血管通道的准备。血管通路是指将病人的血液从体内引出进入管道及透析器，再回到体内通路。可视情况建立内瘘、外瘘或临时血管通道。病人应理解并配合治疗。
②透析前后需测量体重，了解水分的摄入量，以制定脱水方案。
③配合护士测体重、脉搏、呼吸、血压等，有利于了解病情，判断是否有低血压、休克、严重出血、心力衰竭、心律失常等透析相对禁忌症。
⑵透析时
①配合血管穿刺，穿刺后可取舒适体位进行透析。
②由于透析过程中并发症的发生迅速，而且危及病人生命，需要及时抢救，故透析过程如有以下症状，即通知护士处理：①头晕眼花、打呵欠、流眼泪、心慌、便意等症状是低血压的先兆；②穿刺口突然感觉胀痛；③透析过程出现牙周口腔粘膜出血或咽喉血泡；④发热、咳嗽、腹泻等；⑤气促、不能平卧等心衰表现。
⑶突袭后 用无菌敷料按压穿刺部位15～20min，如无出血现象可换上止血贴敷盖。注意保护瘘管。
4、饮食指导
⑴学会限制水分摄入并记录出入水量。因接受人工肾治疗后，尿量会越来越少，不久会出现无尿现象，如不限制，则会影响心肺功能而导致心功能不全的并发症。所以，一天理想的摄入量应是残余尿量加700ml。两次透析之间的体重应不超过2kg或体重的5%。
⑵学会限制食盐和钾的摄入。因慢性透析者易致高血钾、高血钠，血钾过高会出现四肢麻木，心律紊乱甚至心跳骤停；血钠潴留也会导致高血压及心衰。故应限制食盐和钾的食物，少吃豆类、冬菇、咖啡、香蕉、柑橙、杨桃、中药的食物食盐应限制在3.6～8.4g/d。
⑶学会蛋白质的摄入。由于长期透析会丢失氨基酸及蛋白质，所以蛋白质可不受限制，约为1～1.5g，应以优质蛋白质饮食为主，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等动物蛋白。
⑷一天的热量需摄取2000～2400kal（8368～10041.6kj）最为理想。
5、注意事项
⑴透析后注意以休息，不宜过度劳累，防止受凉或上呼吸道感染，而且，8h内尽量避免注射、穿刺或手术等刺激性治疗。
⑵注意保护好动静脉造瘘管。如穿刺失败，皮肤肿胀，应马上用冰敷，防止肿胀扩大，第2天用33%硫酸镁湿敷或热敷，以帮助血肿吸收；如血管或穿刺点出现炎症、过敏，应服食消炎抗菌药或涂擦抗过敏药膏。应保持内瘘皮肤清洁、干燥，避免搔抓。
⑶内瘘侧肢体不能用来抽血、补液及测血压。
⑷为防止内瘘堵塞，内瘘侧肢体不应拿取过重物品，不能受压，在睡眠时不应将其压在身体下。
⑸高血压病人透析当日不能服食降压药，防止透析过程出现低血压。⑹配合定时复查有关各项血液生化检查，以便为治疗和饮食提供参考指标。⑺为避免交叉感染，透析器应专人专用。
