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浅谈提升医院药房管理质量
摘要：医院药房是集管理、经营、技术、服务于一体的综合性科室，是医院对外的重要窗口。药房管理质量的好坏直接关系到整个医院的医疗服务质量、社会和经济效益，直接影响到药品的质量安全和老百姓的生命健康。加强医院药房管理研究，推进药房管理改革，提高药房管理质量，是当前医院药房面临的一项现实而紧迫的课题。
关键词：药房管理
药品
质量
医院药房是集管理、经营、技术、服务于一体的综合性科室，是医院对外的重要窗口。作为药品分销的主体，其管理质量的好坏直接关系到整个医院的医疗服务质量、社会和经济效益，直接影响到药品的质量安全和老百姓的生命健康。因此，加强医院药房管理问题的研究，推进医院药房管理改革，提高药房管理质量，是当前医院药房面临的一项现实而紧迫的课题。
一、当前药房管理方面亟待解决的问题
一是从业人员素质较弱。药房人员整体素质不高，文化层次及知识结构不能满足药房管理的需要，影响了药房管理质量。药学技术人员的专业能力不强，工作只限于调配处方、领药、做账等基础工作，对于药品管理的必备的专业知识明显掌握不足。药房人员很少有机会外出学习交流，理论知识得不到及时更新和提高，患者对某种药品提出问题或咨询，药房人员不能给出专业的解释或满意的回答，造成患者对医院的认可度产生怀疑。
二是药品管理制度不全。不合格药品、报废药品不能做到每类有记录、每盒有登记，定期检查药品质量落实不及时，近效期药品不能完全做到先进先出，特殊药品如毒、麻药等没有按规定保管，药品资源浪费现象严重。内部管理制度不太健全，药品在购进验收流程不够规范，医药公司把药品送到库房的时候，库房人员仅是核对送货单，填写入库记录、交接单据，容易出现药品质量问题。某些药品贮存运输条件比较严格，尤其对于一些生物制品，例如乙脑活疫苗要求在8℃以下贮运，但当药品进货少时，常和其他药品混在一起运输，有时药房人员还不能及时放入冰箱内贮存，药品的质效难以保证。
三是药房信息化建设滞后。医院药房经营一般都是采取窗口式的服务模式，药学信息不够畅通，有时院内医务人员对药房的一些药品购进信息、效期药品信息及新特药信息均不甚了解，不便于临床用药，也不利于药品周转；有的患者要想了解药房某种药品有无情况，也要通过在药房窗口询问获取，给医务人员和患者都带来了诸多不便。
二、提升医院药房管理质量的措施
一是运用现代手段，更新经营理念。医院药房不仅要提供给患者准确、质量合格的药品，而且要保证患者安全有效地使用药品，确保医疗费用更为经济合理。要更新药房管理理念，以方便患者为前提、以患者满意为标准，将工作的重点定位于“以患者为中心，以药品为手段，为患者提供全方位、高质量的药学服务”。要将现代管理学积极应用于药房管理实践，从机构设置到人员配备，从制度建设到评价考核，都要自觉地渗透现代管理意识。要将现代信息化技术手段运用到药房管理之中，建立医务人员与患者开放共享的一体化药品信息查询系统，包含药品生产厂家、主要成分、药物特性、治疗症状、购进时间、有效期限等，还要显示药品在药房的贮存量和剩余量，在门诊大厅、门诊科室、住院病房，特别是要在取药窗口设置终端设备，既方便医务人员和广大患者查询，又提高药品管理的透明度。
二是拓展药房功能，强化服务意识。药房是医院的重要组成部分，是一个对外服务的窗口。要提供开放的调剂服务。药剂人员在窗口收到患者处方后，首先要认真审查处方中药品名称，药品是否需要敏感性试验，尤其要审核婴幼儿、老年人、妊娠或哺乳期妇女等特殊人群患者的用药剂量、用法是否合理，给药途径是否恰当；处方用药是否有相互禁忌作用等方面。调配时要按处方顺序取药，注意处方内容和配发药品的一致性，遇有药品变色、霉变、过期失效、包装破损的药品不得配发。如对处方药品有疑问，需核实无误后再行调配。药师核查药品无误后，按处方呼唤患者姓名，注意其性别、年龄相符后，方可发给，并向患者说明用法和注意事项。要提供优质的药学服务。药房除了做好药品供应，还应将工作延伸至药物咨询、药学监护。药师要熟悉药品的一般功能，掌握主要药物在体内吸收、分布、代谢、排泄等动态过程，了解各类药物的特点、合理应用及药物相互作用、不良反应等。除日常调配工作外，要参与临床工作，协助医师科学选药，指导患者合理用药，为患者提供更为周到的服务。门诊药房应设有咨询电话，受理医院的患者在用药全过程中的个体化药学服务，尽可能使用药适合每一个患者的需要。同时，为大型小区、社区等人口密集地区人群提供合理用药、新药推荐、不良反应处理等服务。要提供高效的处方服务。要充分利用医院良好的条件和优势，由单一处方药管理提升为处方药、非处方药分类管理，开设OTC药房，创新OTC药房的经营方式。OTC药房的药剂人员要从提高医院药学技术含量的高度出发，从繁重处方的事务型和重复性的工作中解脱出来，使医院药剂科的工作重心从“保障供给型”向“技术服务处方型”转化。要充实和加强药学监护工作，开展危重病人处方的血浓度监测，深入临床参与治疗方案的制定及处方，与医生一起共同提高临床合理用药水平，并开展药品不良反应监测工作。
三是突出关键岗位，提高人员素质。药剂人员是保障人民身体健康的使者，承担着人民安全合理用药及为人民提供准确信息咨询与服务的重任。要制定相应的药房用人标准，挑选药学专业素质过硬的人员参与药房管理，要求药房中处方审核人员必须具备执业药师或中级以上职称，对岗位的选择进行专门化调试，使工作人员各司其职，充分发挥每个从业人员的专业才能。要加大药房工作人员的再培养力度，经过相应的专业技术培训并进行考核，使药剂人员具备与从事工作相适应的实际操作技能和药房管理的实践经验，具备正确处理、解决问题的能力。
四是严格规章制度，实施精细管理。制度化、精细化管理是提升医院药房管理水平的一个重要举措。要建立健全药房的各项规章制度，从人员、设施到药品等所有管理环节都要做到有章可循，有据可依，特别是药品的采购、中西药调剂、制剂、中药材炮制、药品标准、药品质量检验等方面的管理，以及药房管理的评估，都必须制度化、精细化。要建立由药剂科、财务科、住院部、门诊部、医教科的负责人参加的药事管理委员会，定期对药品供应工作进行探讨，提出关于药房药品的经济实用性和指导性建议，采取招标、择优定点、合同订购方式，对药品供应单位进行严格筛选，确保药品质量、价位合理。同时，在监管措施上要严格落实综合目标责任制，全面监督，层层管理，加强宏观调控，日常依法监督。药库和药房要根据临床用药需求提出相应的采购计划，经药剂科审查，报药事委员会审核，通过药事委员会集体研究后院长签订合同，由药品采购员实施完成，达到药房自控、药剂科监控、单位宏观控制的目的，切实实现医院药房精细化管理。
