口腔执业医师综合笔试知识点(两百零五)由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“口腔执业医师综合笔试”。
www.daodoc.com 2.医学监护：对职业人群进行医学检查和医学实验以确定其处在职业危害中是否出现职业性疾患，称为医学监护。
包括：①就业前健康检查；②定期健康检查；③离岗或转岗时体格检查；④职业病的健康筛检。
3.职业环境监测：是对作业者作业环境进行有计划、系统的检测，分析作业环境中有毒有害因素的性质、强度及其在时间、空间的分布及消长规律。
四、职业病：概念、特点、诊断、报告、处理及预防管理 1.职业病的概念
1）职业病：职业病是指与工作有关并直接与职业性有害因素有因果关系的疾病。即当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过机体所能代偿的限度时，其所造成的功能性或器质性病理改变，并出现相应的临床征象，影响劳动能力，这类疾病通称职业病 “法定职业病”是用法令的形式所确定的职业病名单。我国目前的职业病分为10 大类115个病种。
2）工作有关疾病：如果职业因素不是疾病发生和发展的唯一直接因素，而是诸多因素之一；并且职业因素影响了健康，促使潜在的疾病显露或加重已有疾病的病情；然而，通过控制有关职业因素，改善生产劳动环境，可使所患疾病得到控制或缓解，这类疾病称为工作有关疾病。
3）职业病特点： ①病因明确；
②病因与疾病之间一般存在接触水平（剂量）-效应（反应）关系，所接触的病因大多是可检测和识别的；
③群体发病，在接触同种职业性有害因素的人群中常有一定的发病率，很少只出现个别患者；
④早期诊断、及时合理处理，预后康复效果较好。大多数职业病目前尚无特殊治疗方法，发现愈晚，疗效也愈差；
⑤重在预防，除职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群发病。
2.职业病管理：包括职业病诊断管理、职业病报告管理及职业病患者的治疗与康复、处理办法等。
1）职业病诊断管理：职业病诊断须由各级政府卫生行政主管部门认定的专门医疗卫生机构进行。采取（诊断小组）集体讨论、诊断的方式。进行诊断时，劳动者本人或用人单位必须提供详细的职业接触史和现场劳动卫生学资料，诊断小组应遵循职业病诊断原则进行诊断。
职业病诊断程序有：
①劳动者或用人单位提出诊断申请；②受理；③现场调查取证；④诊断。
2）职业病报告管理：按照“职业病法”的要求，用人单位和医疗卫生机构发现职业病患者或者疑似职业病患者时，应当及时向所在地卫生行政部门报告。要求：
①急性职业病报告：任何医疗卫生机构接诊的急性职业病均应在12～24小时之内向患者所在地卫生行政部门报告。
②非急性职业病报告：任何医疗卫生机构和用人单位在发现或怀疑为非急性职业病或急性职业病紧急救治后的患者时，及时转诊到取得职业病诊断资质的医疗卫生机构明确诊断，并按规定向卫生行政主管部门报告。对确诊的非急性职业病患者如尘肺病、慢性职业中毒和其他慢性职业病，应在十五日内报告，分别填报《尘肺病报告卡》和《职业病报告卡》，按卫生行政主管部门规定的程序逐级上报。
3）职业病患者治疗、处理管理：职业病患者享受国家规定的职业病待遇。职业病患者的诊疗、康复费用，伤残以及丧失劳动能力的职业病患者的社会保障，依法享有工伤社会保
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4）职业病预防管理：职业病是一类人为的疾病，应遵循三级预防原则。职业病防治管理包括：①有害作业单位职业病防治管理；②卫生行政部门职业病防治监督管理；③医疗卫生机构职业病防治。
五、工作有关疾病
工作有关疾病与职业病有所区别。广义上讲，职业病是指与工作有关并直接与职业性有害因素有因果关系的疾病。
工作有关疾病与职业病相比，具有三个特点：
（1）职业因素是该病发生和发展的诸多因素之一，但不是唯一的直接因素；（2）职业因素影响了健康，从而促使潜在的疾病显露或加重已有疾病的病情；（3）通过控制和改善劳动条件，可使所患疾病得到控制或缓解。
常见的工作有关疾病有：矿工的消化性溃疡；建筑工的肌肉骨骼疾病（如腰背痛）；与职业有关的肺部疾病等。
食品安全与食物中毒
一、食品安全：食源性疾病、食品中常见污染物及其危害、食品添加剂 1.食品安全
是指在规定的使用方式和用量的条件下长期食用，对食用者不产生不良反应的实际担保。这里的不良反应包括由于偶然摄入所导致的急性毒性和长期少量摄入所导致的慢性毒性。
2.食源性疾病
因食用不安全食品，从而使食品中的各种致病因子通过摄食方式进入人体内引起具有感染或中毒性质的一类疾病。
3.食源性疾病的特征
①在食源性疾病暴发流行过程中，食物本身只是起了携带和传播病原物质的媒介作用； ②导致人体罹患食源性疾病的病原物质是食物中所含有的各种致病因子；
③人体摄入食物中所含有的致病因子可以引起以急性中毒或急性感染两种病理变化为主要发病特点的各类临床综合征。
4.食品污染
是指非食品本身的有害物质在食品种植、养殖到生产、加工、贮存、运输、销售、烹调直至餐桌的整个过程的各个环节进入食品的状态。
5.食品污染种类和来源
（1）食品的生物性污染：主要来自于患者（畜）粪便通过人体或环境间接污染食品或直接污染食品。
（2）食品的化学性污染：主要来自于生产、生活和环境中的污染物，如农药、兽药、有毒金属、多环芳烃化合物等，食品容器、包装材料、运输工具等接触食品时溶入食品中的有害物质或滥用食品添加剂。
（3）食品的物理性污染：主要来自于食品产、储、运、销时落入的杂物，以及具有放射性的废物不合理排放或意外泄漏导致食品污染。
6.食品中常见污染物及其危害
（1）黄曲霉毒素：引起人的中毒主要是损害肝脏，引发肝炎、肝硬化、肝坏死等。黄曲霉毒素是目前发现的最强的致癌物质，动物实验主要诱发肝癌，也能诱发胃癌、肾癌、直肠癌及乳腺、卵巢、小肠等部位的癌症。
（2）农药：污染农药的食品，可通过消化道进入人体。其中有机磷农药、有机氯农药污染是造成人体急性或慢性中毒的主要污染物。有机磷农药是一种神经毒剂；有机氯农药慢
www.daodoc.com 性中毒表现为肝脏病变、血液和神经系统损害，还可以对人体和动物造成内分泌系统、免疫功能、生殖功能等广泛影响。此外，经动物试验证明它们还具有致突变、致畸和致癌作用。
（3）有毒重金属：主要包括汞、镉、铅、砷、铬等，主要来自未经处理或处理不彻底的工业废水和生活污水对农田、菜地的灌溉。食用了含重金属的蔬菜后，重金属会在人体内蓄积，引发多种疾病。如日本因食用含镉稻米所致的痛痛病（骨痛病）和食用含甲基汞的鱼所致的水俣病。
（4）N-亚硝基化合物：作为N-亚硝基化合物前体物的硝酸盐、亚硝酸盐和胺类物质，广泛存在于环境和食品中，在适宜的条件下，这些前体物质可通过化学或生物学途径合成各种各样的N-亚硝基化合物。人类许多的肿瘤都与N-亚硝基化合物有关，如胃癌、食管癌、结直肠癌、膀胱癌、肝癌。
（5）多环芳烃化合物：人类在工农业生产，交通运输和日常生活中大量使用的煤炭、石油、汽油、木柴等燃料，可产生多环芳烃的污染，并可通过大气、土壤和水中进入食品。多环芳烃[苯并（a）芘]是一种较强的致癌物，主要导致上皮组织产生肿瘤，如皮肤癌、肺癌、胃癌和消化道癌。
二、食物中毒：定义、分类和特点；常见细菌性食物中毒；化学性食物中毒；有毒动植物食物中毒；真菌毒素和霉变食品中毒；食物中毒调查与处理
1.食物中毒
（1）定义：指摄入含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性的急性、亚急性疾病。
（2）食物中毒分类：一般按病原分为：细菌性食物中毒，真菌及其毒素食物中毒，动物性食物中毒，有毒植物中毒。
（3）食物中毒发病的特点：①季节性；②暴发性；③相似性；④非传染性。2.细菌性食物中毒（1）流行病学特点：
①发病季节性明显，以5～10月较多；
②常见的细菌性食物中毒病程短、恢复快、病死率低。但李斯特菌、小肠结肠炎耶尔森菌、肉毒梭菌、椰毒假单胞菌引起的食物中毒病程长、病情重、恢复慢；
③引起细菌性食物中毒的主要食品为肉及肉制品，禽、鱼、乳、蛋也占一定比例。（2）临床表现：细菌性食物中毒发病机制可分为感染型、毒素型和混合型三种。临床表现一般有不同程度的胃肠道症状，感染型食物中毒通常伴有发热，而毒素型食物中毒很少有发热，中毒潜伏期的长短与毒素类型有关。
（3）预防与急救措施： ①加强对食品的卫生监督、食品加工过程的规范化管理、食品行业相关人员的定期体检、个人的良好卫生习惯。
②及时抢救患者，包括催吐、洗胃及时排出毒物。暴发流行时应将患者分类，轻者在原单位集中观察治疗，重者就近送往医院。同时应收集资料，进行流行病学调查及细菌学的检验。
（4）常见细菌性食物中毒
1）沙门菌食物中毒：食用沙门菌污染食品所致。流行病学特点：
①季节：全年皆可发生，多见于夏秋季，5～10月发病数可达全年发病总数的80%。②食品种类：引起沙门菌食物中毒的食品主要为动物性食品，特别是畜肉类及其制品，其次为禽肉、蛋类、乳类，由植物性食物引起者很少。
来源：金樟教育集团医考事业部
