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右脑记忆在人体解剖学教学中的运用策略
先雄斌1 杨朝鲜 余崇林 罗传富
（四川省泸州医学院人体解剖学教研室，四川 泸州 646000）
【摘要】人体部解剖学是一门重要的基础医学课程，它具有教学内容多、联系实际多、动手操作多、记忆知识多等特点。学生感到难学、难记、难懂。如何学好、教好人体解剖学是许多医学生和人体解剖学教师关注的热点问题。本文试图从脑科学的研究成果出发，结合人体解剖学的课程特点，探讨右脑记忆在人体解剖学教学中的运用策略，以期提高学生的学习兴趣和人体解剖学的教学质量。
【关键词】右脑记忆；人体解剖学；教学
人体解剖学是一门重要的基础医学课程，它具有教学内容多、联系实际多、动手操作多、记忆知识多等特点。学生感到难学、难记、难懂。如何学好、教好人体解剖学是许多医学生和人体解剖学教师关注的热点问题。本文试图从脑科学的研究成果出发，结合人体解剖学的课程特点，探讨右脑记忆在人体解剖学教学中的运用策略，以期提高学生的学习兴趣和人体解剖学的教学质量，为经后学习其它基础医学和临床医学课程打下坚实基础。
一、右脑记忆对人体解剖学教学的科学启示
现代脑科学的研究表明：左脑和右脑在完成高级神经活动是相互配合、相互协调的统一整体，但是左脑和右脑在功能上又各有侧重。左脑主要完成语言、逻辑、分析、代数的思考认识和行为，它是进行有条不紊的条理化思维，即逻辑思维；而右脑主要负责可视的、综合的、绘画的、音乐的思考认识和行为，具有图形认识、空间认识、绘画认识、形象认识等多种能力，是形象思维。并且右脑的记忆量是左脑的100万倍[
1、2]
。人体解剖学是研究正常人体形态结构、层次及结构与结构之间的相互位置关系的的科学。其结构、层次、位置关系均是可视的，具有立体形、整体形等特点，因而特别适合右脑记忆。但日常生活、传统的教、学和考核模式都侧重于左脑的引导和应用，导致左脑高负荷运转，右脑却闲置浪费。因此协调运用左、右脑，有侧重地引导、运用右脑是学好和教好人体解剖学的一条“阳光大道”。如果能在教中有意引导，在学中特意应用，遵循右脑记忆的基本原则和记忆的一般规律，改变传统的教学方式和考核模式，将能很好地解决人体解剖学难学、难记的不利局面。我们把这种“右脑记忆教学法”，运用于实践，取得了良好的效果，具体运用将另文叙述。
二、右脑记忆需遵循的原则
1、形象性原则
从心理学的角度来看，形象就是人们通过视觉、听觉、触觉、味觉等各种感觉器官在大 1 先雄斌，男（1972，9-），讲师，硕士。主要从事人体解剖学教学和脑缺血损伤机制的研究。脑中形成的关于某种事物的整体印象，简言之是知觉，即各种感觉的再现。右脑长于非语言的形象思维，因此在人体解剖学教与学中，形象性原则首要遵循的原则。侧如在系统解剖学的教与学中，对各系统的器官要首先观察其大体的外形，然后才观察较细微的结构，即“由粗到细”。感觉器官具有奇妙功能，在刺激消失后，刺激所引起的感觉能在神经系统的活动中继续保持一段时间。这种由刺激所引起、而在刺激消失后仍然存在的感觉，称为后觉。后觉表现在视觉上时就是后像，后像用在感觉记忆上称为余像。余像保留时间不超过半秒钟。由于有余像的存在，使我们在观察完某一结构后能多次在脑中重现所观察到的结构成为可能，由于余像保留时间很短暂，这要要求观察完某一结构后要迅速在脑中重现所观察的结构。我们可以把某一器官或某一局部分成很多步骤，每个步骤观察某些结构或内容，并把这些结构或内容当成一幅画，在每一步完成后都迅速闭上眼，在头脑中试图回忆所看到的结构和内容，直至在头脑中形成清晰的印象，象看电影一样把所观察到结构或内容一一在脑中重现。过然后才观察下一个器官或局部。当学完一个系统后，把该系统的所有器官组合成一个系统，然后逐一在头脑中重现，如果遇到不清楚、模糊的内容，就马上在书上查找相关内容，并打上记号。例如在学习肩胛骨时，先把它按解剖学姿势放好，指出其所在位置，然后看肩胛骨的大体形态，呈三角形，有三缘、三角和二面，然后在脑中重现；接着观察依次观察和重现各缘、各角、各面的细微结构；再次把肩胛骨所有内容在脑中重现。当学完骨学后，再重现各骨，最后在头脑中形成一幅完整的骨架。再如在解剖下肢前面时，剥完皮肤，把要求的浅层结构找到后，把各浅层结构所在的位置、走行等一一观察，然后把这幅“图”印在脑中，然后才操作深层结构，以此类推。当学完局部解剖学后，重要局部应该在头脑中要形成比较清晰的印象，大致知道器官、系统是如何“组装”成一个完整的人体的。
2、直观性原则
直观性原则是指在教学中要通过学生观察所学事物或教师语言的形象描述，引导学生形成所学事物、过程的清晰表象，丰富他们的硬性知识，从而使他们能够正确理解书本知识和发展认识能力。夸美纽斯认为“一切知识都是从感官知觉开始的”，因此，他把通过感官所获得的对外部世界的感觉经验作为教学的基础，并宣布运用直观是教学的一条“金科玉律”，他说“在可能的范围内，一切事物都应该尽量地放在感官跟前，一切看得见的东西都应该放到视官的跟前，一切听得见的东西都应该放到听官的跟前”； 乌申斯基在研究教学过程的本质与发展的阶段时也指出，为了取得教学的成功，必须要贯彻几条重要的原则，其中就包括教学的直观性原则。例如在讲到大隐静脉时，为提高学生的学习兴趣，可恰当联系临床，简要讲解大隐脉曲张并显示大隐脉曲张的图片；再如在讲女性乳腺时，也可恰当引入乳腺癌的知识，并显示相关图片。这对丰富学生的感性认识，发展学生的观察力和形象思维，提高记忆能力尤为重要，并为形成正确而深刻的理性认识奠定基础。贯彻这一原则的基本要求有：①直观手段的选用要符合教学的目的、要求和特点；②运用直观手段，要与教师适当的讲解相配合；③要重视运用语言直观；④要合理考虑使用直观教具的数量、时间和地点。
3、多源性原则
记忆是人脑对经验过的事物的反应，是对信息的选择、编码、储存和检索的过程。只有充分运用我们的感觉器官，感受事物诸多方面的信息，才能为记忆提供丰富的素材。因此在记忆时要尽可能多地运用感觉器官，使感受到的信息来源尽量广泛。运用感觉器官时，特别要多运用视觉器官，因为在人脑获得的全部信息中，大约有95%以上的信息来自视觉系统[3]，而且视觉信息对激活右脑记忆甚为有用。因此在学习时，方法要多样化，要多感官参与学习。做到眼到、耳到、手到、心到。多看、多听、多练、多思。该写的要写、该背的要背、该想的要想。
4、选择性原则
知觉是外界刺激作用于感官时人脑对外界的整体的看法和理解，其基本特征之一就是选择性。人们从背景中选择对象时，对象和背景差别越大，对象是活动时，对象容易选择出；反之则较难选择出。在进行人体解剖学教学，特别是局部解剖学的教学时，由于某一局部的结构较多、层次繁杂，在进行某一结构或内容的讲解时，要尽量把要讲解或显示的内容重点化，少显示或不显示其它内容，对深化记忆、减少干扰尤为重要。例如在讲解股三角时，境界要用一张图片，在图片上也只标注缝匠肌、腹股沟韧带和长收肌，并用线条显示是股三角是由缝匠肌的内侧缘、腹股沟韧带和长收肌内侧缘构成；在显示股三角内容时用另一张图片，也只标注股神经和股鞘内的结构，其它结构不标注或用其它颜色标注。再如讲解尿道的三个狭窄、三个扩大、两个弯曲时，可用同一图片不同颜色的线条和动画显示。
5、简洁性原则
繁杂、无序的事物难于记忆，而简洁、有序的事物易于记忆，并且诸多相似或貌似相近的内容之间容易产生混淆。因此遇到繁杂、无序内容时，我们需要由繁化简、理乱至序。例如在系统解剖学教学中，要求掌握各鼻旁窦，但叙述繁杂，我们可用一简表，从其名称、位置及其开口位置入手，则一目了然；另外口腔三大唾液腺也可从其名称、位置和导管的开口三个方面用列表的方式达到简化的目的。通过这一简化过程中，头脑已对材料进行复杂的思维加工、整理，当表制成后在我们头脑中就形成了一幅“画”，甚是直观明了，对刺激右脑，加强记忆甚为有用。再如在记脑神经出入脑的部位时，可用“第Ⅰ嗅室旁，第Ⅱ外膝辖；第Ⅲ脚间窝，第Ⅳ下丘下；第Ⅴ脑桥旁；桥下Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ；橄后Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ，橄前Ⅻ发。”[4]加以简化，形成歌决。歌决言简义实、合辙押韵、朗朗上口、富于音乐节奏，而右脑对音乐刺激有超常的感悟力，因而能记忆入心。
6、及时性原则
记忆和遗忘是矛盾的两个方面。如何增强记忆、减少遗忘，是激发学生学习兴趣、提高教学质量的重要方面。著名心理学家艾宾浩斯对遗忘现象进行研究发现，人们对学到的新知识，1h后能保持44.2%，1d后留下33.7%；2d后剩下27.8%；6d时只剩下25.4%[5]。这些数据表明，知识刚学过时遗忘特别快，经过较长时间以后，记忆量虽然减少了，但遗忘的速度却减慢了。即遗忘的规律是：先快后慢、先多后少。针对这一规律，我们在学习新知识后，要“趁热打铁”，抓紧时间及时复习，也阻止或放慢学习后立即发生的急速遗忘。复习的次数要先密后疏。刚学过的知识遗忘得又快又多，所以复习次数也要相对多些，间隔的时间也要相对短些。随着记忆巩固程度的加深，每次间隔的时间也可越来越长，到了一定时候，知识就由短时记忆变成长时记忆。由于在学习人体解剖学时，还有其它学科也要学习，这就要求结合自己的实际情况，在做到及时复习的同时，还要合理合理安排学习时间，以增强记忆、减少遗记。遗忘的干扰论认为，遗忘是新、旧经验彼此干扰的结果，使记忆的运作遭到彼此的抑制。新学的经验干扰了旧的经验的记忆，称为倒摄干扰，而旧的经验干扰了新学习的回忆，称为顺摄干扰[6]。根据这一理论，为了减少遗忘，要尽量把不同学科的学习交替、间隔进行（学科之间的相似程度越少越好），避免过多地接受单一刺激，从而提高记忆效率。学习程度对遗忘有较大的影响，学习程度越高，遗忘越少。过度学习达50%，效果最佳。
三、右脑记忆需要改变传统的教学方式
传统的人体解剖学教学侧重于对学生的讲授和演示，以老师为中心。人体解剖学教学常采用系统讲授法、演示实验法和实习指导法。在系统解剖学以往的教学中，理论讲授占了所有课时的大部分，在实习时老师的演示占有时间也比较多，而学生主动学习的时间和机会较少，这很不利于系统解剖学的教学，也很不利于记忆。除脑神经和中枢神经系统内部结构外，系统解剖学中，所有器官和结构都容易观察，富于直观性、形象性，因此在系统解剖学的课程的安排时，应该把大部分时间用于实习课，以观看教学录相、标本、尸体、挂图和图谱，老师只需把重点、难点内容作简要介绍。而局部解剖学的教学，虽然学生实际操作时间比较多，但没有很好地引导和应用右脑记忆。多数同学都为寻找结构而寻找结构，而没把层次、结构当作图画印在脑海中；在每个层次操作完后，有的同学也没有很好地观察尸体。我们科室在这方面作了一定的探素：每个班分成四个小组，每组先出一个组织能力、协调能力相对较好的同学作为小组长，每组、每次安排二个同学作主刀，二个同学作助手，老师在一旁随时进行指导，而难度较大的结构则由老师操作，操作时每组派一个主刀来观看解剖过程，再由该主刀演示给自己小组的同学。其它没有操作的同学则看相应内容的理论、操作指导和教学录相，给操作的同学予以指导；在按要求操作完一个大的局部的浅层结构后，叫小组所有的同学都来仔细观察，并以图画的形式“存”在脑中；然后再操作深层结构；如将有在理论课上联系临床的内容，则先把该内容以问题的形式写在黑板上，以便于学生边操作边思考。例如，在操作胸前外侧壁和腋窝，可先提出“做乳腺癌根除术的淋巴结清扫时，应注意勿损伤哪些结构？”；在探查腹膜腔时先提出“若胃后壁穿孔后，胃内容物可经什么途径至盆腔？”。这样，学生带着问题去解剖和观察，比单纯地在理论时讲解相关内容更能激发学生的注意力和好奇心，这不但培养了学生的学习兴趣、启发了学生的思维，而且也培养了学生的团队意识和协作精神。
三、右脑记忆需要改变传统的考核办法
考试是对学生学习成绩和教师教学效果的评价手段。它对的学习、教学和记忆方式具有很大的影响力。为了尊重记忆规律、发掘右脑记忆的潜力，必需改变传统的以理论考试为主、实验考试为辅的考核办法，转变成以实验考试为主，以理论考试为辅。从而督促学生在学习的三个环节（预习、上课和课后复习）[7]都能以教材、教学大纲为依据，把注意力集中在对教材中的插图、相关教学影视资料、实物标本、模型、图谱等的观察、理解和记忆上，从而最大限度地开发、运用右脑。考核采用理论考试、实验课累积成绩和平时成绩相结合的考核办法。理论考试主要考核学生对理论知识的理解和掌握程度以及综合分析并运用知识解决问题的能力；实验课累积成绩包括学生的课堂提问、实验操作、课后作业等的完成情况。平时成绩主要指学生的出勤率、课堂的精神面貌等。很显然，考核的重点应该放在实验课累积成绩上，其所占比例应该在50%以上。
总之，在人体解剖字的教与学中，只有尊重认知规律和记忆规律，把握本课程的特点，把精力和注意力放在对教材中的插图、相关教学影视资料、实物标本、模型、图谱等的观察、理解和记忆上，充分激活右脑、发掘右脑，就一定能啃下人体解剖学这块“硬骨头”，为经后基础和临床医学课程的学习打下坚实的基础。
参考文献
1．张浩．右脑潜能开发术[M]，第二版．北京：中国纺织出版社，2008：2-16 2．于海娣．提高学习成绩造就杰出学生的超级记忆法[M]．哈尔滨：黑龙江科学技术出版社，2008：1-78 3．张镜如．生理学[M]，第四版．北京：人民卫生出版社，1998：272-272 4．曹乃洛．人体解剖学实用歌决[M]，第二版．北京：化学工业出版社，2008：215-215 5．樊琪．心理学概论[M]．上海：上海交通大学出版社，1991：90-93 6．张春生．现代心理学[M]，第二版．上海：上海人民出版社，2005：216-217 7．先雄斌，杨朝鲜，余崇林，等．从学习的三个环节浅谈如何学好人体解剖学[J]．解剖学研究，2009，31（1）：71-73
