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2013年一季度护理质量分析
护理质量是护理管理的核心，护理质量的优劣直接关系到我院的医疗水平，以及患者的生命健康与安全，护理部在完善各项护理制度及质量检查标准后于3月20日，与分管院领导及全院护士长对我院5个护理单元进行了护理大检查，21日下午16点对检查结果进行反馈，下面就护理质量检查中存在的问题进行分析，讨论。
一.护理管理方面
主要检查护士长管理以及病区各室的规范管理，各护理单元制度健全，护士长有年计划，月安排，周重点。各科资料本基本按时完成，但内涵有待加强，根据护士长考核要求，大部分护士长能按要求每周抽查护理文书书写，一级护理、基础护理、消毒隔离、急救物品等，但个别护士长忙于事务性工作对护理人员监管力度不够，不能及时发现工作中的护理隐患，如：护理记录单与体温单生命体征不符；治疗班为了方便违反操作常规将抗生素一次性配好、前把静脉输液药品配制、几种皮试液一次配好放要治疗盘中备用；药品混放；急救药品过期；个别科室无关人员自由进出治疗室；治疗过程中皮肤消毒不规范。护理办公室、治疗室基本达到整齐划一，护理标示醒目、整洁，护理人员衣帽整齐，挂牌上岗，精神面貌好。二.临床各科室护理质量完成情况 1.护理文书书写：书写基本规范，护理记录准确、及时，基本无涂改，能按护理程序进行各项护理措施，健康教育能落实，病人了解责任护士，了解相关的疾病知识，出入量记录准确。但也存在以下几方面的问题
（1）体温单上有漏项如大小便、血压、留置导尿无标示等。（2）护理记录单上签字潦草，页码错误。（3）皮试未及时签字，无上级护士签名。（4）入院评估单病史简单，评估不准确有漏项。（5）护理记录单上手术时间与体温单上不符。（6）发热病人无复测体温。
（7）病危病重病人护理记录单上无记录。（8）入院评估与体温单上生命体征不符。（9）体温单上入院时间书[写格式不规范。2.一级、基础护理：
各病区病床摆放基本规范，各项护理措施能位，无护理并发症，各种引流管通畅，各项治疗安排合理到位，护理记录真实、及时。存在问题：（1）个别病床下杂物过多。（2）个别病人胡须、指甲长。
（3）输液卡无护士签名，甚至个别病人无输液卡。（4）输液卡放在病人床头未挂输液架上。（5）床头卡上护理级别与病历不相符。（6）个别护士不了解异常化验指标。（7）个别护士不了解所用药品的作用。3.消毒隔离：
无菌物品无过期，消毒液浓度适宜，止血带，桌布，床套能作到时一人一用一消毒，湿化瓶按要求处置。存在问题：（1）无菌物品无开包时间，棉签无开包时间。（2）负压吸引瓶塞生锈、堵塞、破损。（3）体温表盒、拖把无标识。
（4）湿化瓶未组装，长期使用未注明更换日期。4.急救物品药品管理：
各科室合格率95％，存在问题：（1）急救车内无菌针头过期。（2）抢救药品肾上腺素过期。
（3）个别护士急救药品作用等知识不清楚。（4）抢救仪器无使用说明书及注意事项。三.技术操作方面：
对心肺复苏术进行投考并提问。总体操作不熟练，体现在平时训练方法不规范，存在的问题： 1.护理人员急救意识不强。
2.个别护士胸外心脏按压部位不准确，深度不够，频率不达标，姿势不正确。
3.呼吸道清理不彻底，吹气时鼻孔漏气。4.理论知识掌握的不全面。四.满意度调查：
共发放满意度调查表50张，调查项目10项，患者满意9项，不满意1项，总体满意度大于90％以上，病人提名表扬护士5名，李斌，何小琼、孙小红、罗小维，蒲红英。病人以对内科护士提出意见。主要问题：
（1）护士不能主动讲解保健知识。（2）入院宣教不到位。（3）病区卫生差。
（4）呼叫护士不能及时到位。（5）病区噪音太大，影响休息。
（6）收费项目不清楚。不能及时通知欠费。（7）输液治疗不及时。（8）要求提高静脉穿刺技术。（9）测量血压，体温要准确。（10）食堂饭菜供应不合理。
原因分析
一.未严格执行各项护理制度主护理文书书写规范。二.有的护士长管理能力有待提高，管理力度不强，甚至疏忽管理。
三.护理人员业务能力参差不齐，工作缺乏责任心。四.个别护士不重视基础理论及专科知识学习，业务素质差，工作缺乏主动性。
五.护士长忙于事务性工作，对护理环节和细节质量缺乏一定的监督。
六.护理人员之间协作精神差，本位思想严重，与病人沟通交流不主动。
改进措施
一.落实规章制度，建立监督机制：各科室组织护理人员认真学习护理各项规章制度及护理文书要求，严格执行各项护理制度和岗位职责。科室每月发放满意度调查表，护士长每天到病房了解病人的护理和治疗情况并解决工作中的难题。
二.教育护士爱岗敬业，树立责任感，把每班上的每一件事情完成好，不留后患，不作重复工作，三.提高护士长的管理意识，突出工作重点，加强护理环节质量管理，注重细节质量，争取护理质量零缺陷。四.加强基础护理，每周确定一天为基础护理管理日和卫生清洁日，使病人管理达到“三短、六洁|”
五.急救用品专人管理，严格检查并有登记，护士长要认真检查及时发现问题。
六.护士长要严格按照护士长工作质量标准和工作检查标准以及护理质量监控要求，本着对科室、自己、医院负责的态度履行好职责。
七.对检查中发现的问题组织科室护士认真分析，讨论制定切实可行的整改措施并再次检查落实。
八.护理质量检查上出现的问题，各科写出书面整改措施上交护理部。护理部定期核实整改效果。
南部县第三人民医院
护理部
2013年3月21日
