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大学生社会实践调查报告
关于某村新型农村合作医疗制度调查
一、调查背景
中共中央总书记胡锦涛强调指出，“人人享有基本卫生保健服务，人民群众健康水平不断提高，是人民生活质量改善的重要标志，是全面建设小康社会、推进社会主义现代化建设的重要目标。在经济发展的基础上不断提高人民群众健康水平，是实现人民共享改革发展成果的重要体现，是促进社会和谐的重要举措，是党和政府义不容辞的责任。将医疗卫生事业的目标明确定位于在经济发展的基础上不断提高人民群众健康水平，同时也规定了要建设一个让人人享有基本卫生保健服务、提高人民健康水平的卫生服务体系的目标。”同时，为响应河北医科大学2012在09级开设的《毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论》课的，利用寒假开展社会实践活动的号召，以“关注民生，和谐发展”为主题，我们组采取了全员分散式社会实践，完成此次调查。
二、调查目的及 内容：
为了为今后更好地实施新农合提供参考，我们从＂农民的参加合作医疗现状、农民对合作医疗的了解情况、农民对医疗情况的满意程度和新型农村合作医疗在实施过程中遇到的问题＂这几个方面进行了调查。
三、调查地点
平山县地处太行山区，是我国著名的革命老区，是河北省参加新型农村合作医疗保险的第二批试点县。2007年，平山县政府引入商业保险机制，与中国人寿石家庄分公司合作，为全县36.4万参加新农合的农民办理了大额医疗保险。
四、调查时间：2012年1月16-——22日
五、调查方式：本次调查六人共分为两组，主要方式为问卷调查和直接访谈。具体为第一小组亲临 某村实地调查新农合实施状况。第二小组深入新农合定点医院与患者进行交流，并发放调查问卷；
第一组采用系统抽样的方法，对某村216户人家按一定顺序编码排序，进行随机抽样，抽取200户人家，对抽中的人家每家发放一份调查问卷，通过调查，收集了村民自医疗合作制度实施以来的参合人数，从一定程度上反映了村民对制度的态度，也说明了农民在关注时事政策方面的意识有了一定的提高。
同时第二组对前来某镇中心卫生院新农合办公室报销医药费的病患或病患家属进行调查与访谈。人数共67人，其中男19 人、女48人。18-30岁青年者9人，占13.4%。30-45岁壮年者17人，占25.3%。45-60岁中年者37人占55.2%。60岁以上老年者4人，占6%。
六，调查结果与分析
一）结果
第一组：
1、了解度
了解度在这里是这农民对新型农村合作医疗制度的了解程度，包括了解制度的途径，对报销制度、报销的起付钱和封顶线的了解，以及报销的方法等。
在对各年龄段农民对“新农合”制度的了解程度调查的农民中，30岁以下的占23%，30-50岁的占52%，50岁以上的占25%；其中，30岁以下的农民对“新农合”很清楚的占15%，知道但不太清楚的占68%，不了解的占17%；30-50岁的对“新农合”很了解的占28%，知道但不太清楚的占58%，不了解的占14%；50岁以上的农民对“新农合”很清楚的占6%，知道但不了解的占63%，不了解的占31%。
有调查结果来看，30-50岁的农民对“新农合”制度相对比较了解，而30岁以下和50岁以上的农民则对其了解较少；但总体上农民对新型农村合作医疗制度了解仅仅是一般性的了解，有些农民甚至只是知道按时缴纳投保费用，但具体对他们而言的利益却不甚了解。
这与村干部及“新农合”机构的宣传不到位有关，经农民反映，村干部在宣传时只告诉他们要交的钱，关于报销流程只有那些报销过的人才知道。
2、农民的参与度
我村的经济收入主要是靠出售农产品，生活也都不是很富裕，但这都没有影响农民的参与新农村合作医疗的意愿，参保率已高达100%，农民一般都视医保为一种必须品，都怀着以防万一的态度。综合农民明年继续参保的原因有以下几点：政府财政补贴、缓解看病贵、家庭成员经常患病、农合缴费不高。从调查结果来看，政府财政补贴和缓解看病贵的原因所占比重高达73%。
3、满意度
通过访问和调查农民看病是否方便、定点医疗机构服务态度、医生看病的专业水平、报销时工作人员的态度、定点机构的环境卫生状况、报销手续是否方便、硬件设施状况，以及农民对报销制度、报销费用所占比例、补偿费用，参加合作医疗后，生病是否仍然带来较大的经济压力等的看法，综合分析得出农民对目前新型农村合作医疗制度的满意情况。
调查结果显示，有68.3%的农民对“新农合”非常满意，有13.6%的满意，10.4%的农民不满意，还有7.7%的认为没感觉
从调查结果分析，有81.9%的农民对“新农合”持满意态度，他们对定点医疗机构服务态度、医生看病的专业水平、报销时工作人员的态度、定点机构的环境卫生状况、报销手续是否方便、硬件设施状况等给予了很高的评价。
但也有少数农民提出了自己的不满，他们认为不报销的费用所占比例仍很高、看门诊和住院花费很大以及参加合作医疗后，生病仍然带来较大的经济压力；从结果分析看出，持不满态度的农民大多数家庭收入比较低。
第二组
本次调查共发出问卷67份，回收问卷65份，其中有效问卷65份，回收率97.0%，问卷容量为65。
统计结果显示，大部分的农村居民对新农合都比较了解，尤其是接受过高等教育的年轻人，中年人次之。而且大部分的居民都对医院的医务工作人员以及新农合表示信任，觉得新农合能够在很大程度上解决看病难、看病贵的问题。但是还是有很多人觉得曾家中心卫生院的医疗条件不够好，某些较为严重的疾病还是愿意选择在市医院或者更好医疗水平的医院就诊。最后在医院以及新农合的建议与意见当中，大部分人觉得新农合市级医院就医报销比例太小，如西南医院，需要做大手术的农民即使在有医保的同时，还是付不起巨额的医疗费
二）问题分析
第一，很多农民认为医院、卫生室的医药价格存在很大的水分，报销几乎不能带来实际效益。确实医药住院的价格过高，令许多的农民望而兴叹，因此村里仍然存在着“小病扛，大病拖”的情况。应该说这种现象是很多人所担忧的，也是不理解合作医疗的原因。
第二，合作医疗中有很很多限制，报销存在一定的范围。虽然各种门类品种都有明细的要求，但农民自身根本不清楚报销的具体情况。
第三，报销制度在缓解人们的看病负担上所起作用有限。尽管住院可以有50%的报销比例，但是农村人真正去医院的占极少数，而且即使住院报销，剩余的部分对农民来说也是很大的负担。
第四．目前某镇中心卫生院为一级卫生机构，在整个曾家镇，大部分居民认为曾家镇中心卫生院的医疗水平较为一般，很多重症疾病没有办法进行治疗，但因为家庭经济条件的原因没有办法选择更高水平的卫生机构某，所以曾家镇的重症疾病就诊率较低；另一方面随着新农合的出现，有更多的农村居民选择到中心卫生院进行普通疾病的诊治。
第五．建设新农村现在是农村建设中很重要的一部分，而提高农村地区的医疗水平又及其重要，然而在本次问卷调查中发现医疗机构的新农合报销制度仍存在一定的问题，尤其是农村居民对新农合的一些细节问题非常不了解，这让农民对新型农村合作医疗制度有着一定程度的不信任感，其中收费不合理是反映最突出的问
总之，医疗筹资的模式问题，医疗服务的价格过高，医疗补偿的水平不足，医疗信息的不明晰、不畅通，国家政策在个别农村并未切实得到落实。所有的这些都是合作医疗具体实施过程中存在的问题，所有的问题让合作医疗在农村的发展存在很大阻力。
七、解决对策与总结
（一）对策
1.加大宣传力度
加大政策宣传力度通过实地调查结果显示，大多数农民对于复杂的补偿标准的了解程度不高且迫切想要了解相关的补偿政策。如果农民在符合新型农村合作医疗的报销范围内，但是不知道具体的报销程序结果导致他们的医药费不能保销，这反而会加重农民的经济负担导致他们对新型农村合作医疗产生更多的不满。农民是新型农村合作医疗的主体，如果缺少广大农民的大力支持新型农村合作医疗只能是昙花一现。因此新型农村合作医疗的宣传人员在进行宣传活动时一定要注意宣传的方法和加大宣传的力度。在此建议相关部门可以印制有具体的政策的小册子发放给参合农民，在基层地区举办各种活动增加农民对政策的了解程度；同时，各级农合办应有专人负责向农民讲解相关的政策标准，这样能让他们清楚新型农村合作医疗的每一个过程，让广大农民真真切切体会到新型农村合作医疗给他们带来的好处；相关媒介也应该起到辅助推广的作用，让农民了解这一体制，并逐渐从乡村医生或者个体诊所中走出来，转而在医疗卫生服务更好的医疗定点医院就医，从而得到医疗上的切实保障。
2.积极推进乡镇卫生院医疗水平建设，扩大受益面
农村医疗合作的最理想状态并不仅是使农民“有病可医”，而且要“小病在基层，大病重点治”。而从数据看来，目前的状况离理想的目标还有很大的差距。因此，加强农村基础医疗设施的建设任重道远。首先，各级政府应在资金和政策方面加大对卫生院建设的帮助。当地政府可以出台优惠政策，保证农村公共卫生人员工作经费，鼓励医学院校毕业生从事农村社区卫生服务工作，加强在职人员理论和实践培训。
3．出台相关法律法规，促进新型农村合作医疗的可持续发展
目前，除了《国务院关于建立新型农村合作医疗制度的指导意见》外，具体指导基层实践的法律法规还没有颁布。国家应制定统一的农村合作医疗法规，以规定农村合作医疗的实施办法，规定合作医疗保险组织、村级合作医疗站的组建方法及其职能，规定参加合作医疗各方的权利和义务，规定保健站医生的选拔方法及职责等。各省区应在新型农村合作医疗的基础上，制定具体的适合本地特点的实施办法。.4建立由农民参与的新型合作医疗管理和监督机制
各级政府应当按照精简、效能的原则，建立组织协调、经办和监督管理机构，改变过去由某个部门独家办理的局面，力求使这些组织管理机构能根据本地的实际情况选择合适的保障模式以控制医疗补偿费用，并能得到广大农民群众的认同。从取得农民信任与节约管理成本的角度，建立由政府、卫生部门经办单位和参加合作医疗的农民代表共同参与的新型合作医疗管理组织和监督机制，是消除农民疑虑、增强制度吸引力的一种重要方式。坚持落实科学发展观，构建和谐社会，建设新农村，国家相关部门严格把关，为农村地区居民享受到更高水平的医疗保障创造良好的环境
此类问题的解决需要从其根源入手，新农合的深入农村也离不开国家政策的支持，中国农村人口数量庞大，提高农村地区医疗水平尤为重要。因此党和国家需加强管理，从制度上将各项政策的实施从上而下落实到位，并注意听取群众意见，形成良性循环为新农合的实施创造良好的环境。
（二）总结
农民的医疗健康问题过去是、现在是、将来仍然会是群众最关心、最直接、最现实的利益问题。关注并逐步解决这一问题对于提高党的执政能力，促进社会公平正义，构建和谐社会具有重大的政治和社会意义。新型农村合作医疗制度是2003年经过全国部分地区试点、2005年开始初步在全国范围内建立比较完善的新型农村合作医疗制度新型农村合作医疗制度。到2010年需要基本覆盖农村居民。新型农村合作医疗试点以来，覆盖面逐年扩大，截至2006年底，已达全国县(市、区)总数的51％；参合农民逐年增加，已达4．1亿人；受益面逐步扩大，补偿农民4．2亿人次；补偿金额逐年增长，累计补偿242亿元。2009年的两会上，温家宝在政府工作报告指出：参加新型农村合作医疗的人口8．14亿，参合率91．5％。新农合在施行的开始阶段并不是顺利，存在不少的问题，实践初步检验和证明它是符合广大农民群众切身利益的，有利于我国城市与农村协调发展和不断缩小城乡贫富差距。在党和国家的正确领导下，新农合的发展呈现较好趋势，越来越多的农村居民选择新农合，从很大程度上解决了农民“看病难、看病贵”和缓解“因病致穷、因病返穷”等问题，享受自己应有的权利。但是在调查报告中我们却发现了小部分的不和谐因素，这需要在推广过程中不断积累经验，探索符合各地实际情况的可行性方法。相信它在我们党和人民的不断努力下，将是我国农村医疗保险事业改革中一个成功的典范，将为当前的建设社会主义新农村伟大事业添砖加瓦。
八．作为大学生的我们，通过这次社会调查，对新型农村合作医疗制度有了更深的认识，这项制度有效地解决了农民“看病难”的难题，使农民切身体会到了党的好政策带来的好处，同时，我们也看到新型农村合作医疗制度对农村经济发展作出的贡献，使农民生活上升到了一个新的台阶，相信在“三个代表”重要思想和科学发展观战略思想的指引下，新型农村合作医疗制度将会更加完善，人民生活将会更加美好！
