案例式教学法在临床药理学各论理论教学中的实践[J]_案例教学法的典型案例

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案例式教学法在临床药理学各论理论教学中的实践

宋丽华，郑王巧，郭春花

（长治医学院药学系药理教研室，山西 长治 046000）

[摘要] 目的：探讨案例式教学法在临床药理学各论理论教学中的教学效果。方法：以2005级和2006级药学专业四年制本科生（不含专升本）共98名为研究对象，根据教学内容不同,两个年级随机交叉进行案例教学和传统教学，以期中考试和问卷调查进行教学评价。结果：不同教学内容下，案例式教学的期中考试成绩均优于传统教学（P

[关键词] 案例式教学法；临床药理学；教学效果

Practice of Case-based teaching Approach in Clinical Pharmacology Teaching SONG Li-Hua, ZHENG Wang-Qiao, GUO Chun-Hua.(Pharmacology Department, ChangZhi Medical College, Shan Xi, 046000, China.)Abstract: Objective: To investigate the effect of case-based teaching approach in clinical pharmacology teaching.Methods: 98 pharmacal students were randomly divided into case-based teaching group and traditional teaching group according to the differences of teaching content.The teaching effects were determined with midterm and questionnaire survey.Results: The record of case-based teaching group are significantly higher than traditional teaching group(P

临床药理学是研究药物与人体相互作用规律的学科。它与基础医学、临床医学和药学联系密切，具有广泛学科交叉的特点，其范围涉及临床用药科学研究的各个领域，是药学专业学生的主干课程。传统的“填鸭式”教学，使学生倍感临床药理学繁琐、抽象、枯燥，缺乏学习兴趣和信心；并且由于药学专业学生在校期间不开设内外妇儿临床课程，也未接触过临床问题，无法切身体会本课程与临床的关系及与他们将来工作的联系，从而不足以引起对相关知识的学习兴趣。21世纪以来，我国高等教育由“精英教育”逐渐向“大众化教育”转变，高等教育由传授知识为主转变为提高能力为主，以更好地培养实用型基层全科人才[1]。为此，我们尝试在临床药理学各论理论教学中采用案例式教学法，即实现“演示案例引入临床知识-提出问题-解决问题”三部曲，在实践过程中做出评价。

一、资料与方法

（一）研究对象

我系2005级和2006级药学专业四年制本科各2个班（不含专升本），2005级学生55人，2006级学生43人，共98人。两个年级学生均通过全国高考统一招生，前两年半基础课成绩经统计学分析无明显差异。

宋丽华 女 副教授 硕士 slh10282001@yahoo.com.cn

*** 研究方向：分子药理学

（二）研究方法

1.分组：两个年级教学师资相同，均采用多媒体方式教学。根据教学内容不同，两个年级随机抽签分组。2005级以神经系统疾病的临床用药进行案例式教学，心血管系统疾病的临床用药进行传统教学；2006级以神经系统疾病的临床用药进行传统教学，心血管系统疾病的临床用药进行案例式教学。

2.案例设计与实施

⑴ 案例设计：以提高学生分析、解决问题的实际能力，培养实用型人才为目标，根据教学内容特点和教学目标精心选择或设计案例[2]。案例要贴切、恰当，能全面反映教学重点、难点和关键问题，能将理论与实践经验及临床药理学特点融为一体。在不同教学阶段采用不同案例。案例在整个教学内容中所占比例由传统教学中的10％～20％提升到50％左右。

⑵ 案例实施：在一个生动准确的案例介绍基础上；提出具体的问题；采取学生自愿回答讨论问题的方式来解决问题。

3.评估方法

⑴ 期中考试：均为单选题，神经系统疾病的临床用药25分、心血管系统疾病的临床用药25分，共50分。比较采用不同教学方法下，两组学生期中考试的平均成绩。

⑵ 问卷调查：由学生从以下两个方面进行评价①在临床药理学理论教学中应用案例式教学法的评价，共5个项目（表2）。②案例式教学法在临床药理学理论教学中教学效果的评价，共12个项目（表3），采用记分制：好---5分，较好---4分，一般---3分，较差---2分，差---1分。由代课教师在课程结束后发放问卷，统一独立完成，当场收回。发放问卷98份，收回有效问卷98份，有效回收率100％。在填写调查问卷前，须使学生充分了解问卷调查对完善、优化教学方法和教学效果的重要性，以使学生实事求是回答问卷中的内容，尽量防止出现单元无回答和项目无回答，以防引起调查估计的偏倚。

⑶ 学生进一步对案例式教学法还有哪些具体的意见及建议，写出书面总结，年级学生干部协助代课老师进行归类、汇总。

⑷ 统计分析：表1和表3数据用x表示有显著性差异。

二、结果

（一）考试成绩分析（表1）

表1 不同教学方式期中考试成绩比较

教学内容

神经系统疾病的临床用药 心血管系统疾病的临床用药

案例式教学（n）22.41±7.55（55）21.03±6.62（43）

传统教学（n）19.98±8.47（43）15.89±6.97（55）

P值 P

s表示，采用SPSS统计软件进行分析，P

5（二）在临床药理学理论教学中应用案例式教学法的评价（表2）

结果显示，绝大部分同学喜欢案例式教学法（98.0%），赞同将案例穿插于理论知识中进行讲授（92.9%），认为案例教学所占教学时间比例较合适（91.8%）。但部分同学不赞同（43.9%）教师将案例提前告诉他们，否则不利于提高学生自身思维应变能力。至于在其他课程教学中是否推广应用案例式教学法，须根据各自课程的特点。

表2 在临床药理学教学中应用案例式教学法的教学评价 案例式教学法评价

喜欢案例教学

案例穿插于理论知识的讲授

提前告诉同学案例，让同学们在课前有所准备，考虑充分，并且节约课堂时间 案例教学所占教学时间的比例合适 有必要推广其他课程教学中应用案例式教学方法

赞同 76 57 37 51 41

基本赞同34 18 39 24

不赞同 2 7 43 8 33

赞同率（%）

98.0

92.9

56.1 91.8 66.3

（三）案例式教学法在临床药理学理论教学中教学效果的评价（表3）

表3 案例式教学法在临床药理学理论教学中教学效果的评价

教学效果

实现多学科融会贯通

课堂气氛活跃、互动性好；拓宽知识面

易于理解掌握课堂知识；学习效率高；有助于课后复习和记忆 提高学习专业知识的兴趣和主动性

教学目的明确，教学内容生动形象，重点难点易于理解 易于做笔记 容易使注意力集中

能使学生积极主动地思考问题，提高自学能力、自身分析问题、解决实际问题的能力

提高自身的语言组织与表达能力 提高自身的思维应变能力

充分认识自身的职业定位与提高自身职业技能

在以后的工作与学习中，能很好地运用所学知识点去完成相关问题的思考

案例式教学 n＝98 4.60±0.60 4.45±0.65 4.48±0.61 4.66±0.53 4.48±0.64 3.76±0.69 4.78±0.41 4.53±0.59 4.09±0.57 4.64±0.57 4.49±0.66 4.59±0.60

传统教学

n＝98 3.14±0.74 2.76±0.78 3.12±0.57 3.05±0.66 3.17±0.70 4.45±0.63 2.85±0.76 2.71±0.71 3.81±0.70 2.64±0.68 3.28±0.69 3.27±0.63

P值 P

（四）对案例式教学法的意见及建议

通过学生的书面总结可以看出90％以上的学生赞成该教学改革，认为案例式教学可以使学生积极主动思考问题，培养自主学习能力，提高学习效率，但不易于做笔记，同时也增加了学生的压力。

三、讨论

案例教学法是指教师根据教学目标和教学内容，选定有代表性案例，引导学生有针对性剖析、讨论，让学生在具体问题情境中积极思考、主动探索，以提高学生思考问题、分析问题和解决问题等综合能力的一种教学方法[3]。其本质是理论与实践相结合的互动式教学，强调的是学生的主体性和参与性，教师根据教学目的，采用临床病例讲解相关知识，并组织学生研讨，从实际案例中学习、理解和掌握理论知识，将感性认识上升到理性认识[4]。

（一）引入案例式教学法有利于提高教学效果

1.充分激发了学生学习专业知识的兴趣性和主动性，唤起了学生学习激情和求知欲望，激发了学生的探索精神，有利于理解、掌握所要学习的重点和难点。学生通过自主查阅资料，扩大了信息量，实现了多学科融会贯通，锻炼了自学能力，深化了理论学习。同时，课堂气氛活跃，师生互动良好，通过积极回答问题较好地提高自身的语言组织与表达能力。学生注意力提高，学习效率高，有助于课后复习和记忆。

2.提高学生创造性思维及分析、解决问题的能力。案例的引入缩短了课堂教学与临床实践的距离。激励学生应用所学知识去解决实际问题，使枯燥、乏味的理论学习变成一种积极寻求知识、充分认识自身的职业定位与提高自身职业技能、实现自我价值的愉悦经历。同时也能够培养学生整理、判断各种信息的能力、创新能力和团结协作能力，促进学生综合素质的全面发展，对今后的工作与学习有一定的帮助。

3.案例教学对教师提出了更高要求。促使教师加强理论学习，具备扎实的基础知识、精深的专业知识和广博的学识，把握学科的最新动态，积极掌握信息技术，自我完善知识结构，提高自身素质。案例的选择是教学成功的关键，因此教师在课前应做好周详的准备，明确教学目标，课堂设计要科学严谨，使课堂教学紧紧围绕主体，做到井然有序。在教学过程中，教师要使教学内容生动形象，重点、难点易于理解，能充分调动、引导、启发学生的思维和创造性，对学生提出的问题进行准确、精练、合理的解释。课程结束后，教师应把案例归类整理，建立案例库，并附上讨论提纲，为今后的教学和考核提供方便。

（二）案例式教学实践过程中存在的问题

虽然案例式教学对于教师和学生双方都有一定的教学效果，但在应用该教学法的过程中教师和学生也体会到一些问题的存在。

1.临床药理学课程是药学专业学习的课程，而在药学课程设置中不包括内外妇儿。进行案例式教学时，须涉及大量相关的医学、药学知识，如此就显得课堂知识容量大，牵涉内容多。虽然学生对这些临床知识非常感兴趣，但同时也感到学习压力很大。如果教师不能很好控制课堂时间，就可能难以保证教学进度。

2.现行教育模式强调以学生为中心的主动式学习，如果部分学生缺乏自主学习能力，教师在课时设置上又适当减少理论讲授学时，可能会影响到学生期末考试成绩。在当前主要以考试和分数来衡量学生学习的情况下，如果案例式教学法不与课程的考核联系，部分学生会因为花费时间多，而放弃参与，达不到预期的教学效果。

3.在案例讨论过程中，主要是部分性格外向和成绩好的同学参与，而内向或开小差的同学则很少参与。所以，教师能否有效科学地控制课堂与学生能否积极地配合是直接影响教学效果的关键。

（三）小结

实践表明在临床药理学各论理论教学中引入案例式教学法，可使教学内容生动形象，清晰易懂，培养学生兴趣，吸引学生注意力，提高教学质量，取得良好的教学效果。但教师应如何控制全局，如何使案例与课堂知识更有机的结合，如何更好地调动缺乏自主学习能力学生的积极性，仍有待于在实践中进一步完善。

[参考文献] [1] 陈涛，王光昶，周继芳，等.医用物理学案例式教学法实践思考[J].硅谷，2009（18）：157-158.[2] 刘铮然，崔成立，杨玉梅，等.案例教学法在药理学教学中应用的研究[J].2007，10：93-94.[3] 李艳，马锦萍.案例教学法在护理学基础教学中的应用[J]．护士进修杂志，2006，21(11)：993-994． [4] 李雅娜，殷晓春，刘桂香，等.案例式教学在组织学教学中的实践[J]．解剖学杂志．2009,32(3)：423-424．

基金项目：山西省教育厅《高等教育教学改革研究项目》（晋高教[2005]19号）