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公共卫生事件应对
一、传染性疾病事件应对
1.鼠疫(黑死病)
鼠疫的发病有明显的季节性,南方的鼠疫(主要是腺鼠疫)多发生在春夏季节,青藏高原等地区的鼠疫(主要是肺鼠疫)多发生于夏秋季节。该病的潜伏期很短,多数为2~3天,个别病例可达到9天。
(1)传播途径
1)经鼠蚤传播。鼠蚤叮咬是鼠疫的主要传播途径,“啮齿动物——蚤——人”的传播是腺鼠疫的主要传播方式。
2)经皮肤传播。剥食患病鼠类等啮齿动物的皮、肉或直接接触患者的脓血或痰,可经皮肤伤口而感染。
3)经呼吸道飞沫传播。肺鼠疫患者通过呼吸、谈话、咳嗽等,借飞沫形成“人——人”的方式传播,并可造成人间鼠疫的大流行。
(2)症状
起病急,全身呈中毒症状,高热寒战,体温迅速达到39℃~40℃,剧烈头痛,恶心、呕吐,伴有烦躁不安、意识模糊、心律不齐、血压下降、呼吸急促等症状;皮肤黏膜先有出血斑,继而大片出血,伴有黑便、血尿。
各类型的鼠疫还有一些特殊症状:
1)腺鼠疫:除全身呈中毒症状外,以急性淋巴结炎为特征,多为腹股沟淋巴结,其次为腋下、颈部。淋巴结肿大、坚硬,与周围组织粘连不活动,剧痛,患者多呈被迫体位,若治疗不及时,淋巴结迅速化脓、破溃。
2)肺鼠疫:除全身呈中毒症状外,以呼吸道感染症状为主,咳痰、咳血、呼吸困难、四肢及全身发绀,继而迅速呼吸衰竭,导致死亡。
3)败血症型鼠疫:患者很快呈重度全身中毒症状,并伴有恐惧感,若治疗不及时,会迅速死亡。
(3)预防/预警
1)了解危害。通过各种途径了解鼠疫对人类的危害,懂得预防鼠疫的知识。2)“三报三不”。实行“三报三不”制度,是防止鼠疫发生和蔓延的有效手段。
“三报”是指:报告病死鼠、报告疑似鼠疫患者、报告不明原因的高热患者和急死患者;
“三不”是指:不私自捕猎疫源动物、不剥食疫源动物、不私自携带疫源动物及其产品出疫区。3)防蚤叮咬。使用杀虫剂和驱避剂,避免蚤类的叮咬。
4)免疫接种。在发现人间或动物间鼠疫的地区,人群应进行普遍接种;进入鼠疫动物病疫区工作或捕猎的人员,在工作之前两个月内完成预防接种。
(4)应急要点
1)立即报告。发现疫情,立即向疾病预防控制机构报告。
2)隔离治疗。对患者或疑似患者,必须就地隔离治疗;对9日内与鼠疫患者密切接触者实行健康隔离和预防性治疗。如有离开本地者,应通报追踪,就地隔离留验。3)专业消毒。对鼠疫患者所用的各种物品均应由专业人员进行彻底消毒和最后的处理(化学、高温、高压),对患者尸体经消毒、焚烧后深埋,并对周围环境进行彻底的清扫、消毒。
4)封锁疫区。在动物鼠疫流行区进行投药,尤其是流行区内的居民点和交通要道周围,彻底灭鼠灭蚤;根据可能污染的范围,对直接接触者限制外出,监视9天。
5)远离疫源。鼠疫杆菌也会感染其他动物。不捕猎疫源动物,不剥食疫源动物的皮、肉,不携带疫源动物及其产品出疫区。
2.霍乱
(1)传播途径
其传播途径为水、食物、日常接触、苍蝇等,其中水最为典型。
(2)症状
多以急剧腹泻开始,大便稀黄、无粪臭、呈淘米水样,排便次数不多,但量大;伴有呕吐,迅速出现严重脱水等症状。
(3)预防/预警
1)饮食卫生。提倡喝开水,不吃生或半生的食物,生吃瓜果要洗净,严防“病从口入”;不到卫生条件差的餐厅、摊点进食。
2)饮水安全。加快城乡自来水建设。在一时达不到要求的地区,必须保护水源,改善饮用水条件,实行饮水消毒。
3)流水洗手。养成良好的个人卫生习惯,饭前便后流水洗手。4)环境卫生。搞好环境卫生,及时清除、处理垃圾和人畜粪便。
(4)应急要点
1)立即报告。发现疫情,立即向疾病防控部门报告。
2)立即就医。出现疑似霍乱症状,立即就医。危重患者应就地抢救,待病情稳定后在医护人员陪同下送往指定的隔离病房。
3)隔离治疗。对患者、疑似患者和带菌者要分别隔离治疗。停服抗菌药物后,连续两天粪便培养未检出霍乱弧菌者解除隔离。
4)追踪疫源。确诊患者应向医务人员如实提供进餐地点、所用食物和共同进餐的其他人员名单等信息,以便追踪疫源。
5)严格消毒。对患者、疑似患者和带菌者的吐泻物和污染过的环境、物品、饮用水随时消毒;当染菌者被送到隔离病房或治愈后,应进行终末消毒。
6)严格检疫。对疫点内所有人员和密切接触者,自开始处理之日起每日验便一次;患者家属和密切接触者根据医生建议,选择一种抗菌药物,连服两天。
3.传染性非典型肺炎(非典)
(1)传播途径
主要通过近距离飞沫、接触患者分泌物等方式传播,起病急,传染性极强。
(2)症状
1)发热畏寒。起病急,以发热为首发症状,体温一般高于38℃,偶有畏寒。2)咳嗽少痰。咳嗽,多为干咳、少痰,偶有血丝痰。3)呼吸急促。症状较重者气短,呼吸急促,甚至呼吸困难。
(3)预防/预警
1)保持通风。注意生活、工作场所通风。冬季每天也要开窗通风3次以上,每次至少10~15分钟;公共场所、学校和托幼机构尤其应注意打开门窗通风换气。
2)注意卫生。禁止随地吐痰;打喷嚏、咳嗽时要捂住口鼻;勤洗手勤消毒,用肥皂、流水洗手;不共用毛巾等生活用品。
3)增强体质。生活规律,饮食均衡,休息充分,适当户外锻炼,保持乐观情绪。
(4)应急要点
1)立即报告。出现“非典’病例或疑似病例后,按甲类传染病对待,应立即向当地疾病预防控制机构报告。
2)谨慎外出。“非典”流行期间,避免在商场、影剧院等公共场所长时间停留。必须出门时,应戴上口罩。外出回来,应洗手、洗脸、消毒。
3)严格消毒。对患者及疑似患者停留过的场所、乘坐过的交通工具及使用过的物品要进行严格消毒;患者排泄物、分泌物也要及时消毒处理。
4)自测体温。经过疫区或接触过患者的人员,应定时测量自己的体温,以便及早发现病情。5)隔离治疗。治疗期间,患者一人一室,戴口罩,不得离开留观室;严禁患者间相互接触。室内应当具备洗漱、排泄条件。
6)不得探视。严格探视制度,不陪护,不探视。
4.艾滋病
艾滋病,是由人免疫缺陷病毒(即HIV)引起的一种致命性慢性传染病,为我国法定乙类传染病。艾滋病患者和无症状病毒携带者是主要传染源,潜伏期一般为2~10年。
(1)传播途径
1)性传播。性接触是艾滋病最主要的传播方式,分异性传播和同性传播,男性同性恋者危险性更大。社会成员应洁身自好,反对性乱交。提倡使用安全套。
2)血液传播。非法卖血、使用被污染的注射器和针头、共用针具静脉吸毒、输注被污染的血液及其制品等都有可能传播艾滋病。提倡使用一次性注射器,不接受来历不明的血液。
3)母婴传播。携带艾滋病病毒的妇女怀孕、分娩、哺乳时都可能将艾滋病病毒传染给孩子。
(2)症状
1)淋巴结肿大。多发生于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、领下等,至少有两处以上,有的多达十几处。肿大的淋巴结对一般治疗无反应,常持续肿大超过半年以上。
2)全身症状。常有病毒性疾病的全身不适、肌肉疼痛等症状;疲倦无力、周期性低热(常持续数月)、夜间盗汗(1月内多于5次);体重减轻(10%以上);头痛、抑郁、焦虑;四分之三的患者脾肿大。3)各种感染与继发肿瘤。常出现各种机会性感染,如卡氏肺囊虫性肺炎、隐球菌肺炎、结核、单纯疱疹和胸部带状疱疹、巨细胞病毒感染、隐抱子虫病、弓形体病、溃疡、乙肝、脑炎。常继发肿瘤如卡波西肉瘤、淋巴瘤。
(3)预防/预警
1)拒绝“污染”。拒绝使用未严格消毒的牙科器具,不与人共用剃须刀、牙刷等。避免破损的皮肤和黏膜接触到艾滋病病毒。
2)洁身自爱。遵守性道德是预防经性接触感染艾滋病的根本措施;正确使用质量合格的安全套,及早治疗、治愈性病,可大大减少感染、传播艾滋病和性病的危险。
3)远离毒品。共用注射器静脉吸毒是感染、传播艾滋病的高危险行为。要拒绝毒品,珍爱生命。4)谨慎注射。避免不必要的注射、输血和使用血液制品;必要时,使用经过艾滋病病毒抗体检测合格的血液或血液制品,并使用一次性注射器或经过严格消毒的器具。
5)孕产干预。对感染艾滋病病毒的孕产妇及时采取抗病毒药物干预,减少产时损伤性操作,避免母乳喂养等,可大大降低胎、婴儿被感染的可能性。
(4)应急要点
1)主动检查。出现艾滋病相关症状后,主动到医院检查。及早发现感染者和患者,对于控制艾滋病的传播至关重要。
2)积极治疗。虽然目前尚没有治愈艾滋病的药物,但已经有了较好的控制病情的方法,即“鸡尾酒”疗法。积极治疗,可以有效地延长生命,改善生活质量。
5.病毒性肝炎
病毒性肝炎发病数位居我国法定传染病的第一位。(1)传播途径
1)饮食传播。饮用受污染的水,食用被污染的蔬菜、水果、贝类等,都可引起甲、戊型肝炎的暴发和流行。
2)母婴传播。包括经胎盘、分娩、产后密切接触(包括哺乳、喂养)等方式传播。此种方式引起的乙肝病毒感染,约占我国婴幼儿感染总数的三分之一,应引起高度注意。
3)“两液”传播。乙丙、丁型肝炎,重点在于防止通过体液、血液传播,同时乙肝还要注意防止通过性接触传染。
(2)症状
典型病例发病初期常感乏力、厌食、恶心、呕吐等;随后出现黄疽、小便深黄、大便灰白、肝脾肿大等现象;患者体温升高,还可出现腹泻、肌肉疼痛、咽炎等症状。
(3)预防/预警
1)不喝生水。饮用水污染是戊型肝炎暴发流行的主要传播方式。2)个人卫生。注意个人卫生,不共用剃须刀和牙具等用品。
3)食物安全。生熟食物要分开放置和储存,避免交叉污染;生吃瓜果蔬菜须洗净;食用水产品如毛蚶、牡蛎、螃蟹等须加工至熟透。
4)用具消毒。大力推广安全注射(包括针刺的针具),对牙科器械、内镜等医疗器具严格消毒;服务业中的理发、刮脸、修脚、穿刺和文身等用具也应严格消毒。
5)接种疫苗。及时接种疫苗,是预防病毒性肝炎尤其是乙型肝炎最为直接有效的方法。所有新生儿出牛后应在24小时内及时接种针疫苗,在出生后l个月、6个月再分别接种一次。全程接种可大大降低新生儿乙型肝炎病毒感染的几率,未接种者应补种。
甲肝流行期间,易感人群,如婴幼儿、儿童应接种甲型肝炎疫苗。
(4)应急要点
1)隔离治疗。急性肝炎早期患者应住院或就地隔离治疗,同时注意休息。
2)及时消毒。肝炎患者用过的餐具等生活物品要消毒,餐具应在沸水中煮15分钟以上;若与肝炎患者共用一个厕所,要及时用消毒液或漂白粉进行消毒。
3)饮食清淡。患急性肝炎后食欲不振者,应食易消化的清淡食物。
6.登革热/疟疾
(1)传播途径
登革热是由登革病毒引起的急性病毒性疾病,通过蚊虫叮咬在人群中传播,主要媒介是伊蚊(花斑蚊),人与人之间不会直接经过呼吸道、消化道或接触等传播。
疟疾是由疟原虫引起的疾病,带有疟原虫的蚊子叮咬人体后,把疟原虫注入人体,10~20天后病情发作,传播媒介为按蚊。
(2)症状
登革热的潜伏期2~15天,通常3~5天。起病急,高热,全身肌肉、骨骼及关节疼痛,极度疲乏;部分患者有皮疹、出血倾向和淋巴结肿大等。
疟疾患者在发病前往往有疲乏、不适、厌食等症状,发病时经历发冷期、发热期、出汗期和间歇期四个阶段。反复发作后,患者会出现贫血、肝脾肿大等症状。不及时治疗,会导致病情恶化,严重时危及生命。
(3)预防/预警
1)洪灾防控早。洪灾之后,蚊虫大量繁殖,可导致登革热、疟疾的传播,应及时采取有效措施灭蚊、防蚊。
2)清理孳生地。“翻盆倒罐”,填堵树洞、竹洞,以清除利于蚊子繁殖的积水。
3)喷药灭成蚊。居住区周围保持干净整洁,在下水道经常喷杀虫药等;室内成蚊可用灭蚊剂等喷洒消灭。
4)住地安纱门。住房安设纱门、纱窗,夏季居民露宿要挂蚊帐。
5)喷抹防蚊液。需要到疫区的人员喷抹防蚊液,外出时穿明亮色系的衣物。
(4)应急要点
登革热
1)卧床休息。急性期卧床休息,给予流质或半流质饮食,不宜过早下地活动。2)隔离防蚊。发病最初5天应特别注意防蚊叮咬,以免疾病传播。
3)物理降温。患者高热,应以物理降温为主。对出血症状明显的患者,应避免酒精擦拭。4)紧急就医。病情凶险,紧急就医。若不及时抢救,可于4~6小时内死亡。5)监测疫情。做好疫区疫情的监测工作。
疟疾
出现症状,及时就医。现代医疗技术已能有效治疗疟疾。出现症状后顾时就医。
7.肺结核
(1)传播途径
肺结核中痰涂片呈阳性的病人是主要的传染源,患者咳嗽、打喷嚏时带菌飞沫漂浮在空气中,或痰液干燥后病菌随尘埃漂浮被他人吸入,是最常见的传播方式。病人若不及时被发现和彻底治疗,会产生耐药性,变成慢性患者,最终丧失劳动能力,甚至死亡。
(2)症状
咳嗽、咳痰、咯血为肺结核最常见的早期症状,如果咳嗽、咳痰两周以上或者咯血,应怀疑得了肺结核。长期午后低热,体温在38℃以下,全身疲乏、失眠盗汗、体重减轻、虚弱、食欲减退、胸痛等为肺结核一般症状。
(3)预防/预警
1)接种疫苗。预防儿童发生较严重肺结核病的卡介苗已纳入计划免疫,应及时接种。2)注意卫生。养成不随地吐痰的卫生习惯,保持室内空气新鲜。
3)定期体检。应定期体检,对患者特别是痰中结核杆菌呈阳性的患者早发现、早隔离、早治疗。4)增强抵抗力。加强锻炼,生活规律,睡眠充足,注意营养、保持健康心理,增强抵抗力。
(4)应急要点
1)隔离就医,卧床休息。发现传染性肺结核患者应立即隔离,尽快送到结核病防治专业机构就医。患者配合医生进行规律治疗,卧床休息,加强营养。2)接触密切,检查教育。对传染性肺结核患者的密切接触者,如家属、同事、同学和老师等,如发现有肺结核可疑症状,应立即送到专业防治机构检查;如没有相关症状,应对其进行健康教育。3)咳嗽剧烈,保持镇定。对咳嗽剧烈、少量咯血的患者,应注意让其保持安静,消除紧张情绪,必要时服用适量镇定剂及止咳剂。
4)老弱咯血,谨慎镇咳。对年老体弱、肺功能不全者,咯血时慎用镇咳药,以免抑制咳嗽反射和呼吸中枢,导致血块不能咳出而窒息。
5)咯血较多,侧卧咳血。对咯血较多者,应让患者采取侧卧位,轻轻将气管内存留的积血咳出。6)大量咯血,紧急就医。对大量咯血者,应立即拨打急救电活,紧急就医。
7)预防治疗,减少发病。对结核菌素试验呈强阳性者和5岁以内有密切接触史的儿童,及时进行有效的预防险治疗,可减少发病几率。
8.血吸虫病
(1)传播途径
血吸虫病是由于血吸虫的成虫寄生于人体所引起的地方性寄生虫病。
血吸虫病患者或患畜粪便中的血吸虫活卵,入水孵化成毛蚴,寄生于打螺,发育成尾蚴后,逸至水中,当人畜体接触疫水后,尾蚴通过皮肤、黏膜侵入人畜体内。该病具有地域性,只发生在有打螺的地区。
(2)症状
1)急性血吸虫病。高烧(体温可在40℃左右持续较长时间)、神志迟钝、昏睡、相对脉缓等;同时伴腹泻、乏力及消瘦等症状。
2)慢性血吸虫病。慢性腹泻、黏液血便;消瘦、乏力;同时伴有不同程度的贫血、营养不良以及劳动能力减弱等症状。
3)晚期血吸虫病。患者骨瘦如柴、腹大如鼓,肝脾肿大、严重贫血,丧失劳动能力和生殖能力。
(3)预防/预警
1)消灭钉螺。灭螺是切断血吸虫病传播途径的关键。土埋、翻耕、垦植和蓄水养殖都是比较常用的灭螺手段,还可使用药物灭螺。
2)管理粪便。禁止在河边洗刷马桶、随地大便,禁止在河边建粪坑、用未处理的新鲜粪便施肥等,防止人畜粪便污染水源。
3)管理水源。保护水源,改善用水,做到饮用水无害化处理。
4)水中防护。疫水中作业,应进行防护,如穿长筒胶靴、尼龙防护裤,戴胶皮手套,涂擦防护药物等。
5)疫区禁泳。禁止在疫区游泳洗澡、下水捕鱼捉蟹,不要在疫水中洗衣、洗菜、淘米,也不要赤足经过钉螺受染区。
6)圈猪查牛。疫区的生猪必须圈养;在钉螺分布地点放牧的牛,每年11月前后必须普遍治疗一次。
(4)应急要点
1)疫区下水,应检查。到过疫区且下过水,不管有无血吸虫病的临床表现,都应当考虑被感染的可能,须及时检查。2)现疫情,早报告。人畜出现血吸虫病相关症状,立即向当地疾病防控部门报告,及时治疗。
9.流行性感冒(流感)
流感具有突然暴发、迅速蔓延、波及面广等特点,且具有一定的季节性(我国北方一般发生在冬季,南方多发生在夏季和冬季)。
流感能加重潜在的疾病(如心肺疾患),或引起继发细菌性肺炎或原发流感病毒性肺炎,老年人以及患有各种慢性病或者体质虚弱者患流感后,容易出现严重并发症,病死率较高。
(1)症状
畏寒,少数患者伴有寒战;发烧,体温迅速升至38℃~40℃;头痛,全身无力;眼球外肌疼痛,腰背和四肢酸痛;厌食,恶心、打喷嚏,鼻塞和流鼻涕等。少数患者肠胃不适,腹痛、腹泻等。
(2)预防/预警
1)流水洗手。使用肥皂或洗手液,流水洗手,不用污浊的毛巾擦手。双手接呼吸道分泌物后(如打喷嚏后)应立即洗手。
2)开窗通风。每天开窗通风数次,保持室内空气新鲜。
3)手掩飞沫。打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾捂住口鼻,避免飞沫污染他人。
4)避免接触。应尽量避免接触患者。流行期间不到人多拥挤、空气污浊的地方去;不得已必须去时,须戴口罩。
5)接种疫苗。流感易发季节前,接种流感疫苗,尤其是老人和儿童。
(3)应急要点
1)及时治疗。流感患者发病早期(48小时之内),可服用抗流感病毒药物,严重患者需住院隔离治疗。
2)隔离休息。
3)多喝开水。尽量多喝水,最好喝白开水。4)分餐“分居”。应与家人分室居住。
5)隔断“毒源”。流感患者的鼻涕纸和吐痰纸要包好,不随意乱扔;在家或外出时应戴口罩,以免传染他人。
10.手足口病
是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征,故称“手足口病”。婴幼儿为该病主要患者,病情严重的可导致死亡。自2008年5月2日起,手足口病被列为国家法定丙类传染病。
(1)传播途径
传播方式以粪便或呼吸道飞沫为主,亦可经接触病人皮肤、黏膜疱疹液而感染。病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成该病传播。
该病四季均可发病,以夏秋季多见。该病流行期间,可发生幼儿园、托儿所集体感染及家庭聚集发病现象。(2)症状
1)常见症状。急性起病,发热,手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹,臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕,疤内液体较少;口腔黏膜出现散在的疱疹,疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。
2)重症病例。①有手足口病的临床表现的患者,同时伴有肌阵挛,或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。②手足口病流行地区的婴幼儿,虽无手足口病典型表现,但有发热伴肌阵挛,或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等症状。(3)预防/预警
1)勤清洗。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手;婴幼儿的奶瓶、奶嘴在使用前后应充分清洗;看护人员接触儿童前,替幼童更换尿布、处理粪便后,均要洗手,并妥善处理污物。2)拒生冷。不要让儿童喝生水、吃生冷食物。
3)不接触。该病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所;避免接触患病儿童。4)保通风。注意家庭环境卫生,居室保持通风,勤晒衣被。
1)保持通风。该病流行季节,托幼机构及小学等集体单位要特别注意保持教室、宿舍等人员密集场所的通风。
2)严格消毒。每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒;每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒。
3)注意防护。进行清扫或消毒工作(尤其是清扫厕所)时,工作人员应戴手套。清洗工作结束后应立即洗手。
4)正确洗手。老师和工作人员要教育指导儿童养成正确洗手的习惯。
5)坚持晨检。每日进行晨检。发现可疑患儿时,要对患儿及时送诊;对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。
(4)应急要点 1)及时就诊。儿童出现相关症状时要及时送往医疗机构就诊。2)立即报告。患儿增多时,要立即向疾病防控部门和教育部门报告。
3)适时放假。根据疫情控制需要,当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假等措施。4)避免传染。居家治疗的儿童,不要接触其他儿童;父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒,对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院,宜居家治疗、休息,以减少交叉感染。
11.群体性不明原因疾病
是指在较大人群范围内突然发生原因不明、具有传染性的严重疾病。虽然其发病原因不明,一时难以诊断、治愈,但只要采取积极的防护措施,就能有效避免被感染,公众不必过度恐慌。
应急要点
(1)自我隔离。若发现自己出现原因不明的疾病,且具有传染性,应做好自我隔离。
(2)及时报告。发现患者与疑似患者,都应及时报告当地疾病预防控制机构。
(3)上门接诊。由医务人员上门接诊,可避免自行就医途中,感染他人。
(4)追踪疫源。患者应积极配合疾病预防控制机构追踪疫源,做好调查研究。
(5)彻底消毒。对患者及疑似患者出入的场所应彻底消毒。
二、中毒事故事件应对
1.食物中毒
(1)症状
食用了有毒或变质的食物,会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,往往伴随着头晕、发烧。吐泻严重者,还可能出现脱水、酸中毒,甚至昏迷、休克等。
(2)预防/预警
1)慎购买。从正规渠道购买新鲜和安全的食品,不要购买和食用来源不明的食品。2)小心吃。陌生植物不乱吃,变(异)味食物不要吃,生的食品煮熟吃,水果蔬菜洗净吃。
陌生植物是指一些生长在野外的蘑菇、鲜黄花或其他不认识的植物;此外,发芽的土豆、发霉的花生、长黑斑的红薯、霉变的淀粉以及未炒熟的扁豆等,都不能吃。
春季是宜于蘑菇等菌类生长的季节,在我省农村山区,尤其应当心蘑菇中毒事件的发生。3)分开放。生食、熟食分开放;用于处理生、熟食品的刀具、案板也要分开,避免污染。4)加热透。储存的熟食在食用前必须再次彻底加热;腌腊罐头食品,食用前应煮沸6-10分钟。5)不过期。不要食用超过保质期的食品。
6)勤清洗。保持厨具和厨房的清洁,抹布经常煮沸消毒,加工制作食品前和间歇后应将手洗净。7)避鼠虫。妥善保管食物,避免鼠类、昆虫和猫、狗等动物接触。
8)严存放。剩余食品要妥善保存,存放农药、鼠药和其他化学物品的瓶子或包装物应有明显标志,而且应放在儿童不易接触的地方。不要用饮料瓶、油瓶等储存化学物品,以免误食。
(3)应急要点
1)催吐。出现中毒症状后,及时用手指伸向喉咙深处,刺激咽喉后壁、舌根,进行催吐,尽可能将胃里的食物排出。
有心脑血管疾病者、老年人、孕妇及儿童应避免用该方法并及早就医。
对腐蚀性毒物中毒者不宜催吐,避免引起消化道出血或穿孔。
2)洗胃。中毒者若神志清醒,可将大量清水分次喝下,再用催吐法吐出。初次进水量不超过200毫升,反复进行,直至吐出物无色无味为止。
对腐蚀性毒物中毒者不要洗胃;病人昏迷时家属不得自行给予洗胃,应及时呼叫“120”。3)护胃。误服腐蚀性毒物,如强酸、强碱,应及时服用鸡蛋清、豆浆、牛奶等,以保护胃黏膜。4)导泻。用硫酸钠导泻或灌肠可将肠内毒物排出。此方法一般应在医院进行。5)封存。封存并携带可疑食物,提供给医院查找中毒原因。
6)就医。出现中毒症状后,不要乱服药物。在自行抢救的同时必须立即与医院联系,争取就医时间。
生物性(细菌、真菌)食物中毒,自进食到发病以小时计算;化学性食物中毒和动植物毒素中毒,从进食到发病以分钟计算。
2.煤气中毒 煤气中毒即一氧化碳中毒。人体吸入一定浓度的一氧化碳气体后,会因缺氧导致神经中枢系统受损,甚至导致死亡。
(1)症状
1)轻度煤气中毒:表现为头晕、头痛、眼花、心慌、胸闷、恶心等症状。
2)中度煤气中毒:还表现为烦躁不安、精神错乱;四肢发凉、全身出冷汗;脉搏细弱、血压下降;呼吸困难、气息微弱;恶心呕、吐、瘫痪无力等,并逐渐进入虚脱昏迷状态。此时患者口唇、两颊、胸部与四肢皮肤潮红,如樱桃色。
3)重度煤气中毒:还表现为深度昏迷、大小便失禁、瞳孔散大等;同时,呼吸浅而不规则,皮肤由樱桃红变为灰白或紫色,血压度下降。此时,患者会出现心肌损害和脑、肺水肿等严重症状与体征。若抢救不及时。极易死亡。
(2)预防/预警
1)注意通风。使用煤火取暖、做饭,注意房间通风门窗不能紧闭。2)定期检查。定期检查取暖设备。使用“土暖气”更要认真检查,不可大意。
3)科学使用。燃气热水器应科学安装、正确使用,洗浴时间不宜过长。时刻牢记要开窗,确保通风良好。
(3)应急要点
1)开窗呼救。感觉自己有中毒迹象,应打开门窗呼吸新鲜空气,高声呼救,或迅速撤离现场。2)宽衣解扣。发现他人中毒,情况允许时尽早关闭煤气源,立即开窗通风,将患者抬离中毒现场。及时为患者松解衣扣,保证其呼吸通畅,并注意保暖。
3)静养吸氧。患者需安静休息,尽量减少心肺负担和耗氧量。如有条件,应对患者人工输氧。4)侧向呕吐。患者若呕吐,应将其头部偏向一侧,及时清理其口鼻内的分泌物,以免患者回吸,导致窒息。
5)按穴就医。对烦躁不安的患者,用手导引“人中”(位于鼻沟正中)、“足三里”(位于膝关节骸骨下,骸骨韧带外侧凹陷中,即外膝眼直下四横指处)、“内关”(位于手腕横纹向后三横指处,在两筋之间取穴)等穴位,同时尽早呼叫“120”就医。
6)心肺复苏。若患者呼吸、心跳微弱甚至停止,应立即实施心肺复苏术,直到医务人员到来。7)高压氧舱。应将煤气中毒者送往配有高压氧舱的医院,以利于抢救,减少后遗症。
3.农药中毒
甲胺磷、对硫磷、甲基对硫磷、久效磷和磷胺等,为国家禁止生产、使用的高毒农药。
(1)症状
农药中毒的症状通常表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、全身乏力、呼吸困难等,特殊情况下还会出现瞳孔明显缩小、肢体震颤抖动、肌肉痉孪、剧烈抽搐等,有时嘴中会有较明显的金属味道,甚至出现出血等症状。
(2)预防/预警
1)禁“裸喷”。生产、使用农药时,要戴口罩、手套,穿长衣长裤,禁止皮肤直接接触农药。2)禁逆喷。农田喷药要执行顺风、隔行的原则,禁止逆风喷洒。同时,要按农药使用说明书上标明的安全等待期施药。
3)禁超标。严格掌握农药的使用范围,不随意配制超出使用范围与标准的农药。4)禁饮食。生产、使用农药时,严禁进食和抽烟,以免将毒气吸入口中。
5)禁混放。严禁将农药与粮食及其他食品,尤其是饮料、酱油、醋等混放在一起;严禁用装过农药的空瓶装油、酒或饮料等。
(3)应急要点
1)断毒撤离。立即切断毒源,撤离中毒现场,转移到空气新鲜的地方。
2)脱衣冲洗。脱去被污染的衣服,用微温的肥皂水或稀释的碱水彻底洗去皮肤上的药液,并擦干。不要用热水或酒精擦洗,以免加剧毒物的吸收。
“敌百虫”中毒时,不能用碱性液体冲洗。
3)催吐洗胃。神志清醒的中毒者,可用手指伸向喉咙深处,刺激咽喉后壁、舌根,进行催吐;也可将大量清水分次喝下,用催吐法吐出毒物。反复进行,直至吐出物无色无味为止。
对神志不清或拒不合作的中毒者立即呼叫“120“急送医院。
4)告知毒因。及时向医务人员提供引起中毒的农药名称、剂型、浓度等信息,最好携带中毒农药的标签去医院,以争取抢救时间。
4.杀鼠剂中毒
毒鼠强、氟乙酰胺、氟乙酸钠、氰化物、甘氟(又名三步倒、闻到死、气死猫)等,为国家禁止生产、销售、使用的剧毒杀鼠剂。单位和个人必须立即将国家禁用的杀鼠剂及有关制造、加工设备和原材料主动上缴有关部门。
(1)预防/预警
1)慎放鼠药。毒鼠药应在晚上放,早晨收。家中的毒鼠药应妥善保管,用剩的毒饵应及时埋掉。2)烧埋死鼠。毒死的老鼠要焚烧或深埋。
3)“死物”勿食。病死的鸡、兔等禽畜不要吃,尤其是死因不明的更不能食用。
(2)应急要点
1)催吐。发现中毒后,应立即用手指刺激咽喉部催吐,或连喝几杯水,然后催吐,一直到吐出来的东西像清水一样为止。
2)洗胃。可选用温开水、生理盐水、生石灰水等洗胃。洗胃要彻底、反复、及早进行。3)导泻。服用液体石蜡、硫酸钠或硫酸镁进行导泻,此步骤应由医生决定。4)利尿。轻度患者应补充大量液体,以排出已经吸收的毒药。5)就医。多数杀鼠剂均有剧毒中毒者一定要及时就医。6)报警。若突发大量人群中毒事件,应立即报警。
三、动物疫情事件应对
1.高致病性禽流感
禽流感(禽类流行性感冒)是一种人、禽患的急性传染病。其中高致病性禽流感发病率和死亡率非常高,感染的鸡群常常“全军覆没”。人接触了病禽及其分泌物,吸入了病禽飞沫,以及吃了病禽制品或被病禽污染的食品后都可能被感染。
家禽急性发病死亡;鸡冠出血或发绀,头部等部位肿,脚鳞出血;鸭、鹅等水禽可见腹泻和神经症状,有时可见角膜炎症,甚至失明。
人被感染后,早期症状与流感相似,发热流涕、鼻塞咳嗽、咽痛头痛、全身不适等。部分患者恶心、腹泻腹痛、大便呈稀水样,体温持续在39℃以上。一旦引起病毒性肺炎,可致多脏器功能衰竭,病死率高。
预防/预警
(1)养殖场,远市区。养殖场应远离居民区、集贸市场、交通要道以及其他动物养殖场所等。
(2)场内外,勤消毒。对孵化厅、孵化器、鸡舍笼具、工作人员的衣帽和鞋、进出车辆以及场区周围环境等定期严格消毒。
(3)野禽鸟,不接触。采取全进全出的饲养模式,杜绝野生禽鸟与家禽接触。
(4)禽与畜,不混养。鸡与鸭、鹅等水禽不要混养,也不要将家禽与猪一起喂养,因为家禽的流感病毒可感染给猪。
(5)勤接种,保平安。养殖场、养殖户要做好程序免疫工作;农村养殖户要进行春、秋两季集中免疫。受高致病性禽流感威胁的地区,应及时在当地动物疫情防控机构的指导下紧急接种疫苗。
(1)勤监测。加强对野生鸟类栖息地的巡护监测,发现鸟类病、死等异常情况,及时向林业主管部门报告。(2)不接触。人和家禽、家畜远离野生鸟类。
(3)不捕捉。严禁非法捕捉和猎杀野生鸟类。
(4)不食用。忌食野生鸟类。
(1)穿戴防护衣物。从事与禽类相关的工作时应穿上防护服,戴好手套、口罩。
(2)及时洗手消毒。勤洗手,勤消毒。接触禽类后尤其要及时洗手消毒。
(3)不碰病禽野禽。尽量避免接触异常死亡的禽类和野生禽鸟。在处理死禽时,应采取防护措施。
(4)接种预防疫苗。从事与禽类相关工作的人员应接种禽流感疫苗。
(5)专设人员通道。在养殖场中,应专门设置供工作人员出入的通道。
(1)忌食野禽。不出售、加工病死禽类;不吃野生禽类;不买来路不明的禽类及其肉、蛋制品。
(2)生熟分开。加工食品时,应生熟分开,厨具不要混用,以免交叉感染。
(3)禽类熟吃。禽肉、禽蛋应煮熟、煮透。高温条件下禽流感病毒不易存活。
(4)及时洗手。
(5)预防接种。接种流感疫苗,可起到预防禽流感的作用。
应急要点
(l)立即报告。一旦发现疫情,应立即报告动物防疫部门。
(2)封锁隔离。要对疫区的主要道路进行封锁。
(3)扑杀病禽。确诊为高致病性禽流感后,立即对3公里以内的全部禽只进行扑杀、焚烧、深埋等无害化处理。
(4)彻底消毒。疫区内禽舍消毒:先用去污剂清洗,除去污物,再用次氯酸钠溶液消毒,最后用福尔马林和高锰酸钾熏蒸。铁制笼具可采用火焰消毒。粪便和垫料应掩埋。
(5)接种疫苗。对疫区周围5公里内的所有易感禽类实施疫苗紧急免疫接种,建立免疫隔离带。
(6)禁养家禽。疫区解除封锁后,必须空舍6个月以上方可重新饲养家禽。
(1)远离疫源。避免接触病死鸡、鸭等禽类,避免与禽流感患者接触,不随意进出疫区,不从疫区引进种蛋和种禽。
(2)戴罩就医。若出现禽流感相关症状,应立即戴上口罩,及时就医。
(3)详述情况。就诊时,务必告诉医生是否到过禽流感疫区、是否接触过病禽等情况。
(4)隔离消毒。禽流感患者治疗时应注意隔离,患者的衣物、分泌物等应彻底消毒。
2.口蹄疫
口蹄疫是一种急性、热性、高度接触性传染病。主要感染牛、羊、猪等偶蹄类动物。人偶尔会因接触病畜及其被污染的毛皮,或食用病畜的奶、肉制品等感染此病。病畜症状牛、羊、猪等牲畜感染后,口腔、蹄部和乳房等部位产生水疱和溃烂,并出现流涎和跛行等症状。
人感染后,会出现发烧,以及手指尖、手掌、脚趾等部位起水疤等症状。儿童被感染后,还会并发心肌炎。
预防/预警
(1)定期接种。对口蹄疫实行强制免疫政策,相关部门应定期为偶蹄动物接种疫苗。
(2)动物查证。引进口蹄动物,须查验检疫证明,且需将其隔离饲养至少两周,以确认动物没有被感染。
(3)肉品检疫。对屠宰场和肉品交易市场,要实行严格的兽医卫生检疫制度,防止消费者食用被感染的肉品。
应急要点
(1)立即报告。发现动物有疑似口蹄疫症状,应立即报告当地动物疫情防控部门。
(2)封锁隔离。要对疫区的主要道路进行封锁。
(3)扑杀病畜。确诊为口蹄疫后,立即将病畜及同群畜全部进行扑杀、焚烧、深埋等无害化处理。
(4)彻底消毒。疫区内畜舍栏圈消毒:先用去污剂清洗,除去污物,再用次氯酸钠溶液消毒,也可用福尔马林和高锰酸钾熏蒸。铁制笼具可采用火焰消毒。粪便和垫料应掩埋,作无害化处理。
(5)接种疫苗。对疫区内的所有易感畜实施口蹄疫疫苗紧急免疫接种,建立免疫隔离带。
(1)远离疫源。避免接触患病动物,不饮用患病奶牛、奶羊的乳汁及其制品,不从疫区引入偶蹄类动物及其制品。
(2)及时就诊。人与患病动物接触后若出现不适,应立即到医院就诊,同时将与病畜的接触史告知医生,并迅速报告当地疾病防控部门。
3.猪链球菌病
猪链球菌病是猪的一种急性、热性、败血性传染病,病猪和病愈带菌猪是主要的传染源。未经严格处理的病猪尸体,以及被污染的饲料、饮水、泔水等,均是造成该病流行的重要因素。猪链球菌也会经破损的皮肤或黏膜进入人体,或者经食用猪肉传播给人。
猪只食欲稍差,消瘦,跛行或不能站立,有的病猪四肢作不定期的游泳动作。
起病急,畏寒发热、头痛头昏、腹痛腹泻、全身不适等;皮肤会有出血点、瘀点淤斑。部分病人发生脑膜炎,恶心、呕吐(可能为喷射性呕吐);严重者昏迷甚至死亡。
预防/预警
(1)定期接种。照有关规定,定期对生猪进行免疫接种。
(2)检疫监督。加强兽医卫生检疫监督,禁止宰食、收购、运输、加工病死猪。
(1)戴手套。处理猪或者猪肉时应戴手套。
(2)勤洗手。处理猪只或生猪肉后,要用流水洗手。
(3)治伤口。慎防手部皮肤损伤,若有伤口,应用75%酒精或碘酒彻底消毒,并妥善包扎。
(4)防病猪。不屠宰病、死猪,避免接触病、死猪以及它们的排泄物和体液。
(1)食合格肉。购买屠宰检验合格的猪肉。勿买、勿食病死猪肉或来路不明的猪肉。病死猪肉和新鲜猪肉有明显区别,其表皮有出血点、紫黑色瘀斑,肉质呈暗红色。
(2)生熟分离。生猪肉和熟食要分开处理和摆放。不要在刚刚切过生猪肉的菜板上制作凉拌菜,以免因厨具交叉污染而感染。
(3)肉类熟吃。猪肉及其内脏一定要煮熟才能食用。
应急要点
(1)立即封锁。发生疫情后,立即封锁疫区,严禁从疫区调出生猪及其产品。
(2)严格消毒。进出人员、车辆要严格检查、消毒,对疫区圈舍等应彻底消毒。
(3)检查治疗。逐日检查所有猪只,疑似病猪应立即隔离和治疗。
(4)注射预防。健康猪只一律进行紧急预防注射。
(5)处理污物。对死猪(羊)进行焚烧、掩埋等无害化处理,禁止抛入河、沟、水塘等水体内。
(1)远离疫源。避免接触病死猪、羊等,不随意进出疫区,不从疫区引进猪肉、羊肉等。
(2)戴罩就医。凡接触过病、死猪或生猪肉的人,一旦出现发热、不适等卿,应立即戴口罩及时就医。
(3)详述情况。就诊时,务必告诉医生是否到过疫区,是否接触过病死猪、羊等情况。
(4)隔离消毒。患者治疗时应注意隔离。患者的衣物等应彻底消毒,其分泌物应妥善处理