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住院超过30天患者管理与评价的持续质量改进案例PDCA
为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理与评价制度》，并在全院实施。根据规定要求科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者进行分析、评价，查找原因，持续改进。医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。我科对2014年度住院时间超过30天的患者进行评价分析，总结如下：
一、检查概况
我科2014年1月至12月，住院时间超过30天的患者共2例，均为下半年时间，均为老年患者，合并多种基础病。
二、延长住院日原因分析
延长原因分析如下：1.患者多老年患者，患者一般情况差；2.术后饮食营养欠佳，有脑梗塞病史，需长期卧床患者，选择住院；3.术后并发症较多；4.医务人员沟通不到位、健康教育不足致使患者恢复过程更慢等。
三、改进错施
1、由医院感染管理科对全院医务人员进行了院感知识培训。
2、在“三基三严”培训内容中增加了急诊急救知识、基本技能等的培训。
3、由医务科组织对全院医务人员进行了医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训。
4、完善我院双向转诊、预约转诊服务机制，对治疗效果好，但需长期康复的患者，说服其下转社区或乡镇卫生院恢复疗养；对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其上转对口支援或有预约转诊协议的医院，做好转送工作，确保患者安全。
5、针对出于个人目的（公费、纠纷、司法、保险、对方索赔等）延长住院日，浪费医疗资源的患者，要积极主动地说服其出院，通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确认识。
6、个别科室对于住院超过30天患者上报积极性不高，甚至有些科室上报率为零，科主任及科室人员应充分认识及时上报住院超过30天患者在医院经营管理中的重要性，医务科要督促各科加强住院病人的管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。
四、整改周期
2015年1-3月
五、效果评价
（一）通过医生和护士的共同努力，2015年1-3月我科无住院超过30日患者
六、持续整改
虽然在这一个整改周期内我们取得了一定的效果，但是，在今后的工作中，我们要继续落实整改措施，不懈努力，进一步降低我科住院超过30日人次。
泌尿外科 2015年4月1日
