医疗保险办理指南 Microsoft Word 文档由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“医疗保险办理指南”。
第一部分 单位参保及信息变更办理程序
一、新单位如何参保
（一）准入条件
1．具有独立法人资格；
2．须先参加养老保险及失业保险；
3．单位营业执照注册地址在五华区所辖区域。
（二）报关资料
1．备份有单位及个人的电子文档；
2．全员鉴证劳动合同登记表原件及复印件；
3．养老保险汇缴清册复印件或税局缴费回执复印件；
4．地税副本原件及复印件；
5．经统计局审核盖章的劳动情况报表原件及复印件；
6．人中花名册、打印表
（一）；
7．营业执照副本原件及复印件；
8．组织机构代码证副本原件及复印件；
9．最近一个年度的会计报表（资产负债表和损益表）;
10．最近半年的《工资发放表》;
11．单位 人员上年度工资汇总表。
单位须如实申报参保人数和缴费工资，严格按照《工资总额指标解释》规定的结构填报。
（三）缴费工资的确定
1．计时工资；
2．计件工资；
3．奖金；
4．津贴和补贴；
5．加班加点工资；
6．其他工资；
7.经营者年薪。
根据昆政办〔2003〕109号文件，参保职工工资基数随昆明市统计局发布的上一年度职工平均工资额适时调整。
（四）缴费时间
新参保单位于每月1－10日报送资料后，于当月20－23日到统筹一科查询缴费数额，次月1－10日到地税局缴费。
二、已参保单位如何办理参保手续
单位参保后，单位医保专管员负责办理本单位及职工个人信息变更。专管员须填报单位及职工信息变动情况表，做到字迹规范清晰，填报内容完整准确，落款处一律加盖单位公章。
（一）单位信息变更
1．单位信息变更。参保单位需要变更单位名称、电话号码、地税局地税微机编码、专管员等信息时，参保单位须出具信息变更证明，写清原来的信息和需要变更的信息，经单位法人签字，加盖单位公章，持营业执照副本、地税副本原件及复印件办理变更。
2．单位整体转移（区内转移）
（1）转移人员医保卡号、姓名、工资、身份证号码；
（2）人员鉴证劳动合同登记表原件及复印件；
（3）地税副本原件及复印件；
（4）经区统计局审核盖章的劳动情况年报表原件及复印件。
3．单位注销。参保单位因各种原因需注销，单位须到所属地税局缴清所欠医保费，同时办理在职人员的停保手续，并在60日内转为灵活就业人员参保，如有退休人员单位必须为其缴纳10年医保费，每月15日前到统筹一科测算所缴纳的费用，于次月1－10日到地税缴清所有费用。
（二）参保人员信息变更
1．单位新增人员
（1）报到证原件及复印件；
（2）签定一年以上的书面合同原件及复印件；
（3）同等效力的其他证明材料；
（4）新增人员基本信息（电子版）。
2．人员减少
（1）解除劳动合同证明书；
（2）办理已故人员停保手续，需出具死亡证明。
注：参保人员在未拿到医保卡前不办理停保手续。
3．统筹地区内（外）转入人员
（1）调动函；
（2）签定一年以上合同或同等效力的证明材料；
（3）统筹地区内转入人员需填写《昆明市城镇职工医疗保险参保保同变动表》。统筹地区外转入人员单位须报送转入人员基本信息（电子版）。
4．在职转退休人员。凡年满60周岁，女干部年满55周岁，女工人年满50周岁的参保人员，可持退休人员审批表原件及复印件，办理退休手续，享受退休待遇。
5．年度工资变更。由统筹一科将参保单位原工资数据导出，单位按“医疗保险数据软件运行版本”操作：点击工资变更栏目，启动工资申报导入原来工资更改工资基数导出修改后的工资基数至采集软件后，报统筹一科导入新工资基数。
6．参保人员身份证号码错误。由参保单位出具信息变更证明，须提供人员医保卡号、姓名、错误身份证号码、正确身份证号码，加盖单位公章，附身份证复印件、医保卡复印件交统筹一科变更。其他如性别、工作时间等变更均以相同方式办理。
三、业务办理时间
（一）人员增减、工资变更办理时间：单位医保代码开头为0102的参保单位每月1－10日办理人员变更手续；区划调整后转入五华区的参保单位（医保代码开头不是0102）每月有11－18日办理人员变更手续。
（二）其他业务：每月有1－18日办理其他信息变更事宜，专管员于报送当月20日前对核定数据进行复核，及时提出存在问题，并处理完毕。逾期视为次月变更，须重新申报。
统筹一科电话：6277558 6277559 6277560 627756
1第二部分 办理医疗保险卡、个人账户划拨和清退程序
一、医疗保险卡的办理
（一）新增人员：新增人员自办理参保手续起，第三个月10日后，单位专管员持本人身份证和《五华区企业单位职工医疗保险人员增减变更表》到服务大厅医保卡办理窗口领取新增人员医疗保险IC卡。
（二）续保人员医疗保险磁卡换IC卡：续保人员需磁卡更换IC卡的，自办理手续起
第三个月10日后，单位专管员持本人身份证到服务大厅医保卡办理窗口领取。
（三）医疗保险卡遗失、损坏：医疗保险卡遗失需本保持身份证原件及复印件，如果身份证遗失须持单位证明或户口册原件、复印件到服务大厅医保卡办理窗口办理挂失手续。医疗保险卡损坏的，持原卡及本人身份证到服务大厅医保卡办理窗口办理。
补办医疗保险卡的领取时间：本月1－15日办理补卡手续的，于次月5日后持《医疗保险卡补办回执单》领取新卡；本月16－31日办理补卡手续的，于次月20日后持《医疗保险卡补办回执单》领取新卡。
（四）制卡绿色通道：参保人因医疗保险卡遗失、失效，又急需住院的，可持本人身份证、代办人身份证和医院出具的住院证明，直接至市劳动和社会保障信息中心（老民航路301至307号昆明市人力资源中心4楼）开辟的制卡绿色通道办理补制新卡手续，快速完成制卡。
（五）医疗保险卡电话挂失：参保人的医疗保险卡发生被盗、遗失，可直接拨打市劳动和社会保障局信息中心医疗保险卡挂失办理电话挂失。挂失电话：6270669
在办理了电话挂失后，个人账户将被冻结30天，参保人需在30天内到医保中心办理正式挂失手续，逾期未办理正式挂失手续的，个人账户将自动解封。
二、个人账户的划拨及到账时间
医保中心每月按规定比例将医保费于次月5日前至参保人的个人账户。
三、个人账户清退
（一）长期驻外工作及异地安置人员个人账户清退
医保中心在每年的1月和7月进行异地人员个人账户核定清退，参保人单位填写《长期驻外及异地安置人员个人账户核拨明细表》、《长期驻外及异地安置人员个人账户核拨汇总表》（一式三份）报医保中心综合科。异地参保人员状态发生变化后，参保人单位及时将人员变动情况报医保中心综合科，以确保参保人个人账户的有效管理和基金准确核报。
（二）已故人员的个人账户清退
医保中心在每年的1月15日至25日和7月15日至25日办理已故人员的个人清退。单位专管员持已故人员证明材料、已故人员医疗保险卡，填写《个人账户资金一次性支付审批表》（一式三份）报医保中心综合科。
四、其他事项
参保单位在和专管员变更的，请及时到医保中心综合科办理变更手续，并需上网下载专管员审批表，填写并加盖单位公章后报综合科备案。
单位专管员办理业务时须携带并出示本人身份证。
综合科电话：6277487（医保卡办理窗口）62775646277565
第三部分医疗保险结算办法和办事程序
