元月监测资料分析评估及整改由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“物表监测分析整改措施”。
2008年元月监测资料分析评估及整改
一、医院环境卫生学监测 全院空气监测15份，其中一份空气指数超标，合格率达标，物体表面监测8份，均合格，医务人员手监测8份，均合格。
二、消毒灭菌效果监测 全院灭菌剂监测13份，均为无菌生长，灭菌器械监测10份，均合格，灭菌合格率100%。
三、医院感染发病率监测 内
1、内
2、内
3、内
4、外
1、外
3、妇产科、五官科、消化科感染率为O。儿
科：出院人数275人，感染人数1人，感染率0.36%； 外2科：出院人数98人，感染人数1人，感染率1%； 全
院：出院人数1268人，感染人数2人，感染
率0.15%。
四、手术切口感染监测 五个手术科室感染率为0，全院手术人数272人，无感染人次，感染率为0，无菌切口感染率为0。
五、不合格原因整改措施 急诊科治疗室空气超标，原因是夜班护士消毒时间未达到2小时，已给予批评指导，重新采样合格。
六、漏报率调查 全院感染漏报感染病例数为0，漏报率为0。
2008年二月份监测资料分析评估及整改
一、医院环境卫生学监测 全院空气监测20份，均合格，物体表面监测10份，医务人员手监测10份，均合格，达标率均为100%。
二、消毒灭菌效果监测 全院各科室使用的消毒剂、灭菌剂、灭菌物品菌落数均为正常。压力蒸汽灭菌化学监测和生物监测均合格，灭菌合格率100%。
三、医院感染发病率监测 内
2、内
3、外
2、外
3、妇产科、五官科感染率均为O。内1科：出院117人，感染1人，感染率为0.9%； 内4科：出院62人，感染1人，感染率1.4%； 外1科：出院81人，感染1人，感染率1.2%;消化科：出院41人，感染1人，感染率2.4%； 儿
科：出院216人，感染2人，感染率0.93%；
全
院：出院1119人，感染6人，感染率0.54%。
四、手术切口感染监测 全院手术人次210人，无感染人次，手术切口感染0，无菌切口感染率为0。率为
五、漏报率调查 调查出院病例300份，未发现漏报感染病例，全院0。漏报率为
2008年三月份监测资料分析评估及整改
一、医院环境卫生学监测 全院空气监测18份，均合格，物体表面和医务人员手监测8份，均合格，达标率均为100%
二、消毒灭菌效果监测 全院灭菌剂监测12份，均为无菌生长，灭菌器械监测10份，均合格，灭菌合格率100%，压力蒸汽灭菌监测均合格
三、医院感染发病率监测 内
2、内
4、外
2、外
3、妇产科、五官科感染率均为O。内1科：出院107人，感染1人，感染率为1%； 内3科：出院84人，感染1人，感染率1.2%； 儿 科：出院落87人，感染2人，感染率1.8%； 外1科：出院106人，感染2人，感染率2%;消化科：出院53人，感染1人，感染率2%；
全
院：出院1133人，感染7人，感染率0.62%。
四、手术切口感染监测 全院手术人次346人，无切口感染，切口感染率为，无菌切口感染率为0，达标。0
五、漏报率调查 调查出院病例200份，未发现漏报感染病例，全院0，达标。漏报率为
2008年四月份监测资料分析评估及整改
一、医院环境卫生学监测 全院空气监测16份，其中2份不合格，医务人员手和物体表面各监测10份，均合格，达标。
二、消毒灭菌效果监测 全院灭菌剂监测12份，均为无菌生长，灭菌器械监测8份，均合格，灭菌合格率100%，压力蒸汽灭菌监测均合格
三、医院感染发病率监测 内
2、内
3、儿科、外1科感染率均为O。内1科：出院112人，感染1人，感染率为1%； 内4科：出院77人，感染2人，感染率2.6%； 外2科：出院135人，感染4人，感染率3%； 外3科：出院92人，感染2人，感染率2.2%； 妇产科：出院149人，感染3人，感染率2%； 五官科：出院68人，感染1人，感染率1.5%;
消化科：出院69人，感染1人，感染率1.5%； 全
院：出院1268人，感染14人，感染率1.1%达标。
四、手术切口感染监测 外1科、五官科切口感染率为0，达标。外2科：手术84人次，感染2人次，感染率2.4%； 外3科：手术50人次，感染2人次，感染率4%； 妇产科：手术100人次，感染2人次，感染率2%； 全
院：手术人次306人，感染6人次，感染率2%达标，无菌切口感染率为0达标。
五、漏报率调查 查看150份病历，未发现感染病例，漏报率为0，达标。
六、不合格原因整改 外3科、外2科治疗室空气超标，原因是没有用三氧消毒机消毒，已批评指正，两天后重新监测合格。
2008年8月份监测资料分析评估及整改
一、医院环境卫生学监测 全院空气监测30份，1份空气不合格，物体表面各监测18份，均合格，医务人员手监测10份，均合格。
二、消毒灭菌效果监测 全院灭菌剂监测20份，均为无菌生长，灭菌器械监测10份，均合格，压力蒸汽灭菌监测均合格
三、医院感染发病率监测 儿科、外1科无感染病例，感染率为O。内1科：出院128人，感染4人，感染率为3.1%； 内2科：出院120人，感染1人，感染率0.8%； 内3科：出院124人，感染1人，感染率0.8%； 内4科：出院94人，感染1人，感染率1%； 儿 科：出院248人，感染0人，感染率0%； 外2科：出院103人，感染3人，感染率2.5%;妇产科：出院128人，感染4人，感染率3.1%； 五官科：出院84人，感染2人，感染率2.4%;消化科：出院59人，感染1人，感染率1.7%； 全
院：出院1256人，感染19人，感染率1.5%
四、手术切口感染监测 外1科、五官科无切口感染病例，感染率为0，达
标； 外2科：手术58人次，感染2人次，感染率3.5%,达标； 外3科：手术41人次，感染1人次，感染率2.5%，达标； 妇产科：手术81人次，感染2人次，感染率2.5%，达标； 全
院：出院258人，感染5人次，感染率2%，达标； 无菌切口感染率为0达标。
五、漏报率调查 查阅本月出院病例300份，未发现漏报感染病例，漏报率为0，达标 查看150份病历，未发现感染病例，漏报感染率为0，达标。
六、不合格原因整改 外1科换药室空气超标，原因是治疗室清洁没做好，影响三氧消毒机的清毒效果，已通知科室整改，三天后重新采样合格。
2008年5月份监测资料分析评估及整改
一、医院环境卫生学监测 全院空气监测23份，均合格，物体表面和医务人员手各监测8份，均合格。
二、消毒灭菌效果监测 全院灭菌剂监测10份，均为无菌生长，灭菌器械监测10份均合格，灭菌合格率100%，压力蒸汽灭菌监测均合格
三、医院感染发病率监测 内3科、儿科无感染病例，感染率为O。内1科：出院93人，感染2人，感染率为2%； 内2科：出院95人，感染1人，感染率2%； 内4科：出院73人，感染1人，感染率1.4%； 外1科：出院76人，感染1人，感染率1.3%； 外2科：出院104人，感染2人，感染率2%;外3科：出院66人，感染1人，感染率1.5%；
妇产科：出院124人，感染1人，感染率0.8%； 五官科：出院66人，感染1人，感染率1.5%;消化科：出院49人，感染1人，感染率2%； 全
院：出院1062人，感染11人，感染率1.1%达标。
四、手术切口感染监测 外1科无切口感染病例，感染率为0 外2科：手术74人次，感染2人次，感染率2.7%；
外3科：手术38人次，感染1人次，感染率2.6%；妇产科：手术79人次，感染1人次，感染率1.2%； 五官科：手术40人，感染1人次，感染率2.5%；无菌切口感染率为0。
2008年6月份监测资料分析评估及整改
一、医院环境卫生学监测 全院空气监测20份，其中2份不合格，医务人员手和物体表面各监测13份，均合格。
二、消毒灭菌效果监测 全院灭菌剂监测10份，均为无菌生长，灭菌器械监测8份均合格，灭菌合格率100%，压力蒸汽灭菌监测均合格
三、医院感染发病率监测 内2科、儿科、内3科无感染病例，感染率为O。内1科：出院112人，感染3人，感染率为2.7%； 内4科：出院80人，感染1人，感染率1.25%； 外1科：出院84人，感染1人，感染率1.2%； 外2科：出院105人，感染3人，感染率2.9%； 外3科：出院72人，感染2人，感染率2.8%;妇产科：出院124人，感染1人，感染率0.8%；
五官科：出院61人，感染1人，感染率1.6%;消化科：出院63人，感染1人，感染率1.6%； 全
院：出院1189人，感染13人，感染率1.1%达标。
四、手术切口感染监测 外1科无切口感染病例，感染率为0 外2科：手术72人次，感染2人次，感染率2.8%；
外3科：手术57人次，感染2人次，感染率3.5%；妇产科：手术78人次，感染1人次，感染率1.3%； 五官科：手术317人，感染6人次，感染率1.9%；无菌切口感染率为0。
五、监测不合格原因分析与整改措施 外3科治疗室和外2科治疗室空气超标，原因是消毒时间未达到2小时，已批评指证，两天后重新监测合格。
2008年7月份监测资料分析评估及整改
一、医院环境卫生学监测 全院空气监测23份，其中2份不合格，医务人员手和物体表面各监测8份，均合格。
二、消毒灭菌效果监测 全院灭菌剂监测10份，均为无菌生长，灭菌器械监测8份均合格，灭菌合格率100%。
三、医院感染发病率监测 内3科、外3科、妇产科、五官科、消化科无感染病例，感染率为O。内1科：出院94人，感染3人，感染率为3.2%； 内2科：出院101人，感染1人，感染率1%； 内4科：出院81人，感染1人，感染率1.2%； 儿
科：出院206人，感染2人，感染率1%； 外1科：出院84人，感染1人，感染率1.2%;外2科：出院95人，感染4人，感染率4%； 全
院：出院1009人，感染12人，感染率1.1%达标。
四、手术切口
感染监测 外3科、妇产科、五官科无切口感染病例，感染率为0 外1科：手术57人次，感染1人次，感染率2.7%； 外2科：手术70人次，感染3人次，感染率4.3%；全 院：手术270人次，感染4人次，感染率1.5%； 无菌切口感染率为0。
五、监测不合格原因分析与整改措施 外3科治疗室空气有霉菌，原因夏季空气潮湿没有开窗通风，已通知科室开窗通风，加强三氧消毒机消毒，两天后采样合格。
2008年9月份监测资料分析评估及整改
一、医院环境卫生学监测 全院空气监测28份，其中1份不合格，合格率为96%，达标。物体表面各监测14份均合格。医务人员手监测14份，合格率为100%。
二、消毒灭菌效果监测 全院灭菌剂监测13份，均为无菌生长，灭菌器械监测10份均合格，达标。高压蒸汽灭菌生物监测、化学监测均合格。
三、医院感染发病率监测 内2科、内3科、外1科、外2科、外3科、妇产科、消化科均无感染病例，感染率为O，达标。内1科：出院144人，感染3人，感染率为2.1%； 内4科：出院88人，感染1人，感染率1.2%； 儿 科：出院241人，感染1人，感染率0.5%； 五官科：出院101人，感染1人，感染率1%;
全
院：出院1322人，感染6人，感染率0.5%。
四、手术切口感染监测 外1科、外2科、外3科、妇产科无切口感染病例，感染率为0，达标。五管科：手术23人次，感染1人次，感染率4.3%； 全 院：手术253人次，感染1人次，感染率0.4%。
五、监测不合格原因分析与整改措施 外科换药室空气有霉菌，原因是没有开窗通风，造成室内空气潮湿，已通知科室整改，两天后重新采样合格。
2008年10月份监测资料分析评估及整改
一、医院环境卫生学监测 全院空气监测26份，其中1份不合格，合格率为96%，达标。物体表面各监测12份均合格。医务人员手监测12份，合格率为100%。
二、消毒灭菌效果监测 全院灭菌剂监测13份，均为无菌生长，灭菌器械监测8份均合格，达标。高压蒸汽灭菌生物监测、化学监测均合格。
三、医院感染发病率监测 内3科、外1科、妇产科、设备科均无感染病例，感染率为O。内1科：出院124人，感染1人，感染率为1%； 内2科：出院122人，感染1人，感染率1%； 内4科：出院80人，感染1人，感染率1.4%； 儿
科：出院253人，感染1人，感染率0.5%;
外2科：出院122人，感染1人，感染率1%;外3科：出院106人，感染2人，感染率2%;消化科：出院74人，感染1人，感染率1.3%;全
院：出院1438人，感染8人，感染率0.6%。
四、手术切口感染监测 外1科、妇产科、五官科感染率为0。外2科：手术68人次，感染1人次，感染率1.4%；
外3科：手术53人次，感染2人次，感染率3.8%； 全 院：手术302人次，感染3人次，感染率1%。
五、监测不合格原因分析与整改措施 外3科换药室空气进超标，原因是夜班护士没有按时消毒，已接受批评改正，两天后重新采样合格。
2008年11月份监测资料分析评估及整改
一、医院环境卫生学监测 全院空气监测25份均为合格，合格率为100%。物体表面监测13份，医务人员手监测13份，均合格。
二、消毒灭菌效果监测 全院灭菌剂监测12份，均为无菌生长，灭菌器械监测10份均合格，灭菌合格率100%。压力蒸汽灭菌监测均合格。
三、医院感染发病率监测 内3科、儿科、外1科、妇产科、消化科感染率为O。内1科：出院121人，感染1人，感染率为1.0%； 内2科：出院118人，感染1人，感染率1.0%； 内4科：出院68人，感染2人，感染率3%； 外2科：出院126人，感染1人，感染率1.0%;外3科：出院82人，感染2人，感染率2.4%;
五官科：出院89人，感染1人，感染率1.1%;全
院：出院1302人，感染8人，感染率0.6%,达标。
四、手术切口感染监测 外1科、妇产科切口感染率为0。外2科：手术88人次，感染1人次，感染率1.1%； 外3科：手术59人次，感染2人次，感染率3.4%；
五官科：手术49人次，感染1人次，感染率2.0%；全
院：手术330人次，感染4人次，感染率1.2%,达标，无切口感染率为0。
2008年12月份监测资料分析评估及整改
一、医院环境卫生学监测 全院空气监测20份均合格，物体表面监测14份，均合格。
二、消毒灭菌效果监测 全院灭菌剂监测11份，均为无菌生长，灭菌器械监测10份均合格，灭菌合格率100%。
三、医院感染发病率监测 外2科、妇产科、五官科无感染病例，感染率为O。内1科：出院117人，感染1人，感染率为0.8%； 内2科：出院122人，感染1人，感染率0.9%； 内3科：出院66人，感染2人，感染率3%； 内4科：出院54人，感染1人，感染率1.9%;儿 科：出院210人，感染3人，感染率1.4%； 外1科：出院83人，感染1人，感染率1.2%； 消化科：出院49人，感染1人，感染率2.0%;
全
院：出院1076人，感染11人，感染率1.1%,达标。
四、手术切口感染监测 外2科、外3科、妇产科、五官科切口感染率为0。外1科：手术30人次，感染1人次，感染率3%；
五官科：手术49人次，感染1人次，感染率2.0%；全
院：手术304人次，感染1人次，感染率1%,达标，一级切口感染率为0。
2008年感控办工作计划 本年度，科室将在医院领导的正确领导下，根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》等有关文件精神，计划做好以下工作：
一、继续完善各种医院感染管理制度，并督促各科严格执行。
二、督促科室医院感染管理小组履行好自己的职责。
三、加强感染控制的基本知识的培训与考试，具体措施如下：
1、每半年对全院医务进行一次讲课。
2、对每名新上岗的职工进行培训和考试；
3、不定期发放一些有关感染预防与控制知识的书籍和资料。
四、加强医院感染的各项监测：
1、定期查房，查病历及病人，发现院内感染及时登记并向院科室主任及经管医生报告，让其及进采取有效的控制措施。以达到医院感染发病率＜8%，一类切口手术部位感染率＜0.5%，漏报率＜10%。
2、各科室每天对本科的特殊区域进行三氧消毒机消毒2小时，治疗室，换药室每季主做一次空气监测，重点部门每月做一次空气监测。
3、每季度对医务人员的手及各类区域的物体表面进行监测，重点部门每月监测一次。
4、加强对各科室，灭菌剂，消毒剂，灭菌物品的抽样监测。
五、加强医疗废物的管理，具体措施：
1、对处理医疗废物的人员进行有关知识的专门培训。
2、随机对医疗废物的处理工作进行监督检查。
六、加强医务人员职业暴露防护工作，具体措施如下：
1、制定职业暴露感染后的紧急预案。
2、对医务人员进行安全防护及暴露感染后紧急处理知识培训。
3、建议医院配备职业暴露所必须的防护用品。
