二0一三年第三季度护理质量评价分析（推荐）由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“第三季度护理质量分析”。
二0一三年第三季度护理质量评价分析
时间：2013年10月30日14：30 参加人员：检查内容：对护理质量12个方面进行检查。检查对象：院部、护理部及各科护士长、组长。
检查方法：护理部全面检查，各科护士长、组长交叉检查。对病房管理、特、一级护理、二级护理、整体护理、基础护理、抢救室管理、消毒隔离、护理文件书写、护理安全管理、护理服务规范、护理教学管理、护理台账落实情况进行重点检查。最后汇总到护理部。
三基三严考试成绩仍然很不理想，有的低年资的护士基础很不好，对一些基础护理都不知道。更谈不上专科这块。如导管护理、昏迷、手术后的护理、高热病人的护理等等根本答不出来。年轻护士数量多、技术操作又不熟练；不会与病人沟通，体现在健康宣教不到位；作为科室的护士长及组长在带教上要有一个方案。科室加强理论学习及考核，对考试成绩不好的严肃对待，与奖金直接挂钩，科室严格考试纪律来提高年轻护士的素质。对于操作这块，护理部分到各科室操作光盘，根据科室的特点进行长期的规范的培训。这样才能慢慢提高护士的基本素质。
存在问题如下：
1、病房管理：科室存在病房管理不到位。有的科室病人也不多，但是病房里杂物多、脏、乱，平时的晨间护理根本没有到位。各科护士长按照标准加强病区管理，安排了早晚班，注意基础护理及生活护理的督查。晚间病区还要乱，特别引起重视。
2、特、一级护理、二级护理：检查各种引流管通畅，一次性引流管、引流瓶24小时更换，处理符合要求。留置导尿病人尿道口每天做2次清洁。口腔护理做到位。未发生有护理上的并发症。所有引流管标明时间和引流管名称。
3、整体护理：内科：，责任护士宣教到位，对病情了解，但理论培训需加强（3年内护士）。外科37床潘亚珍，责任护士对九知道回答不全，这一块对年轻护士来说有一定的难度，但是慢慢学习先从病人的九知道着手。护士长对科室的护士一定要分层进行培训，考试成绩要真实，近几年年轻护士特别多，对他们的教育要从最基础的开始，科室要按照培训计划严格执行。护士长分管好床位也要抽查她们对病人的掌握情况，加强科室质量考核的真实性。
4、基础护理：各科室的护理巡视卡上实习生签名后无带教老师签名现象均存在，因此规定巡视卡有执业护士签名。危重、一级护理病人的护理不能做到位。病房病人身上有异味的现象比较多，护士长在查房的时候一定要注重病人的生活护理，教会你的手下从生活护理开始做起，不能怕脏怕累，把每件小事做好。
5、抢救室管理：各科室抢救室药品、仪器、抢救药品齐全，并统一编号，仪器性能好，处于应急状态。有使用情况登记本，进行交接班，药品、物品能做到“四定”管理。但是抽查各科室的年轻护士的操作时都存在问题，操作不熟练，有的虽然及格但是分数很低，还有的根本就不会做，还有药理也不知道。抢救室管理作为安全管理目标重点的质量管理来抓，各科的管理层要明确方向，抓住重点进行管理。我们有抢救车药品层面示意图，一定要按照规定放置和进行交接班。每个护士都要进行交接班。年轻护士的操作老师要手把手教，还要进行严格的考试，并且和奖金直接挂钩。不是说谁管抢救室其他人可以不知道抢救室的情况，抢救室每个人必须掌握的内容。不存在是谁的事情。还有常备药物每班都要进行点交，并且要掌握药理作用。
6、护理安全管理：内科：护士对化疗药物外渗应急处理不能正确处理。外科：护士对坠床应急预案回答不全。儿科：护士对吸痰的相关数据不知道。急诊科：护士对洗胃时胃管插入深度、洗胃液温度、压力回答不全。有的科室床栏没有，护士长要在安排病人的时候注意协调，昏迷、一级护理病人一定要有床栏。还有病床没有护栏，护士一定要教会病人或者家属做好安全保护工作。标识要清楚。输液盘内备用药及抢救药必须备齐。内科、外科、妇产科、儿科、护士对患者安全目标回答不出。这些问题平时重视，减少患者各个安全隐患。没有标识的马上叫后勤做好。
7、消毒隔离：希望各科室护士长一定要督查到位，理念先进，每班的工作要做好后才能算完成，加强交接班制度及每个事情都要有人管，这样才能把科室的工作做到位。内科夜班护士在治疗室用餐。骨科治疗盘、弯盘不符合规范。供应室清洗后器械有水渍，部分包布不洁。护士长引起重视，治疗室是无菌区这个最基本的理念应该作为护士要知道的，下次不允许再发生类似的现象。科室人员一定要按照规范操作。消毒隔离关系着院内感染，管理者一定要引起高度重视。
8、护理教学管理：现在我院是实习基地，作为在座的各位既是管理者又是 2
带教老师，一定要做好表率作用，从检查的情况看并不理想，组织纪律性有所好转，迟到早退现象已经不存在。但是还有个别上班礼仪不到位，没有无菌观念。科室的护士长都有责任，说明你们的管理有问题。还有带教老师与学生的沟通太少，这样容易发生医疗纠纷，说明带教老师带教不到位。在平时的检查中发现学生无菌观念不强，基本功差，带教老师的基本功也要提高。希望你们自己一定要认真学习再进行带教，这样才能把护理工作慢慢的做好。各科室各抽考1人，虽然成绩合格，但是操作不熟练。
9、护理病历书写：各病区护理人员能认真书写好护理病历，涂改等不良现象较少。手术室物品清点单护士签名不清楚，难于辨认。护理病历简化很多，写的内容较少，有变化时一定要进行记录，有极少护士字迹潦草。护理文件也是法律文书，护理病历简化不等于没有病历及不是不巡视，各科室一定要每份病历都要重视。
10、护理台帐：按照二级医院的要求规范台账，但是护理管理人员要按照常规化来做。在核心制度的抽查中护士回答不全。希望不要为做台账而写，台账是体现在科室每个护士的工作层面的结晶。护士长要把护士的整个工作状况如实的体现在台账中，这样才能体现护理的真实质量。
11、服务规范：大家都知道，但是要每天做到有一定的难度，从你们管理者礼仪开始做起，加强沟通，要贯穿于整个治疗及护理中，特别每班的交接一定要到位，要实行无缝隙的管理，提高患者安全。还有仪容仪表从护士长自己做起。有的年轻护士和实习护士上班不注意着装，上班穿拖鞋，说了也不改，责任在于护士长，下次再有这种现象放到质量考核中去。
分析：病区24小时的巡视管理不能完全到位，巡视卡一定要放在病房，并且要如实记录。病房的健康宣教、入院宣教、护患沟通做得不好，仅仅停留在完成治疗的层面。存在的问题要整改到人，不允许扣款放到科室一起承担，并有完整的改进方案，但是在下一次的检查中继续存在同样的问题。各项工作按照二级医院的要求执行，在基础管理方面不满意，特别体现在病区管理。在抢救室管理、常备药物管理已经规范化。但是只是负责人在做，这个理念一定要改掉。患者安全目标的管理，腕带的正常使用、管道标识、有预防坠床、导管脱落、压疮的醒目标识。但是护士不能把这些标识变成灵活能沟通的工具，所以出现病人及家属 3
知道的少，这样就存在安全隐患。减少了病历的书写时间，目的就是为了对九知道的全面掌握。
整改措施：
1、做好基础护理及生活护理，各科实行弹性排班，病人分到护士个人，增加晨、晚间护理时间，护士长提前15分钟上班督查夜班护士的工作情况。
2、对清洁工实行承包管理，在管理上所属各科护士长全面管理、督查，每个月把扣款直接上交到财务科，把没有做到位的记录下来递交后勤统一处理。
3、加强对抢救室的专人管理，每个人对抢救室管理都要掌握。危重病人护理都有护士来完成。
4、医疗废物处理规范化、常规化、长效化管理。所有病人都用护理记录单，24小时巡视病房。护士长进行夜查房，加强夜班护士的管理。
4、加强护理安全管理，根据南通卫生局护理安全管理标准，每个病区都有安全标识。各种导管都有明确的标识。护士要掌握患者安全目标管理内容。
5、各项规章制度、法律法规、三基三严的学习和考试一月一次，技术操作各科培训，护理部每季操作考试一次。不允许偷看，操作每人过关。
6、做好优质服务的各项工作，要抓好以病人为中心、以医疗服务质量为重点的管理。分管床位按照年资进行分配。
7、对新技术学习及应用能力的培训。专科护理人员的培训有各科自己完成。选送出去培训的专科护士回来后每个人准备好进行专科讲座，并作为全院的专科老师。
8、加强消毒隔离的管理，杜绝各种不规范的行为，有感染科和护理部联合组织培训。
9、新护士的礼仪、规章制度有护理部及科室培训，改变服务理念，提升整体队伍的素质。
10、对实习、见习生有专人带教并定期进行考核。
启东市第二人民医院护理部2013年06月26日
