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禽流感宣传资料
1.什么是禽流感
禽流感，全名鸟禽类流行性感冒，是由病毒引起的动物传染病，通常只感染鸟类，少见情况会感染猪。禽流感病毒高度针对特定物种，但在罕有情况下会跨越物种障碍感染人。
自从1997年在香港发现人类也会感染禽流感之后，此病症引起全世界卫生组织的高度关注。截止到2013年3月，全球共报告了人感染高致病性H5N1禽流感622例，其中死亡了371例。
至今发现能直接感染人的禽流感病毒亚型有：H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7、H9N2、H10N8和H7N9亚型。其中，高致病性H5N1亚型和2013年3月在人体上首次发现的新禽流感H7N9亚型尤为引人关注，不仅造成了人类的伤亡，同时重创了家禽养殖业。
H10N8是一种新型的禽流感病毒类型，中国首次发现病例是在江西省。人禽流感由禽流感病毒引起，它属于流感病毒的亚型。
流感病毒属于正粘病毒科，按照病毒核蛋白(nucleocapside protein，NP)和基质蛋白(matrixprotein，M)的特征，流感病毒分为甲(A)、乙(B)和丙(C)型，三型病毒具有相似的生化和生物学特征。此外，根据病毒颗粒表面血凝素(hemagglutinin，HA)和神经氨酸酶(neuraminidase，NA)蛋白抗原性的差别，甲型流感病毒又可进一步分为不同的亚型。迄今所发现的甲型流感病毒有15个HA亚型(H1～H15)，9个NA亚型(N1～N9)。
2.禽流感的病因
候鸟是禽流感病毒的主要病媒，气候变化可能改变它们的迁徙和栖息地，增加它们与家禽、人类的接触机会。低温、大雪等极端天气事件也容易给禽流感病毒的传播提供“温床”。国际野生生物保护学会日前发布了一个名为“12种致命疾病”的报告，警告说气候变化可能导致禽流感、霍乱、瘟疫等疾病的传播范围扩大，在许多新的地区爆发。过年饮食一定要注意预防禽流感。冰冻天气有利病毒存活。有专家认为，冰雪天气恰恰给禽流感的传播提供了“温床”。近期全国的低温、大雪、冰冻天气有来势汹汹。因为禽流感病毒在低温下能够正常存活。而天寒、饥饿容易导致动物抵抗力下降，感染病毒。冰冻还使得大量禽畜冻死病死，冰雪融化后容易造成病原散播。此外，大批越冬候鸟由于饥饿进入村庄觅食，与家禽接触后也容易造成疫情在候鸟和家禽间传播。
这种说法有一定的道理。禽流感的发生有一定的季节性，多发生在冬春季节。因为高致病性禽流感病毒H5N1对温度比较敏感，一般在10℃以下的低温中存活。温度越低，病毒在体外存活的时间越长，传播的机会也就越大。不过他同时指出，自H5N1禽流感1997年首次在香港爆发以来，短短十几年的时间，科学界对于这一疾病的认识还比较浅薄。影响疾病爆发有多种因素，对于气候变化与禽流感之间的具体关联，还有待进一步加强研究。2.1 H7N9的溯源有所不同
近10年间，冠状病毒疫情的发展可以分为四个阶段，第一阶段是2002年12月至2003年6月，爆发了严重的疫情；第二阶段是2003年12月至2004年1月，在广东出现了4个散发病例；第三阶段是2004年3月至5月，中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所一名实验室人员将实验室中的SARS病毒，带到普通实验室进行研究，最终造成实验室9人感染；第四阶段是2012年10月到今年的2月，中东、英国等其他国家出现17例散发病例，其中11例死亡，是否“人传人”目前尚未明确。
钟南山院士回顾过去十年来冠状病毒疫情的发展，对比了我国十年来发生的一系列新发呼吸系统传染病，包括SARS、H5N1、新甲流H1N1，乃至近期肆虐的新发H7N9禽流感。他指出，新冠状病毒、H7N9禽流感，与SARS、H5N1等的溯源有所不同。
SARS、新型H1N1等疫情，是首先发现有人群疾病传染性，再寻找病原；而H7N9禽流感是首先发现病原，再发现病人（重症病人）。
另一方面，H7N9与H5N1均是属于禽源性，但是与H5N1禽流感“禽死亡”不同，H7N9最大的问题是禽不发病，“所以H7N9的传染源及传播路径尚不明确，有可能来自禽，这也考验农业部、卫生部如何把握和考虑，”钟院士解释道。经过十年来几场呼吸系统疾病的“战役”，我国的重大疾病防控能力有所提升，尤其十年前的“非典战役”，有人说，它重建了我国突发公共卫生事件应急体系。
钟南山院士也指出，随着预防意识及研发能力的提高，我国的疫苗研究有所前移，发现新的呼吸系统传染性病毒及基因测序需要的时间，从非典时期的4个多月，到现在H7N9的20多天，这是比较大的进步，这也极大地加快了疫苗研发及投产的速度。
虽然十年来面对重大呼吸传染病，我们经验不少、进步明显，但是未来要继续进步，钟南山认为，还要从以下六个方面继续努力：
1.提高公众警惕性，一旦出现聚集性流感样症状，立即联系医疗部门。2.快速多病原诊断试剂。3.新型神经氨酸酶抑制剂。4.吸入性小分子RNA。
5.抑制细胞因子，或趋化因子风暴，从而减少肺损伤药物。6.如何研发多种病毒的中和抗体
3.禽流感的症状
3.1人类感染禽流感常见症状
一般为发烧、头痛、发冷哆嗦、浑身疼痛无力、喉咙痛、咳嗽等。
3.2禽流感的流行特点
高致病性禽流感病毒与普通流感病毒相似，一年四季均可流行，但在冬季和春季容易流行，因此禽流感病毒在低温条件下抵抗力较强。各种品种和不同日龄的禽类均可感染高致病性禽流感，发病急、传播快，其致死率可达100％。
3.3禽流感的主要临床表现
急性感染的禽流感无特定临床症状，在短时间内可见食欲废绝、体温骤升、精神高度沉郁，伴随着大批死亡。鸡新城疫病毒感染与禽流感有明显的区别。它们的病毒种类不同，禽流感是正粘病毒科，新城疫是副粘病毒科，新城疫病毒感染在早期可见典型临床症状：潜伏期较长，有呼吸道症状，下痢，食欲减退，精神萎顿，后期出现神经症状。3.4禽流感的常见并发症(1)原发性病毒性肺炎
这种情况主要发生在原来就有心肺疾病的患者，肺部病变以浆液性出血性支气管炎为主，临床表现为高热不退、气急(喘气较急)、发组、咳嗽、咯血。X线检查可以发现患者的双肺有散在絮状阴影，血象检查可以发现白细胞计数降低和中性粒细胞减少。痰与血培养都查不到有细菌生长。患者常常因心力衰竭或周围循环衰竭而死亡。(2)继发性细菌性肺炎
最常见的病原菌是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌或流感嘻血杆菌。这时患者的病情逐新口重，或者在暂时的改善后临床症状进一步加重，可有咳嗽、咳脓痰等情况，并且出现肺部实变体征，X线检查可发现肺部有片状和斑片状阴影，血象检查可发现白细胞总数和中性粒细胞计数增高。(3)心肌炎
有调查发现，得了禽流感后，有些患者会并发心肌炎。3.5 H7N9禽流感与其它流感区别——隐蔽性更强 3.5.1 H7N9与SARS、新型H1N1等疫情比较
SARS和新型H1N1是首先发现有人群疾病传染性，再寻找病原。而H7N9是先发现病毒病原，再发现病人（重症病人）。3.5.2 H7N9与H5N1禽流感疫情比较
H5N1禽流感和H7N9禽流感病毒都是禽源性，目前未发现病毒明显的人传人迹象；但H5N1禽流感会导致禽类死亡，禽传人路径很明确。
而H7N9禽流感虽然有越来越多的证据证明其禽源性，但禽类不会发病，所以很多还不明确，传染源和传播路径可能来自禽，对于人来说，H7N9比H5N1患病风险更高。
H7N9禽流感因为禽类不发病，人类很难区分吃的禽类是否携带H7N9病毒，具有较高的隐蔽性，预防起来更加困难。
4.禽流感的治疗
本病的治疗原则大体和流行相同，主要是采用隔离、对症支持治疗、营养支持治疗和抗病毒治疗。
1、隔离
(1)为防止病情恶化和病毒的进一步扩散，应该及时有效地做好病人的隔离，让病人一个更合适的环境来治疗。
(2)对疑似和确诊患者应进行隔离治疗。
2、对症支持治疗
(1)如无特殊症状，只是一般感染，一般可以参考使用下列三种药物：缓解鼻黏膜充血药、止咳祛痰药、解热镇痛药。
(2)患者应该注意多休息，多饮水，进清淡饮食，适当补充营养及静脉补液。(3)值得注意的是，以免引起Reye综合征，儿童避免使用阿司匹林等水杨酸类药物退热。
3、营养支持治疗
(1)营养支持治疗具体要根据病人的整体营养状况来具体问题具体分析，一般来说，要综合参考患者的一般状况、尿量，以及血电解质、血糖、血浆蛋白含量。适当地给予液体、人血白蛋白、氨基酸或进行静脉高营养治疗。
(2)转氨酶升高的患者可选用氧自由基拮抗剂和甘草酸类药物保肝治疗。(3)重症患者要记录每天的出入量以及监测中心静脉压，并注意保护心、肝、肾等重要脏器的功能。
(4)特别注意的是，对老年人或并发心肌炎的儿童，应注意防止心衰的发生。
4、加强血氧监测和呼吸支持治疗
(1)住院重症患者应加强血氧饱和度和血氧分压的监测，有呼吸困难者应给予氧疗。
(2)必要时应使用辅助呼吸通气治疗。
5、抗流感病毒治疗
(1)使用抗病毒治疗的前提条件是：应在发病
48h内试用抗流感病毒药物。
(2)常用的抗病毒治疗药有：
①神经氨酸酶抑制剂
其作用原理是：通过抑制流感病毒的神经氨酸酶来抑制病毒复制，同时减弱病毒的致病力。
药品名称：奥塞米韦(奥司他韦)，商品名达菲。功效：对禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用，耐受性良好。用法用量：
成人剂量150 mg/d，儿童剂量3mg/(kg·d)，均分2次口服，疗程5天。预防流感的给药方案是75mg/d，顿服，疗程7天以上，在接触传染源的2天内开始服药。
②离子通道M2阻滞剂
包括金刚烷胺和金刚乙胺。
作用原理：主要通过干扰病毒M2离子通道活性来抑制流感病毒株的复制，药敏试验表明对禽流感病毒有效。
药品：金刚烷胺
用法用量：成人剂量100～200mg/d，儿童5mg/(kg·d)，分2次口服，疗程5天。
注意事项：治疗过程中应注意中枢神经系统和胃肠道副作用，约有14%患者出现不良反应;消化系统副作用包括恶心、呕吐、食欲不振和腹痛等;另外还可能致畸。
4.1 H7N9禽流感的治疗
1.一般治疗按呼吸道隔离1周或至主要症状消失。病人需卧床休息，多饮水，适宜的营养，补充多种维生素，保持鼻咽及口腔清洁。症状重者应住院治疗。在出现细菌性并发症时，才使用抗生素。
2.对症治疗有高热及头痛者，可用物理降温或给予解热镇静剂，小儿禁用阿司匹林。对高热、呕吐者应予以静脉补液。对咳嗽、咯痰者，可服用止咳、祛痰药。
3.服用抗流感病毒药物金刚烷胺和金刚乙胺为病毒M2蛋白抑制物，对甲型流感有效，其作用是阻断病毒吸附于敏感细胞。通常发病48小时内开始用药，可使病毒排出量减少，排毒时间缩短，临床症状减轻，一两天即可退热，并可预防感染向下呼吸道蔓延，减少肺炎发生。扎那米尔（Za－nimivir）和奥司托维尔（Oseltamivir）是神经氨酸酶抑制物，能够抗甲、乙型流感病毒。
5.禽流感的预防 结合禽流感病毒的特点和现有研究发现，目前认为，携带病毒的禽类是人感染禽流感的主要传染源。减少和控制禽类，尤其是家禽间的禽流感病毒的传播尤为重要。随着我国社会、经济发展水平的提高，急需加快推动传统家禽养殖和流通向现代生产方式转型升级，从散养方式向集中规模化养殖、宰杀处理和科学运输的转变，提高家禽和家畜的养殖、流通生物安全水平，从而减少人群的活禽或病死禽暴露机会。同时，要持续开展健康教育，倡导和培养个人呼吸道卫生和预防习惯，做到勤洗手、保持环境清洁、合理加工烹饪食物等。需特别加强人感染禽流感高危人群和医护人员的健康教育和卫生防护。
同时，要做好动物和人的流感的监测。及时发现动物感染或发病疫情，以及环境中病毒循环的状态，尽早的采取动物免疫、扑杀、休市等消灭传染源、阻断病毒禽间传播的措施。早发现、早诊断禽流感病人，及时、有效、合理地实施病例隔离和诊治。做好疾病的流行病调查和病毒学监测，不断增进对禽流感的科学认识，及时发现聚集性病例和病毒变异，进而采取相应的干预和应对措施。
1、提高机体的免疫力：平时应加强体育锻炼，注意休息，避免过度劳累，不吸烟；
2、保持良好的个人卫生习惯是预防本病的关键：保持室内空气流通，尽量少去空气不流通场所；注意个人卫生，打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻。
3、发现传染病及时报告是每个市民应尽的职责和义务。
4、如果所在区域已发现疫情应尽量避免与禽类接触，避免接触染病的禽类，如鸡、鸭；避免与禽流感患者接触；对鸡肉等食物应彻底煮熟，避免食用活的或未经煮熟的鸡鸭，特别是煎鸡蛋一定要煎透，避免蛋黄不熟。
5、及时而彻底的疫区环境消毒：禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂，热及紫外线均敏感，56℃加热30分钟，60℃加热10分钟，70℃加热数分钟，阳光直射40-48小时以及使用常用消毒药均可使该病毒灭活。
6、在疫区的人员要戴口罩、勤洗手；避免接触自己的眼睛、鼻、口；
7、发现有类似流感症状要及时就诊。6.禽流感的饮食保健
第一尽量选择新鲜肉类食用，与火腿肠、罐头等已加工肉类食品相比，要多食用新鲜肉类，尤其应首选冷却肉，其次是热鲜肉和冷冻肉。与这些新鲜肉类相比，火腿肠、罐头等肉类食品中复合磷酸盐、防腐剂、着色剂、淀粉等添加剂一旦超标，会对消费者身体健康造成或多或少的伤害。
第二生鲜肉要在4摄氏度的温度下保藏，并用保鲜膜包裹。如果购买量较大，需长期放置，最好是冷冻保藏，以确保肉的卫生质量。一旦发现肉及肉制品有味变质，要立即处理掉，以免被误食或污染其他食物。
第三进行烹调时，操作人所用的案板、刀具等一定要清洗干净。同时肉类要生熟分开，以免交叉污染。心、肝、肾等内脏器官是畜禽体内容易发生病变的部位，一定要煮熟、煮透才能食用。
第四不要在没有卫生防疫检验合格证明和从业人员体检健康证明的小摊小店购买熟肉、涮火锅，或消费肉类菜肴。
第五不要在外消费烧烤肉类食品。以烤牛羊肉串、烤鱼和烤鸡翅等为主的烧烤食品，由于肉类在高温下直接燃烧，被分解的脂肪滴于炭上，再与肉类蛋白质结合，产生“苯并芘”强致癌物，危害食用者身体健康。
第六保持手部卫生，常洗手。在做食品之前、制作之中以及制做之后，餐前便后，处理生禽畜肉和生鸡蛋后等均要洗手等。
6.1中医支招，食疗预防禽流感
中医有云：“正气存内，邪不可干。”面对香港禽流感肆虐，手足口病的感染个案屡创新高，有注册中医师教路，只要懂得跟随四时气候的转变，选择合适食材进行四季食疗，并以薏米、淮山、绿豆、土茯苓入膳，便能除湿热毒，增强免疫力，预防疾病。
中医说“药食同源”，香港中文大学中医学院院长车镇涛表示，很多食物既可做菜、又可做药，只要根据四季春温、夏热、秋凉、冬寒，选择合适材料煮粥煲汤，便可达到食疗效果。至于近日备受关注的禽流感、手足口病及肠病毒EV-71型，西方医学归类为传染病，中医则称为“温病”。中文大学中医学院专业顾问兼注册中医师赵利说：“中医没有手足口病这个名称，我们会说是湿毒侵犯小朋友，令其有感冒、发烧及流鼻涕等症状，幼童的病情特别严重，是因为他们发育未完善，抵抗邪气功能不强。”
除了平日要遵守四季食疗原则，亦要多以薏米、淮山煲汤或煲粥，以达健脾去湿效用，又可煲薏米绿豆水，或土茯苓煲猪月展，味道较好，小朋友会较易接受。赵利称，禽流感病因众多，较手足口病复杂得多，不能说进食某食材后便能确保不会染病，但大前提仍是维持四季食疗，当正气充实，阴阳平衡，抵抗力就会强，邪气就没办法进来干扰。
