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医患沟通
古人云:一将成名,万骨故。不管从宏观或微观,客观与现实那个角度出发,但凡一个医师的成长,也一定会伴随着失误和教训。在当时当地是认真的、负责的,已尽了最大的努力,就足以安抚伤者和自己的心灵。这应该是人类发展与进步的真实面貌,有了这些教训,才会感知:医学学无止境、需要精益求精。
当今国外与20年前的国内,哪有现在呈瀑布样发生层出不穷的医疗纠纷?这种非常态的社会现象,是医护人员的医疗技术水平没有跟上科技和社会的发展吗?不是!是医护人员缺乏沟通吗?不是!究其原因评论家们有太多的说词。诸如:以药养医的医疗体制;新闻媒体的片面报道;医护人员的法制观念淡漠,医患沟通不足,缺乏敬业精神;社会文明了,人们的法制意识增强,患者有权力知晓和保护自己,等等。
我认为现今的医疗实践中医患沟通不是不足,而是在策略、技巧、通俗易懂、方式方法等方面存在问题。病人一到院先谈风险先签字,过多的解释,强调诸多的客观因素,一种高高在上拒人于千里之外的深奥的医学理论解释,一通说教使患者如入云里雾里。为完成履行告知任务敷衍了事去沟通;以“敌对”的态度去沟通,病人和家属得不到信任,没有信任,他们的心底会发生疑虑。反正我有病痛要医治,只能任你处置,好了皆大欢喜,一有意外后面等着你。而医疗工作中意外无处不在,无法避免。这时候任你引经据典说得如何实事求是,不买账,要投诉、要赔偿、要说法。这期间众多亲朋好友、医闹代表出现了;在满地寻找新闻由头,吸引人们眼球事件者们出现了,严重影响医疗秩序和人身安全。于是乎领导受批评,职工受处罚,只能赔钱了事。呜乎!
医患关系在医疗活动中是一对主要的矛盾体。三国时,关羽右臂中箭,毒已入骨,名医华佗前来医治,刮骨疗毒。关羽任其医治,谈笑弈棋。经华佗刮骨保住了关羽的手臂。而曹操恰恰相反,他生性多疑,讳疾忌医,拒绝华佗开颅取涎,不治身亡。华佗与关羽、曹操与华佗之间,就是两种截然不同的医患关系。一个是忍着巨痛,配合华佗全力医治,一个是不予配合,拒绝救治,反倒怒杀华佗。一代名医被杀,扼制了古代医学的发展进步,同时也使当时的老百姓痛失治疗的机会,饱受疾病的折磨,最终受害的还是患者。
患者就医,要求医生如何如何,做不到就如何如何,这显然是不了解医学的未知性、风险性和可变性。苛求大夫手到病除、包治包好是不现实的。假如患者患胆结石,在胆囊切除过程中,因刺激胆囊时通过神经反射导致心脏骤停,引起胆心反射等意外,像这类情况是时有发生而又难以完全避免的,这在医学领域中也是允许存在的。这又怎能要求在医疗活动中百分之百不出意外呢?就是现今像高血压、糖尿病、胃病等常见病,包括医学技术较发达的西方国家,也很难治愈,只是延缓复发时间,控制疾病的发展、恶化。这又怎能去要求大夫手到病除呢?
同样,作为医生,首先要摆正位置,放下架子,要像古代名医孙思邈、陈实功那样不分贵贱,不别亲疏。要放下架子,不耍态度,对病人要有感情,要有热情,要有同情,视病人如亲人,取得病人的配合。检查要耐心,病史要问清,治疗要精心,多为患者着想,多为患者考虑,把与疾病有联系的因素尽可能考虑周全,使患者多一些理解,少一些误解。
有疾病,就有患者,有患者,就有医生。医患双方就这样被牢牢地拴在一起,共同托起健康和生命的希望。