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技能内部教程补充——病史采集
皮肤黏膜出血
简要病例：女性，31岁，3天以来双下肢皮肤对称性紫癜。初步诊断：过敏性紫癜。
(一)现病史（10分）
1.根据主诉及相关鉴别问诊（8分）
（1）病因或诱因：如有无感染或进食雨、虾、蛋等异性蛋白食品及服用过哪些药物等。（2分）
（2）皮肤紫癜情况：颜色、数量多少，有无痒
感，是否高起皮面。其他部位皮肤出血情况。（2分）
（3）伴随症状：有无关节痛、腹痛、便血和尿
血，有无苍白、乏力、发热、鼻出血和牙龈出血。（2分）
（4）有无全身中毒症状，如全身乏力、疼痛，减退等。（1分）
（5）发病以来饮食、睡眠、大便、小便和体重
变化情况如何？（1分）
2.诊疗经过（2分）
（1）是否到医院就诊？做哪些检查？如血常规、尿常规、粪常规和隐血试验等，检查结果如何？
（2）治疗和用药情况，疗效如何？如是否应用
止血药物等治疗，若用过，是哪些药物？疗效如何？
(二)其他相关病史（3分）
1.有无药物过敏史、传染病接触史。（1分）2.与该病有关的其他病史 既往有无类似发作，有无出血性疾病和过敏性疾病病史等。（2分）眩晕
男性，30岁。反复发作短暂至几小时视物旋转，有呕吐和恶心伴耳鸣2年。初步诊断：前庭周围性眩晕
（一）现病史（10分）
1.根据主诉及相关鉴别问诊（8分）（1）发病可能诱因：乘车晃动时有无诱发。（2）持续时间（发作数小时还是数天）；
眩晕（性质（旋转还是摇晃）；眩晕状态（能否站立）。
（3）伴随症状：发作时有无恶心、呕吐、面色苍白、站立不稳或跌倒、耳鸣。
（4）三年发病以来，有无经常性耳鸣和每发作一次听力有无减退。
2.诊疗经过（2分）
（1）是否到医院就诊？做过哪些检查？如
眼震图、电测听、前庭功能检查等。
（2）治疗和用药情况如何？如有无用过抗
生素，是哪种抗生素？应用后听力有无减退等。
（二）相关病史（3分）
1.有无步态不稳、面部麻木和三叉神经痛等。
2.有无中耳炎，发热后乳突出后疼痛，有无外伤后耳道内流血水等。
