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新时期医院文化建设刍议
志丹县人民医院 郭 平
随着我国社会经济的快速发展，人民生活水平的不断提高，人们的物质需要和精神追求发生了巨大变化。在国内，党和人民群众的一个共同心愿就是，胡锦涛总书记在党的十七大报告中提出的向小康社会目标奋斗。经过三十多年的改革开放，我国的经济实力不断增强。特别是我们比较平稳地战胜了亚洲金融风暴以及近两年来的全球性经融危机。09年我国的GDP在内忧外患的严峻局势下，仍然保持了8.7%的增长速度，超过了世界上所有发达国家的发展速度。我国的国际地位迅速提升，我们的国家领导人在世界政治经济大舞台上有了更多的话语权。一个正在崛起的中国让世界刮目相看。在世界经济普遍低迷，消费大幅缩水的情况下，中国人照样扬眉吐气的走出国门，在异国他乡大把地消费，为资本主义社会做出了社会主义中国应有的贡献。有人戏称为，是社会主义拯救了资本主义。那些高鼻子蓝眼睛的洋人们尽管对国人诸多不文明行为嗤之以鼻，但绝对不敢再小觑这些来自东方神秘国度的中国人。
掘起的中国正迈着坚实的步伐，势不可挡地要走向世界。而我们现实的境遇却是：当国门打开之后，西洋人的物质文明潮水般涌了进来，国人尽情享受到了西方文明带来的诸多便利和浪漫生活。如高档舒适的小轿车，可口方便的洋
快餐（麦当劳、肯德基、可口可乐），浪漫多彩的洋节日（圣诞节、情人节）。这些还仅仅是物质层面的，亦即《易经》所谓的形而下的层面。那么形而上的意识形态领域的情形如何呢？只要我们稍作观察和思考就能发现：东方文化在国际大舞台上几乎是缺位的，也就是说，西方文化统领着整个世界，处于霸主地位。
这样的例子可谓俯拾皆是哦。如，我们现在津津乐道的许多经济学（木桶理论）、社会学（马太效应）、管理学（医院分级管理）、科学方法学（与我们密切相关的医学理论几乎完全是西方标准，甚至可以说是美国标准，就连医德思想我们学西医的也是对希波克拉底誓言顶礼膜拜，而对我们的张仲景、孙思邈等等古代医家的高风亮节和伟大思想，对以黄帝内经为代表的中华医药文化要么知之甚少，要么不屑一顾）等等学科的基本理论都是舶来品。由此可以看出，西方的物质文化及精神文化正在潜移默化地深刻影响着中国人，给传统的东方文化带来了前所未有的冲击。
那么，我们反过来再看西方人是如何认识中国文化的。毋庸讳言，在大多数西方人的眼里，中国是一个古老而神秘，人口众多的国家，对中国文化的认识仍然停留在是个文明古国，出过老子、庄子、孔子等思想家的地步。如，西方发达国家所办的汉语学校就叫孔子学院，华人聚集区称为唐人街。至于当代中国的文化，中国人的价值观等等状况西方人
却知之甚少。鉴于如此状况，国内许多的有识之士一再呼吁，在大国崛起之时，一定要积极向国际社会输出以中国文化为代表的东方文化。有人甚至说，中国雄踞世界的王牌不仅仅是手中那多少亿元的外汇储备，更重要是文化，是如何让世界接受中国的文化。在当今世界由美国主导的一超向一超多极共存格局转化的情况下，与之相伴的是世界文化格局也将发生相应的变化，东西方文化不可避免地会由强烈的碰撞向相互包容，相互借鉴方向发展。我国成功举办的北京奥运会、上海世博会以及即将要在古城西安举办世园会，这些大型世界性文化活动就是最好的向世界展示中国文化的举措。
文化是整个社会物质文明、精神文明建设的综合反映，被许多学者誉为社会发展的“软实力”。我国社会经济的快速发展，在客观上就要求有一个与之相适应的社会文化事业。因此，近年来从国家到地方，都把加强文化建设，打造文化品牌提到可持续发展的战略高度。新一届县委、县政府适时响亮地提出奋力打造文化名县的发展战略，推了一系列加强文化建设的新举措，取得了令人瞩目的新成就。“文化”这个词在国内如今成了热门话题。不论专家学者，还是政治人物。不论各种传媒，还是普通大众，仿佛不提“文化”二字，显得自己真得就没文化了。所以，“文化”这个词在当今几乎到了被用滥的地步。诸如传统文化、现代文化、东西方文化、企业文化、廉政文化、服饰文化，饮食文化，甚则
厕所文化、性文化，等等等等。文化似乎成了个筐，什么东西都可以往里装。
但我们静下心来一想，被叫的特别热的“文化”到底是个什么东西，它有怎样的内涵，我们该如何做一个有文化的人，该怎样去打造文化品牌？我们忽然感到：原来我们对“文化”一词，心中却不甚了了。不仅我们这些凡夫俗子如此，即便是社会精英们对“文化”的认知亦是仁智互见，各执一词。这就让我们更加的困惑：文化呵，你到底是个啥模样？但无论怎么说，文化必定有其确切的内涵，它的基本属性，基本含义还是清楚的，是被大众所认同的。只是我们平时没有去仔细思考研究罢了。
我国目前正处于社会发展的转型时期，面临的矛盾和问题较以往任何时期都要复杂多变。人们的价值观、生活方式、利益诉求、社会关系较过去已发生了深刻变化。在这样的社会大背景下，作为医疗机构，医务人员应该清醒地认识到，随着我国当下医药卫生体制改革的强力推进，对我们原有的思想观念，管理模式，经营理念，行为方式等将会产生巨大的冲击，带来思想上的革命。所以，在新的历史时期，加强医院文化建设就显得尤为重要。这也是我今天要谈这一话题的主要原因。在谈论医院文化建设之前，有必要明确文化以及与文化相关的几个概念。
一、概念厘定
【文化的含义】
广义的文化是指人类创造的一切物质产品和精神产品的总和。狭义的文化专指语言、文学、艺术及一切意识形态在内的精神产品。
【词源】 “文化”一词在西方来源于拉丁文cultura，原义是指农耕及对植物的培育。自15世纪以后，逐渐引申使用，把对人的品德和能力的培养也称之为文化。在中国的古籍中，“文”既指文字、文章、文采，又指礼乐制度、法律条文等。“化”是“教化”、“教行”的意思。历史学、人类学和社会学使用的文化概念，通常指的是广义的文化含义。【文化的要素】 主要包括：
①精神要素。即精神文化。主要指哲学和其他具体科学、宗教、艺术、伦理道德以及价值观念。没有精神文化，人类便无法与动物相区别。价值观念是一个社会的成员评价行为和事物以及从各种可能的目标中选择合意目标的标准。这个标准存在于人的内心，并通过态度和行为表现出来。它决定人们赞赏什么，追求什么．选择什么样的生活目标和生活方式。同时价值观念还体现在人类创造的一切物质和非物质产品之中。产品的种类、用途和式样，无不反映着创造者的价值观念。
②语言和符号。文化只有通过语言和符号才能反映和传授。能够使用语言和符号从事生产和社会活动，创造出丰
富多彩的文化，这是人类特有的属性。
③规范体系。规范是人们行为的准则，有约定俗成的如风俗等，也有明文规定的如法律条文、群体组织的规章制度等，它们共同调整着人们的各种社会关系。了解一个社会或群体的文化，往往是先从认识规范开始的。（可用《海南咏叹调》中的观点）
④社会关系和社会组织。一个社会要建立诸多社会组织来保证各种社会关系的实现和运行。家庭、工厂、医院、学校、教会、政府、军队等都是保证各种社会关系运行的实体。社会组织包括目标、规章、一定数量的成员和相应物质设备在内，既包括物质因素又包括精神因素。社会关系和社会组织紧密相联，成为文化的一个重要组成部分。
⑤物质产品。经过人类改造的自然环境和由人创造出来的一切物品，如工具、器皿、服饰、建筑物、水坝、公园等，都是文化的有形部分。在它们上面凝聚着人的观念、需求和能力。
【文化的一般特征】 主要有：
①文化是由人类进化过程中衍生出来或创造出来的。自然存在物不是文化，只有经过人类有意无意加工制作出来的东西才是文化。例如，吐痰不是文化，吐痰入盂才是文化；水不是文化，水库才是文化；石头不是文化，石器才是文化等。
②文化是后天习得的。文化不是先天的遗传本能，而是后天习得的经验和知识。例如，男男女女不是文化，“男女授受不亲”或男女恋爱才是文化；前者是遗传的，后者是习得的。
③文化是共有的。文化是人类共同创造的社会性产物，它必须为一个社会或群体的全体成员共同接受和遵循，才能成为文化。纯属个人私有的东西．如个人的怪癖等，不为社会成员所理解和接受，则不是文化。
④文化是一个连续不断的动态过程。文化既是一定社会、一定时代的产物，是一份社会遗产，又是一个连续不断的积累过程。每一代人都出生在一定的文化环境之中，并且自然地从上一代人那里继承了传统文化。同时，每一代人都根据自己的经验和需要对传统文化加以改造，在传统文化中注入新的内容，抛弃那些过时的不合需要的部分。
⑤文化具有民族性和特定的阶级性。一般文化是从抽象意义上讲的．现实社会只有具体的文化，如古希腊文化、罗马文化、中国古代文化、中国现代文化等。具体文化受到诸多条件的制约，其中最主要的是受自然环境和人们的社会物质生活条件的制约。如有石头，才有石器文化；有茶树，才有饮茶文化；有客厅和闲暇时间，才会有欧洲贵族的沙龙文化。文化具有时代性、地区性、民族性和阶级性。自从民族形成以后，文化往往是以民族的形式出现的。一个民族使用
共同的语言，遵守共同的风俗习惯，养成共同的心理素质和性格，此即民族文化的表现。在分裂为阶级的社会中，由于各阶级所处的物质生活条件不同，社会地位不同．因而他们的价值观、信仰、习惯和生活方式也不同，出现了各阶级之间的文化差异。
总之，文化是由各种元素组成的一个复杂的体系。这个体系中的各部分在功能上互相依存，在结构上互相连结，共同发挥社会整合和社会导向的功能。然而特定的文化有时也成为社会变迁和人类自身发展的阻力。【人文的含义】
人文是指人类文化中先进的，科学的，优秀的，健康的部分，核心是指先进的价值观。主要内容是指先进的规范。对于社会而言，尤其是先进的法律和制度规范。对于社会成员而言尤其是先进的道德和习惯规范。
“人文”一词，最早见于《易经》：“刚柔交错，天文也。文明以止，人文也。观乎天文以察时变；观乎人文以化成天下。”宋〃程颐解释为：“天文，天之理也；人文，人之道也。天文，谓日月星辰之错列，寒暑阴阳之代变，观其运行，以察四时之速改也。人文，人理之伦序，观人文以教化天下，天下成其礼俗，乃圣人用贲之道也。” 【人文精神的含义】
人文精神是一种普遍的人类自我关怀。表现为对人的尊
严、价值、命运的维护、追求和关切，对人类遗留下来的各种精神文化现象的高度珍视，对一种全面发展的理想人格的肯定和塑造。而人文学科（譬如文、史、哲等等人文学科）是集中表现人文精神的知识教育体系，它关注的是人类价值和精神表现。
人文精神不仅是精神文明的主要内容，而且影响到物质文明建设。它是构成一个民族、一个地区文化个性的核心内容。是衡量一个民族、一个地区的文明程度的重要尺度。一个国家的国民人文修养的水准，在很大程度上取决于国民教育中人文教育的地位和水平。
二、医院文化建设以及医院精神
了解了文化的含义，下来我们就要谈一谈医院文化以及与医院文化紧密相联的医院精神。医院文化、医院精神这两个概念是从企业文化、企业精神移植嫁接而来。这一提法始见于八十年代的世界发达国家。而介绍我国社会主义的医院文化、医院精神的文章，在1989年以后才见诸于医院管理杂志。我国对医院文化、医院精神方面的理论研究目前还处于探讨阶段，各方论述不尽一致。但医院文化建设越来越多地被卫生行政部门，人文学者以及一些大型医院所提及和倡导。根据有关资料，我国的医院文化建设内涵可归结为以下几个方面：
1、医院文化的概念
我国的医院文化是指，以中华文化为背景，以社会主义时代文化为主导，以祖国传统医学文化和现代医学文化及相关门类文化相交流、渗透所衍生的多学科综合的一种特定行业文化。
医院文化建设的内涵可概括为“三个主义”、“三个精神”。这是中国医院文化的本质属性。
“三个主义”：社会主义；集体主义；革命的人道主义。这是医院文化建设的总体原则。对于社会主义、集体主义这两个概念我们可以说是耳熟能详，其含义也不难理解。但对于“革命的人道主义”这一概念我们虽然经常提及，但其具体含义似乎不甚明了，有必要在这里做一解释。
人道主义是起源于欧洲文艺复兴时期的一种思想体系。核心是，提倡关怀人、爱护人、尊重人，做到以人为本，以人为中心。法国资产阶级革命时期把人道主义的内涵具体化为：“自由”“平等”“博爱”。
马克思主义重视人的地位和价值，把实现一切人的解放和自由作为奋斗目标，是革命的人道主义。
社会主义人道主义，是社会主义社会人们的伦理原则和道德规范。社会主义人道主义是“革命人道主义”的继续和发展。要求社会对个人以及人们相互之间的关心和同情。尊重个人对社会作出的贡献，尊重人格，维护社会成员的基本权利，并促进全体社会主义劳动者的全面发展。“革命人
道主义”是同无产阶级、劳动人民的革命斗争相联系的人道主义。
“三个精神”：全心全意为人民健康服务的精神；爱岗爱院、敬业奉献、团结协作的精神；注重科学、严谨治学、开拓创新的精神。这是医院文化的宗旨。
医院文化的外延可概括为“十个本体结构”。即，医院精神、道德文化、思维文化、心理文化、服务文化、科技文化、制度文化、环境文化、组织文化、相关设施。此十项内容是医院文化建设包括的范围。
2、医院文化与医院精神
医院精神是在实施医院文化战略当中诞生的一个新概念，是医院文化的核心和精髓，是医院生存、发展的精神支柱和原动力。医院精神的定义理论界至今还是众说纷纭。综合各种表述，个人认为，所谓医院精神，是指一个医院的全体职工在长期的医疗、教学、科研、生活和经营管理中逐渐建立起来的一种共同的价值取向、心理趋向和文化定势。是医院整体意识和行为原则的综合反映。
医院文化与医院精神是两个概念，理论上不应该混淆。但二者又是紧密相联的。医院文化是个大概念，也就是哲学上所说的种概念，它是大文化体系的子系统，包含了医院精神、医院道德、医院环境、医院公共关系学等多学科内容。而医院精神是这一体系中的核心和精髓，也是我们如今所倡
导的加强医院文化建设的主要内容。因此，就我院而言，挖掘、总结我们医院经过一代代职工共同努力所形成的医院群体意识和行为规范，结合当今时代发展，进一步提升全院职工的价值取向和综合素质，培育、形成一种与时俱进的志丹县医院的医院精神，这就是我院在今后医院文化建设方面的主要目标。
3、医院精神的功能
医院精神作为医院文化建设的核心内容。在加强医院文化建设过程中，我们要有意识地通过各种方式来培育、提升医院精神，尤其是在当今社会处于大变革的背景下，努力形成一种反映时代特征，凸显行业特色的医院精神，显得更加紧迫和重要。医院精神一旦被职工认同，便能产生潜在、稳定、积极、持久的竞争力量，成为医院发展的动力源，对医院的建设发展具有极为重要的作用。具体表现在： 1）导向功能 它是引导全体职工前进的旗帜。这种精神力量能够强化职工的自律意识，建立崇高的价值取向，健康的心理趋向，所以它具有一切硬性管理所无法比拟的优势。2）凝聚功能 也叫团结功能，就是医院的吸引力。它是一条无形的纽带，把处于不同层次，不同岗位，有着不同信念和价值取向的各级各类医务人员联结起来，促使职工心往一处想，劲往一处使，达成为医院的理想、利益、目标、荣辱而奋发，而拼搏的共识。医院要腾飞的关键是具备竞争力
和凝聚力，说到底是要靠人才实力。医院的工作性质决定了职工间必须建立良好的协作关系和相互依存的人际关系。当职工处于这样一种和谐亲密的文化氛围之中，便能增强对医院的依赖感，归属感，使职工从内心深处把自己的命运和医院的命运维系在一起，形成院荣我荣，院衰我耻，爱院如家的使命意识，积极为医院的发展献计献力。自然就会形成医院的内聚力和向心力。
3）协调功能 培育医院精神的实质是改变过去在管理上只重视技术，注重物的管理模式，向职工灌输医院的基本信念、基本价值观，树立职工的群体意识。因而能够有效地协调医院内部人与人之间的关系，协调国家、医院和职工的关系，协调本院与外院的协作关系。
4）规范功能 它是一种通过培养职工的荣誉感、自豪感、归属感、责任感的情感因素而形成的自觉规范，对全院每个职工实施无形约束，使全体职工的行为都尽可能地符合医院的要求。
5）展示功能 也叫内外沟通功能。医院精神既能向外界展示白衣天使的精神风貌和良好形象，从而引起社会对医务人员的倾慕、爱戴、尊重和支持，又能向社会展示经营思想、管理风格、办院方针，提高医院的声誉，增强医院的吸引力。
三、如何加强医院文化建设
加强医院文化建设的路径概括起来就是，从理念、核心、形象、服务、素质、工程六个方面做起。
1、从“理念”上转变。确立以人为本，实行人性化管理理念，是医院文化建设当中首先要确立的人文管理理念，也是现代医院管理体系中的一个重要组成部分。在实施医院文化建设的过程中，要把管理理念由过去的注重“物”的管理转变到以人为服务对象，以人为工作主体，解决人的需要，强化人的合作，充分调动人的积极性和创造性。突出人的智慧、思想、道德、精神等因素在医院管理中的重要地位。首先要树立“以病人为中心”的服务理念。医院在决策、经营管理、规划布局上要以病人的需求为导向，服务模式逐步转变到以病人为中心上来。
其次要树立“以职工为主体”的管理理念。医疗服务文化的实践主体是全体职工，而职工的工作态度、工作热情、工作质量、工作效率又直接关系到医院的生存与发展。高素质的医务人才和管理人才，和谐亲密的职工关系，有利于增强医院的凝聚力和向心力。因此，医院文化建设要注重调动职工的积极性，激发职工的创造性，培养职工的主人翁责任感，使之真正成为推动医院服务与建设的主力军。
2、从“核心”问题起步。医院文化的核心问题是树立
医院精神。从核心上起步就是指医院文化建设首先要从确立医院精神上抓起。着重抓好医院精神的设计，包括制定院训、院歌、院徽等标志性建设做起。
3、从医院“形象”上着力。要以医院道德文化、服务文化、技术文化等多科综合文化理念和方法来塑造医院的良好形象。医院形象由人才、技术、医德、设备、环境、管理、专科优势等七个要素构成。其核心是人，是人的品德、技术和管理。因此，医院形象基本是人的形象。必须塑造良好的医务人员形象，良好的管理者形象，良好的学科带头人形象。
4、从服务“态度”上改善。改善服务态度，中外一个共同的措施是，对医务人员进行文明礼貌教育，使用文明语言。医院服务文化重点体现在服务观念、服务措施、服务目标、服务态度等四个方面。只有以这样的理论和方法指导服务实践，服务态度的改善才能收到预期的效果。
5、从人的“素质”上提高。医院要想达到可持续发展，除了要有完善的基础设施，先进的医疗设备以外，更重要的是要有强大的人力资源作支撑。因此，培养高素质的人才队伍是医院文化建设的重头戏。医院管理者不仅要把医院办成治病救人的场所，还要办成具有浓厚文化氛围的培育人才基地。医院传统的人才培训模式无外乎岗位技能培训，送出去请进来的专科培训，临床师带徒式的传承性培训。而医院文化建设更强调的是对医务人员进行综合素质培训。所谓医务
人员的综合素质，个人以为，主要包含了医务人员的专业素质、心理素质、思想文化素质三个方面。在新的历史时期，要做一名优秀的医务人员，除了储备深厚的医学理论，掌握高超的专业技能以外，还要具备良好的心理素质，高尚的人文情怀和职业操守。医院作为一个特殊行业，医务人员作为一个特殊的社会群体，面对新时期的社会环境，对其心理素质也有了更高的要求。作为医院管理者，在选人用人上要善于掌握医务人员不同的性格特征，根据其性格特征合理安排其工作岗位。作为医务人员本人，也要学会为自己设计符合个性特点的工作岗位和执业目标。（附：性格ABC如下： A型性格特点：
1、走路说话都很快，做事快速。
2、对任何事情都在催促。
3、总是想同时做两件以上的事情。
4、无法处理清闲时光，甚至认为睡觉都是一种浪费，是犯罪。
A 型性格的人总是争上风，争权威，不忍耐，不了解别人情感，与人关系紧张，爱风险，事业较容易成功。
B型性格特点：有耐心，会生活，让自己快乐与人快乐。为人做事表现出平静、轻松的状态，容易与人相处。
C型性格特点：
1、很少公开表达自己情绪，事事收藏内心。
2、总怕自己受伤，患得患失，内心痛苦。
3、内疚自己的不成功，这些人常有才华，总希望自己十全十美。
4、总怕自己失败。
5、对世界充满不安。
5、不快时，强颜欢笑，表面彬彬有礼。
6、与人没有紧密的关系。）因此，医院要通
过举办培训班、专题讲座，开设语言课、礼仪课、服务行为课等多种形式，着力提高医务人员的心理素质，文化内涵和职业道德水平，打造一支综合素质高的医疗技术队伍。
6、从文化“工程”上推进。要将医院文化建设当作工程来抓，就要着重做好明确主题、制定规划、分步实施、定期评估四项工作。通过实行目标责任制考核办法，制定奖罚措施，强力推进。
医院文化建设是新时期医院建设发展所面临的一个新课题，是提升医院服务职能，展示医院形象（主要是医务人员个人形象），提高医院综合实力的新举措。尽管理论界的专家学者正在进行各方面的探索和研究，但我们应该深信实践出真知这条真理。医院文化从医院诞生的那天起就相伴而行，并不是空穴来风。我们所有从事医院管理和医疗实践的人每天都在工作实践中体悟和运用着这一法宝，也在随着时代的变迁不断更新着其中的内容。因此，加强医院文化建设并非权宜之计，而是需要广大医务工作者，管理者共同参与，长期坚持的一项历史任务。只有重视和加强这项文化工程，才能使医院健康稳步地发展，树立起新时代的新形象。才能切实担当起救死扶伤的人道主义职责，充分体现医院的人文关怀，体现救死扶伤的革命人道主义精神，进一步满足人民日益增长的医疗保健康复需求。
2010-4-6 18
