七台河人民医院“三好一满意”活动方按由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“医院三好一满意是什么”。
七台河市人民医院
“三好一满意”活动2012年工作方案
根据《卫生部办公厅关于印发全国医疗卫生系统 “三好一满意”活动2012年工作方案的通知》（卫医政发„2012‟24号）、黑卫医发„2012‟175号文件精神，结合我院实际工作，制定本方案。
一、总体要求
深入贯彻党的十七届六中全会精神，紧密结合深化医药卫生体制改革和“为民服务创先争优”活动，在巩固2011年活动成果的基础上，创新思路，继续坚持以人为本，以病人为中心，以人民群众满意为出发点，突出提升医疗服务水平，大力改进医疗质量，加强行业作风建设，提高患者和社会满意度，保障人民群众健康权益，促进社会和谐。
二、工作内容和要求
（一）改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。
1.深入推进预约诊疗服务工作。以多种渠道为患者提供预约诊疗服务（电话预约、网络预约、诊间预约、门诊服务台预约）。预约诊疗服务工作由门诊部负责，建立完善的预约诊疗管理制度，设计科学合理的预约诊疗服务流程，为患者提供8小时以上预约诊疗服务，患者预约信息完整、翔实。各科室主治医以上医生对所接诊患者（不分院内院外）及时登记到预约挂号登记表上。加强预约诊疗服务专业化建设，提升服务能力。实行预约诊疗服务的精细化管理，提升管理水平。对预约号源动态调配，门诊部根据预约情况科学安排预约出诊医师、诊室等医疗资源；到2012年底门诊普通号源全部开放预约，专家号源开放预约率≥50%，医院患者月平均复诊预约率达到60%，口腔、产前检查月平均复诊预约率达到80%；努力缩短预约时间与实际就诊时间间隔。
2.优化医院门急诊环境和流程。落实便民、利民措施，通过预约挂号、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入院、出院服务流程、推行“先诊疗，后结算”模式、提供方便快捷的检查结果查询服务、导医服务和即时结算服务等，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。
3.广泛开展便民门诊服务。全面实施“868”人民满意工程，开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。鼓励、支持医院医务人员到基层医疗卫生机构开展执业活动。
4.深化优质护理服务。全面深化以改革护理服务模式、落实责任制整体护理、加强护理内涵建设为核心的优质护理服务。全院病房开展优质护理服务，并达到卫生部规定的优质护理服务标准；优质护理服务结合科室实际，充分体现专科特色，对患者进行回访并提供延续护理服务。充实临床一线护士数量，完善并落实临床护理专业人员配备、岗位管理和内部收入分配等政策。要态度和蔼、多想多做。开展优质服务十个点活动。即仪表好一点，微笑多一点；语气轻一点，爱心细一点；待人诚一点，心胸宽一点；推诿少一点，行动快一点；做事好一点，效率高一点。
5.推进同级医疗机构检查、检验结果互认。在加强医疗质量控制的基础上，大力推进检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用。
6.深入开展“志愿服务在医院”活动。逐步完善志愿服务的管理制度和工作机制，组织广大医务人员以志愿者身份深入康复、养老机构，开展公共卫生、医疗服务和健康教育等志愿服务，使人民群众切实感受到改善医疗服务的实效。
7.深化对口支援工作。与勃利县医院、青山乡医院、杏树乡医院、勃利种畜场医院建立长期稳定的对口支援和协作关系。采取托管、选派医生支援、接收进修等方式，重点帮助勃利县医院加强人才培养，提高勃利县医院的管理水平和服务能力。
8.继续推进“平安医院”创建活动，构建和谐医患关系。完善医疗纠纷应急处置预案，认真做好治安保卫工作，着力解决医院安全管理工作中存在的重大问题，加强人防、技防措施，确保医务人员的人身权利；建立健全医警快速对接机制；按照《医院投诉管理办法（试行）》，规范投诉管理，加大矛盾纠纷排查化解力度，采取有力措施，努力将问题解决在萌芽状态。实现医疗纠纷人民调解制度全覆盖；健全医疗责任保险等医疗风险分担机制；实现调解工作信息化。各科室要排查隐患，从设备情况、急诊救治、程序合理、应急措施、会诊协调、科室间配合、手术抢救、院感的预防到适应症的选择、严谨的沟通、抢救的程序、风险的遇见都要认真自查，及时排查隐患。医务科把我院近年发生的医疗纠纷梳理分类分析，找出经验和教训，各科室要把病历里的各种告知签字告知单认真梳理，及时修改、完善。
9.加强价格管理工作。严格落实《医疗机构内部价格管理暂行规定》。由张建明院长、吕玲、赵云弘、石岩组成人民医院价格管理机构，建立健全医药价格调价管理制度、医疗服务成本核算和成本控制管理制度、新增医疗服务项目价格申报制度、价格公示制度、费用清单制度、医药价格自查制度、价格投诉管理制度、价格管理奖惩制度以及医药价格政策文件档案管理制度，科学管理、合理控制医疗服务成本。
（二）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。
1.落实医疗质量、医疗安全核心制度。严格落实首诊负责、三级查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。
2.健全医疗质量管理与控制体系。贯彻落实《医疗质量控制中心管理办法（试行）》，提高医疗质量管理与控制水平。建立医疗质量、医疗安全评价体系，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员培训，加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。
3.严格规范诊疗服务行为。认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，继续深入开展抗菌药物临床应用专项整治行动，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。大力推行临床路径和单病种质量控制，促进医疗质量管理科学化、规范化、专业化、精细化、信息化，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。严格按照《医疗器械监督管理条例》、《卫生部关于进一步加强医疗器械集中采购管理的通知》规定，建立健全高值耗材管理制度，在高值耗材的采购、登记、保管、发放、使用和处置等各个环节建立健全相应的管理制度，规范购入渠道和临床应用管理。做到合理用药，因病施治，控制药占比。反对扩大医疗和药品促销。省卫生厅最近下发了[2012]174号文件，6月份要对全省的三级医院合理用药暨抗菌素使用情况进行督导，我们要把合理用药和抗菌素专项整治工作抓好，抓实，逐步抓出成效。三级甲等医院药占比要求40%，所以我们要把全院的药占比控制在40%。
4.加强医疗技术和大型设备临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度，杜绝违规开展新技术行为。
5.做好临床用血保障及管理工作。保证血液安全。严格按照《医疗机构临床用血管理办法（2011版）》要求，建立并实施临床合理用血指导、考核、监督与评价制度，提高科学合理用血水平。
6、抓好病历点评工作 各科主任、护士长一定要在病历点评质量上下功夫。医院点评工作重点前移，抓好科室质控，医务科的质控办和病案室对科室病历点评工作的进行检查、督导，对科室病历进行抽查。病案室定期为病历书写不合格医生（包括护士）培训，按规定奖惩并利用目标考核反馈给各科室。各科主任重点抓好疑难、急危重症病历、重大手术病历讨论、死亡病历讨论、手术协议书、沟通记录等有病人签字记录的关口，在深层次上有所突破，有所提高。责任医要负责日常病历的检查。对共性、关键性问题质控。
7、缩短平均住院日 平均住院日是三级甲等医院的重要标志。我国三甲医院平均住院日是10天。我院的平均住院日是11.09天。今年医院领导班子主要任务之一就是抓平均住院日。力争把全院的平均住院日控制在10天。提高住院率、床位周转率。
（三）加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。
1.开展构筑医魂大讨论。要文明行医，礼貌待患。树立医者仁心的思想。围绕医疗卫生职业精神进行深入讨论，凝练并大力弘扬体现社会主义核心价值体系的医疗卫生职业精神和职业道德，使之成为职业操守、行风建设、构建和谐医患关系的主旋律。
2.继续加大医德医风教育力度。坚持以正面教育为主，继续树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风，着力加强行风建设。
3.贯彻落实医德医风制度规范。认真贯彻落实《关于卫生系统领导干部防止利益冲突的若干规定》和《医疗机构从业人员违纪违规问题调查处理暂行办法》，切实加大对医疗卫生领域违法违纪行为的惩戒处罚力度。继续认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制。
4.加强廉政风险防控机制建设。按照加强廉政风险防控的相关规定，以制约监督权力运行为核心，岗位廉洁风险防控为基础，加强制度建设为重点，统筹兼顾、依法依规，在充分实践的基础上，结合实际，逐步建立覆盖我院的廉洁风险防控机制。
5.坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律。严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等典型案件，充分发挥办案的警示作用。注意发挥查办案件的治本功能，推动完善制度、堵塞漏洞，净化医药卫生体制改革的社会环境。
6.大力加强正面典型宣传，营造尊重医务人员、关爱患者的良好氛围。发挥典型引路作用，激励广大医务工作者投身医改的积极性。
（四）深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。
1.着力建立患者满意度调查长效工作机制。认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，征求意见和建议，有针对性地改进服务。树立以患者满意度为导向的管理理念，将患者满意度作为加强内部运行机制改革，促进自身健康发展的有效抓手。加强制度建设，由党办负责着力构建患者满意度调查长效工作机制。
2.开展民主评议行风工作。继续把开展民主评议行风作为推进卫生纠风工作、维护群众权益的重要载体，积极组织、主动参与民主评议行风活动，以评促纠、注重整改。发挥行风监督员的作用，高度关注政风行风热线，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意。
3.全面推行院务公开制度。进一步落实院务公开各项要求以及《医疗机构院务公开监督考核办法（试行）》，进一步优化服务流程和内部民主管理决策。
4.加强医院文化建设。在坚持以“救死扶伤”、“以病人为中心”、“除人类之病痛、助健康之完美”为核心的传统医院价值理念基础上，强化医院人文关怀，激发医院员工人文道德关爱，建立完善符合社会主义核心价值体系的医院价值观，弘扬良好职业道德、服务意识和奉献精神，为患者提供人性化服务和人文关怀。
三、活动步骤和安排
按照活动整体要求，分为组织领导、宣传教育、查找问题、整改提高和督导检查5个环节，切实解决群众反映强烈的突出问题，统筹兼顾，有序推进，科学总结工作经验，巩固活动成果。
（一）加强组织领导。
医院建立组织机构，明确领导负责制和各级、各岗位职责，层层落实责任制，并将责任落实情况纳入年终岗位考核。加强对各科室的指导，推动 “三好一满意”活动开展。按照“抓两头、带中间”的原则，大力树立先进典型，对工作不力、发生严重问题的单位，加大通报和处理力度，深入推进活动开展。
（二）开展宣传教育。
进一步统一思想、提高认识，引导广大干部职工充分认识开展“三好一满意”活动的重大意义，切实增强参与活动的积极性和主动性，创造性地开展工作。进一步加大宣传力度，推出医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型，树立医疗卫生系统的良好形象，营造开展活动的良好氛围。
（三）深入查找问题。
进一步梳理服务和行风建设的各个环节，对照活动工作任务分解量化指标要求，认真查找工作中存在的问题和不足；通过召开座谈会、设置意见箱、开通热线电话和网上信箱等多种方式，切实解决群众反映强烈的突出问题。
（四）切实整改提高。
针对活动中发现的问题，特别是涉及群众切身利益、影响行业形象的突出问题，要逐项进行重点整改，制定切实可行的措施，确保活动成效。整改方案、整改措施、整改效果要报卫生行政部门备案。
（五）强化督导检查。
加大对各科工作指导和督导检查力度，遵循分级指导、逐级检查的原则，对“三好一满意”活动开展情况进行指导、检查，稳步、纵深推进活动进程。
七台河市人民医院
二0一二年五月四日
