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密闭式静脉输液
各位评委老师好，我是来自肾病科的姜莹，我操作的项目是密闭式静脉输液，用物准备齐全，操作开始（手势）。
准备用物：1.基础治疗盘（碘伏、酒精、砂轮、剪刀、棉签、弯盘、手消）2.输液盘（在有效期内碘伏、止血带、棉签、敷贴、弯盘）3.其他：遵医嘱备液体、输液卡、输液单、一次性输液器）注明：提前写好棉签、碘伏的开启时间，撕好敷贴的包装
评估患者：1.输液卡与医嘱核对准确无误，填写输液单（双人核对），2.带输液单进入病房核对信息，半蹲姿势核对床尾患者信息，您好，请问您叫什么名字？ 好的，我是您的责任护士姜莹，今天您的治疗由我来为您完成，我能看下您的腕带吗？好的，谢谢。核对信息（1床 王小丽 住院号123456）您有哪不舒服吗？我现在遵医嘱要为您输液补充水和电解质，维持酸碱平衡，您想在哪只手进行穿刺呢？好的，请让我看下您的右手皮肤和血管是否符合穿刺，胳膊有无外伤？您的右手血管弹性还不错那么就选择右手臂进行穿刺治疗吧。一会输液大概要一个半小时左右，需要我协助您上卫生间吗？好的，请稍等，我去准备用物。
操作前准备：
1、医嘱信息，打开液体包装是否完整，核对药名、浓度、剂量、有效期，检查液体有无渗漏，液体有无浑浊、变色、絮状物。（双人核对）
2、填写输液卡签名字，并贴于输液袋的无字面。
3、7部洗手法洗手，时间不少于2分钟，带口罩
4、打开瓶塞进行消毒并签名。
5、检查一次性输液器的有效期，有无漏气，检查完毕，关闭调节器，取出输液管和通气管针头插入瓶塞至针头根部，再次核对信息签名字（把输液用品放在治疗车上）
6、整理用物，按7部洗手法洗手，时间不少于2分钟
操作步骤：
7、携用物至病人床旁，再次核对信息（双人核对）
8、挂输液袋于输液架上排尽空气，检查输液管内有无空气（3段检查手势）
9、选者合适静脉，扎好止血带，碘伏消毒直径不小于6cm，待干
10、再次核对病人信息，二次排气对光检查却无气泡，取下护针套，询问卧位姿势是否舒服。嘱病人握拳，行静脉穿刺，见回血后，针头平行进入少许。
11、松开止血带，嘱病人松拳，打开调节器，待液体通畅后，用敷贴固定针头。
12、取下止血带，根据病情，年龄、药物调节输液速度（成人40-60，儿童20-40）
13、再次核对病人信息，并记录输液时间，滴数，签名，挂于输液架上
14、协助病人取舒适卧位，整理用物，您好，液体已经输上了，您感觉还好吧？液体根据病人已经调节好了滴数，请您及家人不要自己调节好吗？如果感觉穿刺部位肿胀、疼痛或者身上发冷发热或者有别的不舒服请及时告诉我，呼叫器就在您的旁边，我也会及时过来巡视观看的，您看还有什么需要吗？好的，那您好好休息
15、处理用物，7部洗手法洗手，时间不少于2分钟，取口罩
16、在病例上记录输液时间及签名。
无菌巾半铺半盖铺盘法
各位评委老师好，我是来自肾病科的姜莹，我操作的项目是无菌巾半铺半盖铺盘法，操作开始（手势）。
评估环境：环境安全符合无菌操作，用物准备齐全，检查无菌筒在有效期内。操作实施：
1、用干抹布擦治疗台面，治疗盘（向内）
2、7部洗手法洗手，时间不少于2分钟，带口罩
3、查无菌治疗巾有效期、消毒指示胶带是否变色，无菌包有无潮湿、破损、松散。
4、打开无菌包，解带扎好；用手依次打开无菌包的外、左、右角
5、取无菌钳镊(取放：竖直；尖端闭合，不触及内壁及边缘。使用：尖端保持朝下，台面以上。用后：夹取无菌物后即放回。)打开内角；检查灭菌指数卡有无变色，夹取包内无菌巾放于治疗盘；不可跨越无菌区
6、用无菌钳依次还原内层包布的内、右、左角，还原无菌钳用手依次还原外包布并 “一”字型缠好无菌包。
5、铺治疗巾：双手捏住无菌巾双折一边两角外面；（向后退一步）双折铺于治疗盘上；上层向远端呈扇形折叠；边缘向上
6、检查无菌容器有效期，开盖（盖朝上放妥或拿在手上），用无菌钳镊夹取无菌纱布，盖盖（不跨越无菌区）取无菌物品放入盘中治疗巾上
7、盖回无菌巾：折叠无菌巾边缘手势（开口处向上翻折两次，两侧向下翻折一次）
8、记录备盘日期时间、内容物、责任人及开包时间、剩余物品、责任人签名
9、无菌盘内无菌纱布一块有效期4小时，无菌包有效期24小时，并放于同类物品的最前面，优先使用
10、处理用物11、7部洗手法洗手，时间不少于2分钟，取口罩（操作完毕手势）
心肺复苏基本生命支持技术
各位评委老师好，我是来自肾病科的姜莹，我操作的项目是心肺复苏基本生命支持技术，用物准备齐全，操作开始（手势）。
评估现场环境安全，请家属离开，病人睡在硬板床上。
一、用双手轻拍病人双肩（保护颈椎），问:“你怎么了？”两边都要做，告知无意识。
二、检查呼吸：靠近病人观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005„）告知无自主呼吸，三、记时间，呼救：来人啊！喊医生！请备好抢救车和除颤仪
四、使患者仰卧，身体无扭曲，保护颈椎，松解衣领及裤带。
五、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无颈动脉搏动（数101，102，103，104，105„判断五秒以上10秒以下）。
六、立即行胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm）
七、查口腔无分泌物，无假牙。打开气道；仰头抬颌法（耳垂与下颌角连线与地面垂直）。
八、应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器2次（接氧气氧流量9L/min）。最后一次操作结束把呼吸器还原
九、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。
十、判断复苏是否有效（再次判断颈动脉博动，呼吸恢复，复苏有效时，可见病人有眼球活动，观察瞳孔由大变小，对光反射存在。面色、口唇、皮肤，甲床由紫绀转为红润）。
十一、复苏有效记时间，为病人保暖整理衣物盖上被子，病人头偏向一侧（保护颈椎），进行下一步生命支持。
十二、收拾用物，操作完毕（手势）
