两票调考案例分析由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“二级入门考案例分析”。
两票调考案例分析
案例分析一：
2009年3月17日11时24分，安徽合肥供电公司在220千伏竹溪变电站进行35千伏电容器361开关（KYN-40.5，智能型中置式开关柜）检修，工作人员刘XX在柜内进行导轨外观检查时，违章开启隔离带电部位的绝缘挡板，被电弧灼伤，于3月19日死亡
一、事故的经过和原因
（一）事故前运行方式
220千伏竹溪变#1主变带35千伏Ⅰ段母线运行，格力专线366开关、35千伏#1所用变、Ⅰ段母线压变、电容器361开关均在35千伏Ⅰ段母线运行，电容器362开关处于冷备用状态。（见附图）
（二）事故经过
220千伏竹溪变电站35千伏开关设备为室内柜式设备。根据公司检修工作安排，2009年3月17日“35千伏电容器361开关及电容器由运行转检修”，进行“35千伏电容器361开关、流变、避雷器、电容器组及电缆预试、检修保养，3613闸刀检修工作”。
3月17日9时01分，竹溪变运行人员向调度汇报操作结束，随即调度许可变电站工作。在布置完现场安全措施后，9时23分当值值班员陆×许可35千伏#1电容器361开关及流
变、避雷器预试、检修、维护保养，3613闸刀检修工作。
9时30分，工作负责人变更为何×，在完成与前工作负责人之间工作交接后，何×组织实施现场工作。11时试验工作结束，并填写了试验记录。
11时20分左右，开关一班刘××（死者，男，36岁，本科结业，1995年参加工作）、丁×两人在肥西变检修工作结束，张×、穆××在莲花变检修工作结束后，四人会合到竹溪变现场参加检修。工作负责人何×在35千伏开关柜检修现场向四位开关一班工作人员交待工作任务、工作范围、安全措施及带电部位等，四位工作人员现场确认并在工作票上签名。小组负责人丁×进行工作分工后，开始361开关检修保养工作。工作分工是：刘××外观检查手车轨道，穆××和张×清扫检修开关手车。
11时24分，其它检修人员正在检查手车开关，小组负责人（监护人）也在注视开关检查的工作。突然，听到绝缘隔板活门发出开合动作的声音，同时，一团弧光、烟雾喷出开关柜，发现柜内检查手车开关轨道的刘××倒坐在地，衣服着火，检修人员立即停止手上工作，帮助刘××灭火，并迅速将其拉至柜外。灭火完毕后，刘××神志清醒，并有自主意识。紧急拨打120求救，120救护车于11时40分左右将伤员送往医院救治。3月19日14时后伤员伤情突然恶化，16时许医治无效，死亡。
事故调查组查验了作业指导书、工作票等资料，对工作负责人、工作监护人、工作许可人进行了详细询问，确认本
次检修没有安排刘××进行需要开启绝缘隔板的任何工作。
发生事故的开关柜绝缘隔板活门连杆机构有两组，分别安装在开关柜内两侧，紧贴柜侧板，距离地面300-400mm。事故调查组利用同类型开关柜进行了动作模拟，发现必须仔细找准位置、用较大的力气踩踏或按压才能开启隔板活门，因此，“误碰”连杆机构开启活门的可能较小。
基于上述调查分析，事故调查组认为事故过程是：刘××在柜内检查时不但对轨道进行外观检查，还试图观察静触头盒或检验活门连杆机构的功能。在用力踩踏左侧隔板活门连杆机构的同时，身体失衡。此时，隔板活门正处于开启状态，刘××右上肢深入到隔板内，造成触电。
（三）事故原因 1.直接原因
1）工作班成员刘××（死者）安全意识淡薄，缺乏基本的自我保护意识，超出布置的任务范围开展工作，擅自踩踏隔板活门传动连杆（违章打开隔板活门），造成隔板活门开启，同时身体失衡，右上肢对带电体安全距离不够而触电。违反了《电力安全工作规程》（电气部分）第4.5.4条“高压开关柜手车开关拉出后，隔离带电部位的挡板封闭后禁止开启”的规定。是造成本次事故的主要直接原因。（不要）
2）当天工作刘××没有按照规定穿着全棉工作服，而是穿着非棉质的夹克衫等服装，在电弧的作用下迅速燃烧，并发生粘连，加重了电弧灼伤的程度，是本次事故扩大的直接原因。
2.间接原因
1）工作监护制度执行不力。当天开关柜内检查工作是小组最危险的工作内容，但小组负责人（监护人）在分配工作任务后没有始终监护刘××的动作。安全监护不到位，没能及时发现和纠正作业人的行为错误，致使触电发生。违反《安规》3.2.10.4条“监督被监护人遵守本规程和现场安全措施，及时纠正不安全行为”等规定，违反了《安规》3.4.1条中“工作负责人、专责监护人应始终在工作现场，对工作班人员的安全认真监护，及时纠正不安全的行为”。小组负责人（监护人）在当事人有危险行为时未能及时发现并有效制止，是导致事故的主要间接原因。
2）工作负责人危险点分析不到位，关键危险因素未能有效辨识，未能有效辨识关键危险因素，安全技术交底不彻底，违反《电力安全工作规程》（变电部分）3.2.10.2第三款“工作前对工作班成员进行危险点告知，交代安全措施和技术措施，并确认每一个工作班成员都已知晓”。本次工作中，工作负责人在进行安全交底时仅交待母线带电、两侧开关柜带电等简单内容。由于母线带电的提示不够清晰，工作班成员对带电部位缺少清晰的概念，造成工作班成员及当事人对于触电的危险认识不足。是导致本次事故的另一间接原因。
3）工作许可人安全措施设置存在严重漏洞，在许可工作过程中对安全措施的交代不清晰、不具体。违反了《安规》4.5.3和4.5.4条关于设置“止步，高压危险！”标示牌的规
定和3.3.1.2条“对工作负责人指明带电设备的位置和工作过程中的注意事项”的规定，未能提醒工作负责人等注意手车柜内触电危险。也是本次事故的间接原因之一。
4）35kV开关柜（KYN－40.5型，江苏东源产智能型中置式开关柜）手车开关拉出后，柜内隔板活门的连杆机构直接暴露在柜体手车轨道仓室内，没有可靠的防护措施和安全警示标志。
二、暴露问题
1.安全意识淡薄，工作人员工作过程中未严格执行《安规》要求，工作过程盲目，未按规定着装，没有养成安全工作的习惯。监护人员没有全过程认真履行监护责任。工作前未能全面做到作业任务清楚、危险点清楚、作业程序清楚、安全措施清楚。
2.安全素质不高，教育培训工作效果不明显，工作中应用的作业指导书对工作的指导性不强，危险点分析和安全控制措施缺乏针对性，安全风险辨识不全面不彻底。现场安全措施的确认、交代和安全技术交底内容不清晰，不具体，操作性不强。
3.作业组织混乱，工作准备不足，计划性不强。在出现其它工作需要处理的时候人员调配随意性大，未能严格控制工作负责人、工作班人员的变更。
4.工作节奏控制不合理，工作人员任务分配较多和工作场所变动给现场作业风险控制增大了难度，现有的人员素
质和管理水平呈现出差距。
附图：
＃1主变180MVA301030***5kV I母线3007闸刀熔断器3005闸刀熔断器36***3630363#1所用变#1压变36***03623#1电容器#2电容器格力专#1接地变#1消弧线圈
案例分析二：
2010年8月19日8时30分，江西赣东北供电公司所属的集体企业——乐平赣东北新星实业总公司变电工程分公司在赣东北供电公司垱岭220kV变电站改造工程消缺工作中，更换10kVⅠ段母线电压互感器时，发生触电事故，2人当场死亡、1人严重烧伤，伤者经医院抢救无效于8月27日13时死亡，构成较大人身伤亡事故。
一、事故经过
（一）工程概况
江西赣东北供电公司220kV垱岭变电站技术改造是2009年江西省电力公司大型技改项目，工程主要内容为全站综合自动化改造，其中包含更换10kV高压柜及其它部分一次设备（均为2009年省公司第三批集中招标采购产品）。
赣东北供电公司为建设单位；施工单位为赣东北供电公司所属的集体所有制企业乐平赣东北新星实业总公司；设计单位为赣东北电力设计有限责任公司；监理单位为江西科能工程建设咨询监理有限公司。其中10kVⅠ段母线设备是铠装移开式金属封闭开关设备，型号：KYN28A-12；制造厂家：泰豪科技股份有限公司；生产日期：2010年5月；投运日期：2010年6月7日。
10kVⅠ段高压柜于2010年5月21日开始施工（当时10kVⅠ段电压互感器高压柜安装也是此班组施工），乐平赣东北新星实业总公司变电工程分公司于2010年5月27日向赣东北
供电公司生产技术部提交了10kVⅠ段高压柜的竣工报告。5月28日，生技部组织变电运行分公司、变电检修试验分公司、电力调度中心相关人员对垱岭变电站10kVⅠ段电压互感器进行了验收，当时发现电压互感器未按招标文件要求提供二次补偿绕组，后告知厂家，厂家答应重新发货（带二次补偿绕组电压互感器）。由于该缺陷暂不影响运行，考虑到10kVⅠ段母线带有重要负荷，6月7日18时37分10kVⅠ段母线电压互感器投入运行。
在厂家发送带二次补偿绕组的电压互感器到货后，赣东北供电公司8月17日安排由技改施工单位乐平赣东北新星实业总公司变电工程分公司，8月19日对电压互感器进行更换。
（二）事故前运行方式
垱岭220kV变电站#
1、#2主变并列运行；＃1主变高、中压侧中性点直接接地；＃2主变高压侧、中压侧中性点间隙接地；#
1、#2主变档位在6档；#
1、#2主变差动、瓦斯、零序、过流、风冷全停均投跳闸。
220kV系统：220kVⅠ、Ⅱ母并列运行。
110kV系统：110kVⅠ、Ⅱ母并列运行；旁母冷备用。10kV系统：10kVⅠ、Ⅱ段母线并列运行、10kV金龙一线913开关、#1站用变919开关、#1主变10kV侧901开关在Ⅰ段母线运行；10kV金龙二线934开关、#2站用变914开关在Ⅱ母运行，#2主变10kV侧902开关备用。
（三）事故经过
8月18日20时，垱岭220kV变电站收到乐平赣东北新星
实业总公司变电工程分公司检修班的一份变电第一种电子工作票，工作内容为“10kVⅠ段电压互感器更换”，工作票编号为“垱岭变201008015”，工作负责人为徐××，工作票签发人为彭××。
8月19日7时10分，变电站值班员汪××接到地调洪××关于10kVⅠ段母线电压互感器由运行转检修的指令，操作人徐×，监护人何××，填写并执行“垱岭变201008015号”操作票，于7时23分完成操作，将10kVⅠ段母线电压互感器由运行转检修。
变电站运行人员未认真审核工作票上所列安全措施内容，只按照工作票所填要求，拉出10kVⅠ段母线设备间隔9511小车至检修位置，断开电压互感器二次空开，在Ⅰ段母线电压互感器柜悬挂“在此工作”标示牌，在左右相邻柜门前后各挂红布幔和“止步，高压危险”警示牌，现场没有实施接地措施。由于电压互感器位置在9511柜后，必须由检修人员卸下柜后档板才能进行验电（见附图1），变电站运行人员（工作许可人）何××与工作负责人徐××等人一同到现场只对10kVⅠ段电压互感器进行了验电，验明电压互感器确无电压之后，7时50分，工作许可人何××许可了工作。工作负责人徐××带领工作班成员何××、袁××、汪××、石××四人，进入10kV高压室Ⅰ段电压互感器间隔进行工作，工作分工是何××、石××在工作负责人徐××的监护下完成电压互感器更换工作，袁××、汪××在10kV高压室外整理设备包装箱。
8时30分，10kV高压室一声巨响，浓烟喷出，控制室消防系统报警，#1主变低压后备保护动作，分段931开关跳闸，10kV侧901开关跳闸。值班人员马上前往10kV高压室查看情况，高压室Ⅰ段电压互感器柜处现场有明火并伴有巨大浓烟，何××浑身着火跑出高压室，在高压室外整理包装箱的袁××、汪××帮助其灭火，变电站值班长邓××立即指挥本值员工苏××、胡××、韩×灭火，但由于室内温度太高、浓烟太大无法进入高压室进行灭火。
8时35分，变电站人员拨打120、119求救，并电话报告赣东北供电公司领导。
8时40分左右，现场施工人员和运行人员再次冲入高压室内进行灭火和救人，发现徐××和石××在10kVⅠ段母线电压互感器柜内被电击死亡。
8时45分左右，赣东北供电公司领导及安监、生技等相关人员到达现场进行现场处置，乐平新星实业总公司领导及变电工程分公司领导也前往现场进行处理。
8时50分左右，120救护车到达现场，把烧伤的何××送往乐平市大连医院抢救，后转入南昌市江西省第一附属医院进行救治，诊断烧伤面积接近100%，深度三级，于8月27日13时医治无效死亡。
二、事故原因及责任分析
（一）设备生产厂家未与需方沟通擅自更改设计，提供的设备实际一次接线与技术协议和设计图纸不一致，是导致事故的直接原因和主要原因。
根据设计要求，10kV母线电压互感器和避雷器均装设在10kV母线设备间隔中，上述设备的一次接线应接在母线设备间隔小车之后（见附图2）。而厂家泰豪科技股份有限公司在实际接线中，仅将10kV母线电压互感器接在母线设备间隔小车之后，将10kV避雷器直接连接在10kV母线上。在实际接线变更后，厂家未将变更情况告之设计、施工、运行单位，导致拉开10kV母线电压互感器9511小车后，10kV避雷器仍然带电（见附图3）。由于电压互感器与避雷器共同安装在10kVⅠ段母线设备柜内（见附图
4、附图5），检修人员在工作过程中，触碰到带电的避雷器上部接线桩头，造成人员触电伤亡。是造成本次事故的直接原因和主要原因。
（二）赣东北供电公司安全责任制落实不到位，技术管理不到位，技改工程组织管理不细、管理流程走过场，设计单位工作不实，运行管理不严格，新设备交接验收不规范等问题是造成本次事故的重要原因。
1．生产技术管理粗放、责任制不落实，对技改项目管理不严，对设计、施工、监理单位存在的问题未及时发现和提出整改要求。运行管理不严格，验收把关不严，在组织对10kVⅠ段母线设备的竣工验收过程中，未能及时发现10kV母线电压互感器柜内一次接线与设计不符的错误。
2．电气一次主接线图编制、审核把关不严，工作流程管控缺失，不到现场进行核实，仅凭施工设计图为依据编制电气一次主接线，致使现场运行主接线图与10kV母线电压互感器柜内的避雷器一次接线不一致，为事故的发生留下重大
隐患。
3．本项目设计工作把关不严，与供货方设计交底不细，主动与供货方沟通不够。
4．安全管理工作不实，安全教育和技能培训缺乏针对性，效果低下。这次事故暴露出“电气两票”实施中的“三种人”对《国家电网公司电力安全工作规程》（以下简称：《安规》）和《江西省电力公司电气两票管理规定》不熟悉，从而违反规程和执行不到位，没有起到阻止事故发生的作用。
赣东北供电公司作为技改工程建设单位，项目管理不到位、责任制不落实，生产技术管理粗放、技改工程交接验收把关不严，生产准备不充分、运行管理不细致、设备及运行接线图图实核查不细，现场安全管控不到位，对事故负直接管理责任。
（三）赣东北供电公司所属的乐平赣东北新星实业总公司施工组织和现场安全管理、技术管理不到位，《安规》和《江西省电力公司电气两票管理规定》执行缺位，现场作业过程中危险点分析和控制弱化，安全意识不强是导致事故的直接原因。
1．现场工作负责人徐××作为开关设备安装工作负责人，直接参加了设备的交接验收和安装，对电压互感器柜内避雷器接线应清楚，但安全意识淡薄，现场作业过程中危险点分析和控制弱化；现场勘查不仔细，未发现同处一室的避雷器带电，对现场未采取明显的接地措施视而不见，违反了《安规（变电部分）》第3.2.10.2条；作为现场工作的组织
和监护者，其直接参与工作班工作，冒险组织作业，工作失职，违反了《安规（变电部分）》第3.4.3条。工作班成员石××、何××，作为直接作业人，未发现同处一室的避雷器带电，相互关心和自我保护意识不强，监督《安规》和现场安全措施的实施不到位，违反了《安规（变电部分）》第3.2.10.5条。
2．现场施工方案简单，标准化作业指导书针对性不强；设备安装工作人员在开关柜安装过程中未能及时发现设备外壳上标示的接线图与施工设计图不一致，在现场到货验收及三级自检过程中，也未能发现10kV母线电压互感器柜内一次接线的错误。此次工作的工作票签发人彭××安全责任心差，工作履责不到位，对现场勘查不够仔细，未发现主接线图与现场实际不相符，导致所签发的工作票中，对同处一室的避雷器未停电，接地措施不到位，违反了《安规（变电部分）》第3.2.10.1条;执行《江西省电力公司电气两票管理规定》缺位，规定中明确指出“在35kV及以下高压开关柜内工作，必须详细检查柜内有无带电部位，必要时工作票签发人应会同运行人员进行现场查勘，如无可靠隔离措施，应扩大停电范围”，是造成本次事故的直接原因。
赣东北新星实业总公司对事故负有直接责任。
（四）赣东北供电公司垱岭220kV变电站运行维护工作不到位，《安规》等规章制度执行不严，现场验电范围不全面，未补充实施接地安全措施，是造成本次事故的又一直接原因。
赣东北供电公司垱岭220kV变电站管理不严，安全生产执行缺位，变电站运行人员责任心不强，设备巡视检查不认真，维护工作不到位，未能及时发现厂家高压开关柜上接线图与变电站电气一次主接线图不符的问题。工作许可人何××《安规》学习、执行不力，现场安全意识淡薄，对设备停电后的验电工作不到位，验电范围不全面，未能验明电压互感器柜内的避雷器带电，且未补充实施接地安全措施，违反了《安规（变电部分）》第3.2.10.3条及《江西省电力公司电气两票管理规定》中“在35kV及以下有高压保险的母线电压互感器、避雷器上同时工作，应在电压互感器、避雷器的桩头引线上分别装设接地线壹组”要求，是造成本次事故的直接原因。
（五）监理单位未能认真履行工程监理职责，在组织对开关柜现场验收及安装施工过程中，监督把关不严，未能发现电压互感器设备接线错误等安全隐患是造成本次事故的次要原因。
江西科能工程监理咨询有限公司对事故负有次要责任。
三、事故暴露的主要问题
事故暴露出赣东北供电公司内部安全生产还存在诸多薄弱环节和管理漏洞，从领导层、管理层到作业层在安全管理和技术管理上还存在诸多问题。
（一）领导层安全责任制不落实，安全管理深度不够，抓安全工作不实，对安全生产调查分析研究不够，存在高高在上，工作浮躁现象。
（二）管理层管理粗放，安全管理广度和力度不够，安全管理要求和标准层层折扣，安全管理与生产实际脱节，管理违章时有发生。
（三）作业层方面，部分员工安全意识淡薄，《安规》、“两票三制”等安全生产刚性规章制度执行不力，作业人员行为不规范，现场作业中松散随意、冒险蛮干、习惯性违章等顽疾依然存在。
（四）现场“三措一案”编制粗糙，针对性不强，联合会审把关不严，项目部履责缺位，现场标准化作业工作未得到认真执行。
（五）现场技术管理不到位，到岗到位履责走过场，交接验收环节把关不严，图纸编制、审核流程管控缺失，生产技术部门履责不到位。
（六）现场安全防护措施不完善，安全技术措施落实不到位，现场危险点分析和预控工作开展不实，致使现场作业人员对危险源造成的后果估计不足，缺乏应对措施。
（七）安全隐患排查治理工作开展不深入、不扎实、不全面，职能部门职责不清，履责缺位，治理整改工作不闭环，走过场。
（八）部分作业人员、管理人员素质不高，安全意识不强，技术水平低下，缺乏起码的危险辨识能力和自我保护能力，安全培训开展不够，现场业务技能、安全技能培训针对性不强，自我保护能力差。
五、对事故的责任分析和对责任者的处理意见
为严明事故责任追究，落实安全生产责任制，按照“四不放过”的原则，根据《国家电网公司安全生产工作奖惩规定》和《江西省电力公司安全生产工作奖惩实施细则》、《江西省电力公司企业负责人绩效考核管理办法》，经省公司研究决定，作出如下处理：
（一）对事故责任单位及领导班子成员处理意见 1．根据《江西省电力公司安全生产工作奖惩实施细则》第十五条第四款要求，对赣东北供电公司总经理廖×、党委书记陈××给予行政记过处分，并各扣罚5000元；对赣东北供电公司分管生产的副总经理左×、分管基建的副总经理陈××给予行政记大过处分，并各扣罚7000元；对赣东北供电公司其他班子成员石××、彭××、陈××、胡××、盛××通报批评，并各扣罚3000元。
2．根据《江西省电力公司企业负责人绩效考核管理办法》，对赣东北供电公司当年领导班子年度业绩考核，安全扣15分。
3．根据《江西省电力公司安全生产工作奖惩实施细则》第十三条第二款第1点要求规定，扣减赣东北供电公司当年工资总额60万元。
（二）对省公司本部有关职能部门及责任人员处理意见 本次事故暴露出技术管理不到位，技术改造项目管控不力，现场安全监督不力等问题。省公司生产技术部、安全监察质量部负有一定的管理责任。
1．对省公司生产技术部主任孙××给予行政警告处分，并扣罚3000元；对省公司生产技术部分管副主任翁××给予行政警告处分，并扣罚5000元；对省公司生产技术部变电处负责变电工作的副处长肖×给予行政记过处分，并扣罚5000元;对省公司生产技术部变电处变电运行专责胡××给予行政记过处分,并扣罚5000元。
2．对安全监察质量部主任黎××给予行政警告处分，并扣罚2000元；对安全监察质量部分管副主任沈××给予行政警告处分，并扣罚3000元；对安全监察质量部安全监察一处变电安全专责陈××给予行政记过处分，并扣罚3000元。
3．按照省公司绩效考核办法对省公司生产技术部、安全监察质量部纳入月度、年度绩效考核。
（三）对相关事故责任人员的处理意见
1.乐平赣东北新星实业总公司变电工程分公司工作负责人徐××对现场勘查不仔细，在检查工作票中所列安全措施时，未发现同处一室的避雷器带电，停电不全面，验电不到位，未采取接地措施，违反了《安规（变电部分）》第3.2.10.2条。标准化作业指导书对危险点分析不全，没有针对现场实际，不能有效指导现场做好安全措施，负直接责任。鉴于本人在事故中死亡，免于处罚。
2．江西赣东北供电公司220kV垱岭变电站工作许可人何××，对设备停电后的验电工作不到位，验电范围不全面，未能验明电压互感器柜内的避雷器带电，且未补充实施接地安全措施，违反了《安规（变电部分）》第3.2.10.3条，负直接责任，给予留用察看两年的处分。
3.乐平赣东北新星实业总公司变电工程分公司班长彭××，作为10kV开关柜更换工作的直接组织者，未认真查看施工图纸和设备出厂资料，对10kV母线设备柜接线与设计不符未能及时发现，作为本次电压互感器更换工作票签发人，对现场勘查不仔细，未发现主接线图与现场实际不相符，导致所签发的工作票中，对同处一室的避雷器未停电，接地措施不到位，违反了《安规（变电部分）》第3.2.10.1条，负直接责任，给予留用察看两年的处分。
4．江西赣东北供电公司220kV垱岭变电站副站长（主持工作）祝×，运行维护工作不到位，未能及时发现厂家高压开关柜上接线图与变电站电气一次主接线图不符的问题，现场运行规程修订不及时，10kV高压开关柜投运后，未编制临时运行维护补充规定，负管理责任，撤消副站长职务，罚款2000元。
5．乐平赣东北新星实业总公司变电工程分公司工作班成员石××、何××，作为电压互感器更换工作的直接作业人，未发现同处一室的避雷器带电，相互关心和自我保护意识不强，监督《安规（变电部分）》的执行和现场安全措施的实施不到位，违反了《安规（变电部分）》第3.2.10.5条，负一定责任，鉴于本人在事故中死亡，免于处罚。
6．乐平赣东北新星实业总公司变电工程分公司工作班成员袁××、汪××，作为电压互感器更换工作的配合作业人员，监督《安规（变电部分）》和现场安全措施的实施不
到位，违反了《安规（变电部分）》第3.2.10.5条，负一定责任，给予行政警告处分，罚款2000元。
7．操作人徐×，对安全规程和设备不熟悉，违反了《安规（变电部分）》第2.1.1条，负直接责任，给予行政记过处分，罚款2000元。
8．乐平赣东北新星实业总公司变电工程分公司现场技术负责人王××，在设备供货方提供了设备内部变更的图纸和设备外壳上标示的接线图与施工设计图不一致的情况下，在现场到货验收及施工自检过程中，未能及时发现10kV母线电压互感器柜内一次接线的错误，负直接责任，给予留用察看两年的处分。
9．江西赣东北供电公司生产技术部主任方×，作为本项目的分管领导，对本项目管理不严不细，负直接管理责任，给予降职处分，罚款4000元。
10．江西赣东北供电公司生产技术部副主任白××，分管变电的领导，对变电管理不严不细，负管理责任，给予行政记过处分，罚款2000元。
11．江西赣东北供电公司生产技术部专职陈××，对本项目验收组织不严不细，负一定责任，给予行政记大过处分，罚款2000元。
12．江西赣东北供电公司生产技术部专职徐××，对本项目管理不严不细，负管理责任，给予通报批评，罚款2000元。
13．江西赣东北供电公司安全监察部主任陈××，安全监督不够，负管理责任，给予行政记过处分，罚款2000元。
14．江西赣东北供电公司总经理助理杨××，负管理责任，给予行政警告处分，罚款2000元。
15．江西赣东北供电公司变电运行分公司经理严××，未严格履行安全生产管理职责，对员工安全教育不力，严抓严管不力，对本次事故负管理责任，给予行政记大过处分，罚款4000元。
16．江西赣东北供电公司变电运行分公司党支部书记王××，未严格履行安全生产管理职责，对员工安全教育不力，严抓严管不力，对本次事故负管理责任，给予行政记大过处分，罚款4000元。
17．赣东北电力调度中心主接线编制人陈×，在变电站电气一次主接线图编制时，仅凭施工设计图为依据，且过程中对施工设计图存有疑义后未能引起高度重视，未进一步到现场核实开关柜内部接线，负次要责任，给予行政记大过处分，罚款4000元。
18．赣东北电力调度中心主任叶××，对员工责任教育不够，严抓严管不够，审核把关不严，未发现变电站电气一次主接线图与电压互感器实际接线不一致，对本次事故负管理责任，给予行政记过处分，罚款4000元。
19．赣东北电力设计有限责任公司副经理丁××，作为本项目分管领导，对本项目设计工作把关不严，管理不细，主动与供货方沟通不够，现场服务不到位，对本次事故负一定责任，给予行政记过处分，罚款4000元。
20．赣东北电力设计有限责任公司经理李××，对本项
目设计工作把关不严，主动与供货方沟通不够，现场服务不到位，负管理责任，给予行政警告处分，罚款2000元。
21.赣东北电力设计有限责任公司主设周×，主动与供货方沟通不够，现场服务不到位，对本次事故负一定责任，给予行政警告处分，罚款2000元。
22．乐平赣东北新星实业总公司变电工程分公司经理张×，作为项目的直接管理领导，对员工安全教育不力，严抓严管不力，对本次事故负直接管理责任，给予撤职处分，罚款5000元。
23．乐平赣东北新星实业总公司变电工程分公司党支部书记周××，对员工安全教育不力，严抓严管不力，对本次事故负管理责任，给予降职处分，罚款4000元。
24.乐平赣东北新星实业总公司总经理吴××，未严格履行安全生产管理职责，对员工安全教育不力，严抓严管不力，对本次事故负领导责任，给予行政记大过处分，罚款4000元。
25．乐平赣东北新星实业总公司党总支书记徐××，未严格履行安全生产管理职责，对员工安全教育不力，严抓严管不力，对本次事故负领导责任，给予行政记过处分，罚款4000元。
26．乐平赣东北新星实业总公司董事长曹××，未严格履行安全生产管理职责，对员工安全教育不力，严抓严管不力，对本次事故负领导责任，给予行政记过处分，罚款4000元。
27．乐平赣东北新星实业总公司副总经理魏××，未严格履行安全生产管理职责，对员工安全教育不力，严抓严管不力，对本次事故负领导责任，给予行政警告处分，罚款2000元。
28．乐平赣东北新星实业总公司安全质量部主任董××，安全监督管理不到位，安全培训监督不力，对本次事故负管理责任，给予行政记过处分，罚款2000元。
29．乐平赣东北新星实业总公司变电工程分公司安全员张×，安全监督管理不到位，安全培训不力，对本次事故负安全监督管理责任，给予通报批评，罚款2000元。
附图1：
10kVⅠ段母线电压互感器间隔9511柜后视图
附图2：
附图3
附图4：
附图5：
