十堰市工伤保险工伤事故备案核查表单位填写由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“工伤事故备案记录”。
十堰市工伤保险工伤事故备案核查表
单位名称（公章）:单位编号:单位所属行业类别：类
注：
1、所需附件：医保卡和身份证（复印件）。
2、此表一式二份，由单位填报后报市医保局工伤科(股)，工伤科核实后返回单位，作为工伤医疗费核销的必备材料。
市医保局工伤科电话：862901
1十堰市医疗保险管理局印制
十堰市工伤保险医疗（康复）费用申报审批表
单位名称（公章）：单位编号：单位所属行业类别：类
注：
1、所需附件：十堰市工伤保险工伤事故备案核查表；工伤认定文件（首次须原件）；医保卡和身份证（复印件）；门诊
病例（住院一日清单）；门诊（住院）发票原始件；出院小结；十堰市工伤保险二次以上或转院申报审批表；民事或交通事故的相关材料。
2、此表一式二份，由单位填报后报医保局工伤科（股），医保局审批后返回单位一份。
市医保局工伤科电话：862901
1十堰市医疗保险管理局印制
十堰市工伤保险待遇申报审批表
单位名称（公章）：单位编号：单位所属行业类别：类
注：
1、所需附件：工伤认定文件（复印件）；工伤劳动能力鉴定原件；医保卡和身份证（复印件）；享受
抚恤金人员的户口卡复印件；享受抚恤金人员所在单位、居委会、学校证明；护理依赖确认文件；解除劳动合同书原件。
2、此表一式二份，由单位填报后报医保局工伤科(股)，医保局审批后返回单位一份。
市医保局工伤科电话：862901
1十堰市医疗保险管理局印制
十堰市工伤保险辅助器具配置（维修）申报审批表
单位名称（公章）：单位编号：单位所属行业类别：类
2、此表一式二份。由单位填写，经定点辅助器具配置机构提出意见后报医保局工伤科（股），医保局审批后返回单位一份，作为工伤待遇核销的必备材料。
市医保局工伤科电话：862901
1十堰市医疗保险管理局印制
十堰市工伤保险二次以上或转院申报审批表
单位名称（公章）：单位编号：单位所属行业类别：类
附件：
1、首次住院的出院小结；医保卡和身份证复印件；
2、此表一式二份。由单位填写，经定点医院提出意见后报医保局工伤科（股），医保局审批后返回单位一份，作为工伤医疗费核销的必备材料。
市医保局工伤科电话：8629011
十堰市医疗保险管理局印制
参加工伤保险的单位申报工伤保险各项待遇可下载复制上述相应的工作表格，按附件要求提供相应资料。
