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PICC管的护理
PICC是一种从肘窝静脉导入且尖端位于上腔静脉的穿刺技术，其临床意义有两层。
1、PICC对病人“一针治疗”的优点：（1）静脉输液全程“一针疗法”（2）避免反复穿刺静脉给病人造成痛苦
（3）方便病人，对于化疗间歇期间的病人，只需每周用生理盐水封管一次，不用肝素，操作简单。（4）安全无威胁病人生命的并发症。（5）降低了病人的总治疗费用。
2、PICC对护士“一针治疗”的使用优点：（1）可用于所有的输液治疗和采集血样。（2）插管快速方便（三分钟左右）每周简单维护（3）减少每日工作量
（4）无需手术室，床旁操作，不需要局部麻醉 操作结束做胸部X线检查，以确认导管位置。拔除PICC导管
医护人员在拔管前,不仅要知道导管的型号和材料,而且要知道插入时的长度。
基本操作：确保病人舒服,解释拔管过程,摆好体位,仔细除掉敷料,将止血带置于病人的上臂,酒精消毒皮肤,在插管处抓住导管,与皮肤平行慢慢拔出1英寸,放松,再在插管处开始拔,轻轻地一段段地拔出。拔完时,置无菌纱布于针孔处,轻压至不出血为止,然后胶布或弹力绷带固定。观察拔出的导管尖端是否完整,测量管长,并与插管时的长度作比较。定时观察穿刺点的情况。
1.置管后前三天必须热敷，一天三次每次20分钟，在置管位置得上10cm处用热毛巾热敷，防止静脉炎的发生。（假如下午置管因为时间的关系只能热敷两次，这次的移到第四天的上午在做必须完成这项工作）
2.保持局部清洁干燥。不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，及时请护士遵照标准程序更换。
3.携带三向瓣膜式PICC的患者可以从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，但需避免使用这一侧手臂提过重的物体。或作引体向上、托举哑铃等持重锻炼。避免游泳等会浸泡到无菌区的活动。家长应嘱咐儿童患者不要玩弄导管的体外部分，以免损伤导管或把导管
拉出体外。
4.携带三向瓣膜式PICC的患者可否洗澡取决于患者的整体身体情况，医生、护士可以建议你去洗澡，但注意不要将敷料弄湿。淋浴前可以使用保鲜膜将导管包裹严密，上下用胶布贴紧，淋浴后检查敷料有无浸湿，如有浸湿应请护士按照操作规程更换敷料。5.携带三向瓣膜式PICC患者治疗间歇期每7天由专业护理人员对PICC导管进行冲管、换贴膜、换肝素帽等维护；携带末端开口式PICC患者需要每日冲管，注意不要遗忘。6.携带三向瓣膜式PICC患者若得了感冒，在换药时应该带上口
罩避免增加感染。
7.输液时注意观察滴速，发现在没有人为改变的情况下滴速明显减慢。或发现导管体外部分在输液时出现漏液现象，要及时通知护
士查明原因，进行妥善处理。
8.注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出，如有异常应及时联络医生或护士。
9.注意观察导管的肝素帽有无脱落、导管体外部分在手臂弯时是有无打折、破损，若有发生请（按正常情况下，导管不需要被夹闭。但是如果导管受到损坏，应该立即将导管加闭）妥善固定导管，及时
到医院更换肝素帽或连接器。
10.如因对贴膜过敏等原因而必须使用通透性更高的敷料（如：纱布）时，请相应缩短更换敷料和消毒穿刺点的时间间隔。11.当做造影检查时，请提醒医生不要通过三向瓣膜式PICC导管高
压推注造影剂。
三向瓣膜PICC使用和维护注意事项
1.输液前先推注10ml生理盐水确认导管通畅，禁止用该注射器
抽回血，以免发生导管堵塞。
2.每次输液后用10ml（儿童用6ml）生理盐水连续脉冲冲管并正压封管，禁止用静脉点滴或普通静脉推注的方式冲管和封管。3.输采血、输脂肪乳等高粘滞性药物后立即用20ml（儿童用6ml）生理盐水脉冲冲管后再接其他输液。
4.妥善地固定好导管，避免活动时牵动导管。皮肤、导管、贴膜三者合一，排尽贴膜下的气泡。5.换药时观察并记录体外导管的刻度。
6.由于过度活动牵动导管而致导管体外部分破损、断裂时应立即修复导管以防导管滑落到体内。
7.顺静脉回流方向除去旧有贴膜，避免牵拉导管。8.如患者对贴膜过敏等原因而必须使用通透性更高的敷料时。请相应缩短更换敷料和消毒穿刺点的时间，发现穿刺点红肿时应及时
处理。
9.使用PICC输液时，应经常观察输液速度，若发现流速明显降低时应及时查明原因并妥善处理。
10.换药过程严格遵守无菌操作，将透明贴膜贴到连接器翼行部分的一半处固定导管，使导管体外部分置于贴膜的无菌保护下。11.勿使用暴力冲管，三向瓣膜式PICC导管承受最大输液压力是25psi，可用此导管进行常规加压输液或输液泵给药，严禁用于高压注
射泵推注造影剂等。
12.在进行维护后请在使用/维护表格上登记并签字 13.禁止使用小于10ml的注射器冲管给药。
14.禁止将胶布直接贴于导管上。15.禁止将导管体外部分人为地移入体内。16.禁止将连接器打开后重复安装使用。
