参加北京市城镇职工基本医疗保险参保人员全额垫付住院类费用报销由刀豆文库小编整理,希望给你工作、学习、生活带来方便,猜你可能喜欢“员工住院费用报销”。
参加北京市城镇职工基本医疗保险参保人员
全额垫付住院类医疗费用申报须知
一、申报人群:参加北京市城镇职工基本医疗保险参保人员
二、申报时间:每月1日至20日
当年费用申报截止日期:次年1月20日
当年丢失票据申报时间:次年4月1日至30日
三、手工报销医疗费用申报范围:
参保人员到本市定点医疗机构就医时,应持社会保障卡。未持社会保障卡就医的,当次医疗费用医保基金不予支付。因下列情况之一发生的本市医疗费用,可向医保中心申请手工报销:(1)因急诊未持卡
(2)计划生育手术
(3)企业欠费
(4)手工报销期间发生的医疗费用
(5)补换社保卡期间发生的医疗费用
(6)参保后未发卡期间发生的医疗费用
四、申报流程:
(一)材料准备
1、普通住院费用
(1)社会保障卡或北京市医疗保险手册或新发与补[换]社会保障卡领卡证明
(2)北京市医疗保险住院类费用清单
(3)北京市医疗保险住院类费用结算单(4)原始机打收费票据(附有财政印章)
(5)出院诊断证明
(6)北京市医疗保险转诊(院)单
(7)外院检查治疗证明(8)北京市医疗保险费用全额结账证明
2、急诊留观费用
(1)社会保障卡或北京市医疗保险手册或新发与补[换]社会保障卡领卡证明
(2)北京市医疗保险专用处方底方
(3)原始机打收费票据(附有财政印章)(4)各类费用明细
(5)急诊留观证明
(6)北京市医疗保险转诊(院)单
3、门诊特殊病费用
(1)社会保障卡或北京市医疗保险手册或新发与补[换]社会保障卡领卡证明
(2)北京市医疗保险专用处方底方
(3)原始机打收费票据(附有财政印章)(4)各类费用明细
(5)北京市医疗保险费用全额结账证明
4、家庭病床费用
(1)社会保障卡或北京市医疗保险手册或新发与补[换]社会保障卡领卡证明
(2)北京市医疗保险专用处方底方
(3)原始机打收费票据(附有财政印章)(4)各类费用明细
(5)诊断证明
(6)北京市医疗保险转诊(院)单
(7)北京市医疗保险费用全额结账证明
5、易地住院医疗费用(1)社会保障卡或北京市医疗保险手册或新发与补[换]社会保障卡领卡证明
(2)住院费用明细汇总明细单
(3)原始机打收费票据(附有财政印章)(4)外埠定点医疗机构出具的出院诊断证明(5)外埠定点医疗机构出具的转诊(院)单(6)外院检查治疗证明
(7)外出就医原因证明,加盖单位用章。(异地安置及长期驻外人员不提供)
(二)报盘软件操作
1、软件下载
各参保单位、社保所进行医疗费用申报时,需使用最新的医保数据采集软件。网址:http://yb.capinfo.com.cn
2、软件问题咨询:
若在软件操作过程中遇到问题,可以拨打系统开发商服务热线96102寻求技术支持。
五、单据粘贴
(一)《北京市基本医疗保险手工报销医疗费用审核表》为首页,加盖单位用章
(二)以每张收据为单位,将对应的处方、明细等各整理为一组,分别以各张收据为首页对应粘在一起。
(三)出院诊断证明、全额结账证明等。
(四)按收据日期先后顺序粘贴。
(五)《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》,加盖单位章。
六、单据报送
每月1日至20日将单据及报盘文件交到医保中心130大厅,领取《医疗费用申报回执单》。15个工作日后,(如遇特殊情况延长至30个工作日),凭回执单到130大厅领取《北京市基本医疗保险手工报销审批表》及结算支付明细表。
七、注意事项
(一)各单位、社保所应随时关注并及时下载最新的医保报销软件、补丁,进行安装。
(二)每张票据应逐一录入。
(三)报盘文件应以系统默认名称保存于U盘中,不能自己修改文件名,否则数据无法上传。
(四)所有提交的《北京市基本医疗手工报销医疗费用审核表》及《北京市基本医疗手工报销费用明细表》,需加盖单位用章。
(五)涉及起付线减半政策时,应提供《北京市城市居民最低生活保障金领取证》复印件。
(六)诊疗费分开单独申报。