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淄博市生育保险待遇申报告知书
———————— 单位 ———— 职工
No:
依据《山东省企业职工生育保险规定》及淄劳社发〔2007〕95号文件规定,请您在申报生育保险待遇时,按照以下规定内容申报资料(复印件请用A4纸,留用复印件的原件我们将在审核后退回)。
一、基本材料:
A《淄博市生育保险待遇申报表》一式一份;B《淄博市计划生育手术待遇申报表》;C《淄博市生育补助金待遇申报表》;D《淄博市失业期间生育保险待遇申报表》;E职工身份证复印件;F结婚证原件、复印件;G《计划生育服务手册》或《生育证》原件、复印件;H《出生医学证明》原件、复印件或婴儿死亡医学证明;I户口籍原件、复印件;J医疗费用原始凭据;K医学诊断证明;L住院病历复印件;M门诊病历;N检查化验或B超检查结果报告单;O明细费用清单;P配偶身份证复印件;Q男职工所在单位证明;R配偶所在村(居)民委员会证明;S《失业证》原件、复印件;T 印)
二、须申报的材料:
(一)女职工生育的提供:A、E、F、G、H、J、L、O(限并发症提供)、T;
(二)女职工门诊流产的提供:B、E、F、J、M、N、G或H或I、T;
(三)女职工住院流产、引产的提供:B、E、F、J、L、G或H或I、T;
(四)其它计划生育手术的提供:B、E、F、J、K、L或M、N、G或H或I、T;
(五)男职工配偶生育的提供:C、E、F、G、H、J、L、S或I、O(限并发症提供)、T
(六)失业职工生育的提供:D、E、F、G、H、J、L、S、O(限并发症提供)、T;
以上打“×”项目为缺少的材料,我们将申报材料暂时退回,请您予以补正。当您的材料受理后,我们在15日内会将审核结果告知您。
告 知 人:
告知时间:
年 月 日 被告知人:
联系电话:
农业银行结算户存单账号复印件。(所有复印件横向复