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随着经济体制的建立与逐步完善,医疗保险制度、药品流通体制、医疗卫生体制三改联动,以及我国加入世界贸易组织,中国卫生系统将向世界开放医疗服务市场,行业间竞争将呈现多元化格局。面对激烈竞争的医疗市场, 论文医院必须通过提高财务管理水平,以最低的消耗取得最大的收益,才能使医院在激烈的竞争中立于不败之地。医院向企业转型,转向全面开放的市场经济,在市场经济下,应从实际工作中做到以下几个方面:
1.构建医院经营管理结构
在市场经济条件下,医院推行院长负责制和全成本目标管理。院管到科,科管到人,一级对一级负责的A管理模式。扩大了医院经营自主权、理财自主权和收益分配权。
同时,对医院财务管理工作提出了新的、更高的要求。坚持以病人为中心,在抓社会效益的同时,努力抓好经济效益,改变传统经济管理模式,院长对医院的投资、预算、经营、资金积累、收益分配、科技开发、扩大服务负有领导和决策成败的责任。医院在院长的直接领导下,进行有组织、有计划、有秩序的有效经营管理。建立经济核算中心,经济核算中心主任直接向院长负责,经济核算中心配备管理核算会计,科室设立经济核算员,确立院科两级核算体系,强化医疗经营成本核算,树立医院经营成本观念。
2.树立风险意识
《医院财务制度》指出:医院引入市场竞争机制,实现优胜劣汰,建立自我发展的新机制财务制度,才能得到高效的发展。面对医院经营,投资产生的财务风险,医院的财务管理者应提高风险意识,应加强财务监督,建立财务风险预警体系,运用管理会计学原理,进行财务风险预测和分析,收集财务经营风险的有关信息资料,充分利用现有的财务会计报表、工作统计报表和科室成本核算资料进行综合分析,对取得数据进行确定性、可靠性评价,进而确定所取数据中存在的风险因素;凡存在不确定性的因素,应提出控制措施,确实找不到控制措施的,必须对取数进行险值测定,并调整取数的大小。真正反映医院的经营成果、资金使用效果和负债能力。医院各项经济机制只有适应市场经济的新形势和新要求,逐步增强自身的积累和发展能力,才能继续生存和发展。
3.实行全成本核算
市场经济下,医院不但要融入一般市场活动中,还必须参与医疗服务这个特殊市场的竞争,以尽可能少的消耗取得尽可能多的社会效益和经济效益。因此要求医院实行成本核算,有效的利用人力、物力、财力等资源,提高效率、降低成本。不能把成本核算简单的理解为医院进行奖金分配的一种手段。医院实行全成本核算的最终目的是将有限的卫生资源进行合理分配,充分发挥其效益,减轻患者及国家的负担。
实行成本核算一方面必须以病人为中心,主动热情为病人提供优质、高效的服务质量,定期对质量管理进行检查,将检查结果记入科室和个人档案,与奖金分配、晋职、晋级挂钩,杜绝了为了减少成本而降低服务质量,因增加收入而违反物价政策行为的发生。
另一方面,全面成本管理是提高内部资源配置效率的有效手段,对重新构架医院财务管理组织结构,制订行之有效的成本核算办法和成本管理办法,包括建立成本核算组织和成本管理网络,规范核算单位的收入费用项目和收支范围,健全责任成本会计制度,建立成本考核指标体系,开展成本效益的分析评价工作具有较强的促进作用。加强科室成本核算和成本控制,使本单位成本低于社会平均成本,实现医院效益最大化。
4.进行投资决策分析
计划经济下,事业单位发展的规模、项目、资金的具体运用等基本行政手段,单位缺乏必要的自主权,也不承担多少责任,一人或几人说了算,强调社会效益,不讲经济效益。
市场经济下,财务管理要改变过分依靠行政手段,忽视资金使用效益的方式。财务管理人员要履行监督、检查医院经济活动的职责,合理安排使用资金,建立医院大型项目、论文设备购置的可行性论证和审批程序,切实保障医院各项经济活动的合法性、合理性和经济性。加强医院项目投资、设备采购等业务效益的可行性分析和控制,是为了适应医疗市场的需求,提高能力。
5.无形资产管理
《医院财务制度》规定:无形资产是指可长期使用而不具备实物形态,但能为使用者提供某种权力的资产。无形资产没有物质实体,但具有经济价值,使单位获得收益,如专利权、土地使用权等。无形资产是为法律所承认、许可、保护,并在较长时期内给医院带来收益的特殊资产,长期以来,由于计划经济影响,医院财务管理只重视有形资产的管理,对于无形资产给单位带来的收益认识不足,也未按《医院财务制度》规定纳入财务管理,进行会计核算。如我省及其他部分省都未对无形资产进行会计处理,会计报表此项为零。在医疗市场激烈竞争的今天,无形资产的价值量日渐增加。
医院必须高度重视、依法保护,合理使用无形资产,加强无行资产的管理,促进医院更快发展。在无形资产管理上要注意三个问题:(1)增强无形资产管理的意识。(2)重视无形资产的保护。
(3)要依法合理利用无形资产。财务管理部门应相应建立一套行之有效的无形资产管理核算制度,对单位长期积累形成的无形资产,应及时按照法律程序申请确认,正确计价,以免无形资产流失,造成医院资产的损失。医院引入市场机制建立医院经济运行财务管理体系,在政府无经济补偿的情况下,自主经营,自我调控、自我发展,按照成本效益原则,开拓医疗市场,走出了一条适合医院发展的道路,改善了员工生活,满足了人民群众的健康需求。
