住院患者接受服务的体验与感受调查表由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“服务体验问卷”。
住院患者接受服务的体验与感受调查表
病种： 口心肌梗死
口心衰
口脑梗死
口肺炎
口髋、膝关节置换
口冠脉搭桥 住院号 姓名： 床号： 日期： 年 月 日 1．人住病房时护士以口头形式或书面形式主动介绍住院环境和注意事项
口很满意 口较满意 口满意 口不满意 口很不满意
2．医生诊断后是否主动告知治疗的方案、预期结果及预计费用
口很满意 口较满意 口满意 口不满意 口很不满意
3．对医院住院病房与床单的清洁、舒适程度的评价
口很满意 口较满意 口满意 口不满意 口很不满意
4．对医院住院病房的生活环境方便程度的总体印象
口很满意 口较满意 口满意 口不满意 口很不满意
5．治疗后对病痛减轻与生活质量改善程度的评价
口很满意 口较满意 口满意 口不满意 口很不满意
6．医生、护士向您提供本次所患疾病相关的防治与康复知识
口很满意 口较满意 口满意 口不满意 口很不满意
7．其他情况需要反映(1)(2)(3)注意：本调查表是在患者办完出院手续后进行填写。请在您认可的意见栏处口打“√”即可。
