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大学生医保报账流程及相关政策
报账流程：
普通门诊：挂号室挂号—→诊疗室看病—→挂号室刷卡报销药费—→药房取药。
区内医院住院：区内定点医院住院（垫付部分住院费）—→出院时刷医保卡自动生成报销医药费。
区外医院住院：区外协议医院和公立医院（垫付全部住院费）—→出院后带上相关的报销资料（见后）—→到重庆市第五人民医院医保科报销住院费。
参保后就诊的医疗机构：
1、一般门诊：在我校校医院就诊；
2、慢性疾病门诊：可在区内定点医院中的区级、街镇级医院各选一家及我校校医院就诊；
3、重大疾病门诊：可在区外三甲医院、区内区级定点医院各选一家及我校校医院就诊；
4、意外伤害门诊：可在就近公立医院就诊；
5、住院：可选区内定点医院、区外三甲医院，在区外住院的须选择公立医院。
慢性（重大）疾病所选定点医院一年可变更一次。
定点医疗机构有哪些：
1、区内定点医院：市五院、市六院、武警医院、区人民医院、区中医院、区一院、区二院、区三院、区四院、区结防所、区妇幼保健院、区生殖健康中心、长江医院、学府医院、康平医院、西计医院、圣保罗医院、麦格眼科、现代女子医院、各镇卫生院、区内定点社区卫生服务站、区内定点村卫生室，各大学校医院（卫生室）。
2、区外协议医院：西南医院、新桥医院、大坪三院、重医附一院、重医附二院、重医儿童医院、市一院、市三院、市中山医院、市肿瘤医院、市肺科医院、市精神卫生中心、市中医院、市妇幼保健院。
3、其他区外公立医院
看病后报账程序：
1、区内：看病结账时同时报销医药费；9月1日-10月30日为医保数据录入时间，看病结账不能同时报销医药费，请保留发票以后补录报销药费。
2、区外：看病后报销地点：工商大学定点重庆市第五人民医院报销。
区外报销需提供的报销资料：（1）居民医保卡复印件；（2）就医医院的定点和等级证明；（3）住院费用发票、住院费用总清单、出院记录或出院证明（外伤病人须提供入院记录和受伤情况调查表）；（4）门诊费用发票、清单（中药须提供复式处方）、门诊病历。医院提供的资料必须加盖医疗单位鲜章。
慢性疾病、重大疾病如何申请鉴定、负责鉴定医院、鉴定时间及病种种类：
一、如何申请慢性（重大）疾病：
1、参保学生到校医院填写慢性（重大）疾病申请表并附一寸近照两张；
2、经其初步审核后签署意见并加盖公章；
3、申请人带齐申请表、医保卡、身份证及完善的病历资料（精神病患者必须提供重庆市精神卫生中心或者重医附一院病历资料），到指定负责慢性（重大）疾病鉴定的任意一家医院进行疾病鉴定，本人不能参加鉴定的特殊病人，由所在学校在申请表上证明后，可委托他人将申请人资料报指定医院鉴定。
二、负责鉴定医院：重庆市第五人民医院（电话：62896022）、武警总队医院（电话：62529060）、重庆市第六人民医院（电话：66793323）、南岸区人民医院（电话：62900569）、南岸区结核病防治所（结核病只能在该医院鉴定，电话：62871120）。
三、鉴定时间：除节假日外的周一至周五均可办理鉴定事宜。
四、慢性疾病病种：
1、高血压；
2、糖尿病（1、2型）；
3、结核病、4、精神病（精神分裂症、抑郁躁狂症、偏执型精神障碍）；
5、系统性红斑狼疮。
五、重大疾病病种：恶性肿瘤，肝、肾功能衰竭，肝、肾移植术后，白血病，血友病，再生障碍性贫血，地中海性贫血，严重多器官功能衰竭、先天性心脏病9种。意外伤害门诊范围
包括骨折、关节脱位、呼吸道异物。报销政策
1、普通门诊：一档：报销比例75%；二档：报销比例80%。每人每年支付限额50元。
2、慢病门诊：一档——全年最多可报2000元，二档——全年最多可报2400元，报销比例同住院。
3、重大疾病门诊：报销比例同住院，每年支付一次起付金额，全年最多可报销金额见下表。重大疾病患者在重庆市内住院可享受补充报销，起付线以上符合医保政策范围内的自付费用再次进行补助，不分医院等级报销比例一档为60%、二档为65%，每人每年最高补助金额一档8万元，二档10万元。
4、意外伤害门诊：一档——全年最多可报1000元，二档——全年最多可报1200元，报销比例同住院。
计划内孕产妇：确诊怀孕后，凭医保卡、身份证及准生证先到区妇幼保健所领取孕产妇补助卡，凭卡补助产前检查费100元和住院分娩费400元。
咨询电话：校医院 62769349；区医保办 ***6
重庆工商大学后勤处卫生科二〇一二年一月
