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外科医保工作自查
针对银川市医院医保费用不规范应用出现的问题在我院医保中心的指导下进行自查 ,对照评定办法认真排查，积极整改，我科2015年到现在共收治医保病人297人，现将自查情况报告如下：
提高对医疗保险工作重要性的认识。为加强对医疗保险工作的认识，我科设立了医保专员，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全体医护人员认真学习有关文件，针对本院工作实际，查找差距，积极整改，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部门。严格执行基本医疗保险用药管理规定。所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊等现象。
通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，严格按照医保政策施行病种分值付费改革、严格把握出入院指征等，坚持合理检查、合理用药、合理收费，加强科室医务工作人员的医保政策宣传学习教育，但距医保中心要求还有一定的差距，如基础工作还有待进一步夯实等。剖析以上不足，主要有以下几方面的原因：
1、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，认识不够充分，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。
2、在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全掌握的现象，应该加强就诊患者的医保政策宣传力度。
3、门诊病历、住院患者病历书写不够及时全面。
4、未能准确及时上传参保人员入院、出院疾病诊断, 以及药品、诊疗项目等医保数据。
外科
2016-7-26
