医疗机构分类登记审检书_医疗机构分类审检书

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医疗机构分类登记审检书

机构名称

设置单位(人)

法定代表人

(主要负责人)

登记号

(医疗机构代码)

申请日期

中华人民共和国卫生部制

医疗机构分类登记审批表

填表说明:注①:指政府机关、事业单位、企业、社会团体和其他社会组织及个人;注②:投资渠道来源指政府机关、事业单位、企业、社会团体和其他社会组织及个人。资金性质指财政投入、法人和个人投资、社会捐赠、贷款。

附表8

资 信 证 明

注:无上级主管部门的设置单位或者个人应当提交银行出具的资信证明。

附表9

医疗机构法定代表人任职证明

___________________卫生厅(局):

兹证明同志具备完全民事行为能力,符合《医疗机构管理条例实施细则》规定的条件,经正式任命(选举、选聘)拟在担任职务,是该医疗机构的法定代表人,按照规定代表医疗机构行使职权。该同志不属(属)党和国家机关、事业单位、社会团体干部或离退休干部兼职。

兼任其他职务情况:

特此证明

人事主管部门(章)上级主管部门(章)

年月日

注:另附法定代表人的任职文件和原任职务的免职文件。

附表10

__________________医疗机构法定代表人签字表

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