二0一0年慢性病由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“慢性病与伤害”。
二0一0年慢性病（高血压、糖尿病）管理
工 作 总 结
——慢病管理室
公共卫生服务工作，是提高居民健康水平，促进三个文明建设和构建和谐社会的重要保证，是完善公共卫生服务体系的重大举措。通过完善农村公共卫生服务，广泛开展“卫生进农村”活动，积极而努力做好农村公共卫生服务均等化对慢性病患者管理，是其中的一项重要内容，也是进一步满足农村及社区居民群众的健康需求。下面将我半年以来的慢病管理工作情况总结如下：
2010年7月开展农村公共卫生均等化服务以来改变了对慢性病（糖尿病、高血压）服务理念，改变服务模式，成立由医生、护士、公共卫生人员组成的合作团队，彻底的改变过去以“坐堂”为主的模式，以团队走进社区、走进家庭开展服务主动上门服务和“坐堂”、门诊相结合的模式，定期或不定期派人下乡主动上门为慢性病患者建立健康档案、签定保健合同、开展巡诊、慢性病随访等服务。针对慢性病的危险因素，开展健康知识宣传、健康知识讲座。针对高血压、糖尿病、等慢性病的危险因素，制定慢病干预措施，以团队服务模式开展指导，通过改变不健康的生活、行为方式积极开展预防工作，同时督促慢病患者进行测血压、心电图、血糖及体格检查等。
今年来我院通过开展门诊18岁以上患者首诊测血压制度，健康体检和上门建立健康档案等方法，共进行慢病登记657人，目前共建立慢病健康档案糖尿病16份、高血压641份，并进行了计算机管理，同时进行个人慢性病风险、危险因素评估，进行个体化干预，开展生活、心理、用药指导服务，通过门诊随访、电话和上门随访等方式进行规范化管理，今年开展慢性病规范化管理657人，规范化管理率糖尿病16/525=3%、高血压641/2507=25%慢病随访657人次。虽然
距我们对公共均等化服务的目标甚远。但通过对慢性病病人的规范化管理，降低了慢性病病人的慢性病复发率和死亡率，提高了慢性病病人的病后生活质量，实现了大病进医院，小病进卫生室的服务模式，有效解决了农民群众“看病难、看病贵”的问题，以“优质、方便、廉价”的服务，赢得了地百姓的初步认可。
在这半年工作里所出现的问题：
1、慢性病（高血压、糖尿病）基本信息采集不全。
2、慢性病（高血压、糖尿病）健康体检不完善。
3、慢性病（高血压、糖尿病）管理率低。
4、（高血压、糖尿病）的健康教育知识开展不全面。
5、慢性病（高血压、糖尿病）硬件管理不齐全。
2011年的初步计划：
1、建立慢性病（高血压、糖尿病）的基础信息系统。
2、定期组织居民进行健康检查。
3、加强慢性病（高血压、糖尿病）的后续管理，提高慢性病（高血压、糖尿病）规范的管理和控制率。
4、加强健康教育和健康指导，定期开展慢性病(高血压、糖尿病)的专题讲座和宣传活动。
5、建立规范化慢性病（高血压、糖尿病）信息管理系统。
晓关侗族乡卫生院
二零一零年十二月三十日
