医疗保险关系转移接收函格式由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“医保转移接续联系函”。
xx医疗保险经办机构：
经审核，同意xx同志城镇医疗保险关系转移至本统筹地区，请予开具城镇医疗保险关系转移表或有关证明。
该同志转入具体情况如下：
姓名 性别 出生年月 身份证号码
转入单位名称 联系电话
转入参保险种 √城镇职工医疗保险 □城镇居民医疗保险
转入地医疗保险经办机构名称
开户银行 银行帐号
经办人：
（转入地医保经办机构章）
复核人： xx年xx月 xx日
备注：本接收函一式两份，转出地、转入地医保经办机构各留存一份。
