医疗公正问题的伦理思考由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“关于医学伦理的思考”。
医疗公正问题的伦理思考
姓名：黄金健
学号：43211124
所属院系：临床医学院
摘要：由于当今社会医患关系的不平等，医生角色与病人角色在角色扮演中的等级差异，市场经济在无形的支配着医疗机构，医疗公正问题日益明显，其主要表现在：医疗资源在病人内部的分配问题上，医生与病人沟通的平等问题上。而这些，正是建设和谐社会必须克服的问题，也是实现医疗卫生改革首先应当正视与解决的问题。
关键词：医疗资源，病人，医生，医疗公正。
正文：当代社会由于人口急剧增加，慢性疾病的猖獗，卫生保健知识的普及力度不够，使得人们对医疗卫生资源的需求越来越大，在大型三甲医院当中，走廊过道里摆放病床的现象随处可见，一个专家门诊外排满长队的现象也是屡见不鲜，医院的输液室内常常是座无虚席，这些现象，无不深切的显示着当代人们对医疗卫生资源的大量而又具有依赖性的需求，在物质医疗资源有限的情况下，医疗资源该如何分配已经成为一个社会热点话题，由于我国现存的分配置度的问题，使得贫富差距悬殊，然而，在伟大的生命面前，作为自然人的我们原则上应当是平等的，所以，在供需矛盾，社会地位差异明显的今天，如何分配并使之相对公平显得尤为重要与迫切。首先我先对医疗资源做一个概述，医疗卫生资源是指在一定社会经济条件下社会对医疗卫生部门提供的人力、物力、财力的总称，包括硬资源及软资源两大类。医疗卫生硬资源泛指医疗卫生人力、物力等有形资源；医疗卫生软资源指医学科技、医学教育、卫生信息、卫生政策及卫生法规等无形资源。从广义上讲，医疗卫生资源是人类开展医疗卫生保健活动所使用的社会资源；从狭义上讲，它是指社会在提供医疗卫生服务过程中占用或消耗的各种生产要素的总称。医疗卫生资源配置是指医疗卫生资源在医疗卫生行业内的分配和转移。医疗卫生资源的合理配置对于医疗卫生事业持续、稳定、快速、健康地发展具有重要的促进作用。随着社会经济和科技的发展，人们对健康的认识更深刻，对卫生服务的要求也更高。人类对医疗卫生服务的要求是无限的，医疗卫生资源却是有限的。如何配置和利用有限的医疗卫生资源，解决其配置过程中公平和效率这两大基本问题，让医疗卫生服务达到公平与效率相结合的理想境界是世界各国政府以及卫生服务研究努力追求的目标。在当今社会，医疗卫生资源在市场经济的支配下很难做到公平，只有通过一定的计划手段和政府干涉，才能解决相关的分配问题。
案例： 全民健康体检项目从2010年开始实施，据杨小广透露，去年成都市共完成体检822.8万余人次，其中崇州市体检覆盖率已高达82%。与此同时，成都市鼓励基层医疗卫生机构提供中医药适宜技术和服务，在全市创建了125个市级中医药基层医疗卫生机构，大力推进中医“治未病”健康工程的实施，据悉，去年成都市基层中医药服务量已占总服务量的40%以上。该案例很能说明在政府的干预机制下，有利于解决医疗卫生资源在人群中的分配问题，提高社会和谐度和全民的幸福指数。同时也说明了实现医疗卫生资源的公平分配光靠三甲医院的内部调控是远远不够的，必须从基层社区做起，从民众没有生病时做起，才能节约医疗卫生资源，解决医疗卫生资源与日益增加的人口之间的矛盾。其次，我们再来说说医疗两大主体：医生与病人之间的关系对于实现医疗公正的意义。医生与病人的关系并非我们市场经济中的买卖双方，他们之间的地位是不平等的，所以此中就存在着医疗公正的问题，即：医生是否能够全心全意为病人服务，病人是否能够遵从医嘱安心静养。技术性医患关系在医疗过程中以病人的诊治利益为准则，对医疗效果起着重要的作用。
医患关系是指“医”与“患”之间的关系。“医”包括医疗机构、医务人员；“患”包括病人、病人的家属以及除家属以外的病人的监护人（有时称作“患者方面”）。
此外所称的“医”主要是指医疗单位及其医务工作者。不仅包括各级各类医院、乡镇卫生院、疗养院和门诊部，还包括各种诊所、卫生所、医务所等。医务工作者也是一个广义的概述。其中主要是指各级各科医生，由于医生的服务态度、医术水平、负责精神等方面因素引起的医疗纠纷最为常见。其次常涉及医疗纠纷的是护士，她们负责治疗的具体操作和护理工作，如果粗心大意、操作失误、擅离职守也易导致医疗纠纷。此外，医疗单位的管理人员有时也会成为医疗纠纷的“肇事者”，常见的有管理工作未尽职尽责，使医疗环节脱档而给病人造成损害；或者医疗单位的领导瞎指挥，硬性要求主治医生使用或不使用某种药物及诊疗措施，导致不应有的危害后果。
此外所称的“患”是指接受诊疗的病人。如果诊疗及护理过程没有导致病人死亡，就必须由病人本人提请医疗纠纷的处理。当然，按照法律的规定，病人可以委托家人、亲友、律师等人充当代理人，以病人的名义，具体实施解决医疗纠纷的工作。如果在诊疗护理过程病人死亡，那么他的利害关系人就可以取代患者而成为医疗纠纷的主体。死者的配偶、子女、父母等都可以成为利害关系人。
医患关系的实质是“利益共同体”。因为“医”和“患”不仅有着“战胜病魔、早日康复”的共同目标，而且战胜病魔既要靠医生精湛的医术，又要靠患者战胜疾病的信心和积极配合。对抗疾病是医患双方的共同责任，只有医患双方共同配合，积极治疗，才能求得比较好的治疗效果。医患双方在抵御和治疗疾病的过程中都处于关键位置，患者康复的愿望要通过医方去实现，医方也在诊疗疾病的过程中加深对医学科学的理解和认识，提升诊疗技能。在疾病面前，医患双方是同盟军和统一战线，医患双方要相互鼓励，共同战胜疾病。
维护医患这对利益共同体的良好关系，需要医患双方的共同努力。一则有趣的民间传说可作为注脚。唐朝药王孙思邈外出采药，遇一只母虎张口拦路，随从以为虎欲噬人而逃，孙思邈却看出虎有难言之疾。原来这母虎被一长骨卡住了喉咙，是来拦路求医。孙思邈为其将异物取出，虎欣然离去。数日后孙思邈在返程中途经此地，那虎偕虎崽恭候路旁向他致意。这个故事起码说明了两个道理：第一，即使是吃人的猛虎患病，医生也应本着仁义之心为它治疗，何况生了病的人呢；第二，即使是吃人的猛虎对于为它解除病痛的医生也怀有感恩之心，有礼貌地回应。从某种意义上说，相互尊重、相互配合、相互依存正是医患关系的最基本特点。
案例：3月23日16时30分许，哈尔滨医科大学附属第一医院住院处风湿免疫科病房发生一起伤害医务人员案件，造成1死3伤。该起恶性事件引起社会的广泛关注和热议，普遍认为是长期以来医患矛盾的恶性爆发。日前，卫生部部长陈竺表示“杀医是犯罪行为，不是医患关系问题”，他相信医患关系基本面是好的。严打残害医务人员罪行。
3月26日，卫生部部长陈竺要求卫生部办公厅向黑龙江省卫生厅了解情况，要求严惩凶手、严厉打击残害医务人员的罪行，并请黑龙江省卫生厅代向被害和受伤医务人员家属表示沉痛哀悼和慰问。
紧接着，3月27日，卫生部在官网发出通知，要求各级各类医疗机构和卫生行政部门履行好内部治安保卫职责，确保医务人员人身安全得到保护。
就此事而言，医疗公正问题已经上升到了一个比较突出的地位：医疗人员的人生安全得不到保证，又如何能够全心全意地投入到医疗卫生事业而服务于人民，同时，医患双方将陷入复杂的关系当中，影响医生的判断能力和决断的果断性，医疗公正从源头上发生了病变，长此以往，医疗公正恐怕正的要是一句口号，所以我觉得实现医疗公正首先要保证医生的权威性，医疗公正不等于没有医疗事故，也不等于医生能包治百病，所以合理的审度医患关系将有利于实现医疗公正，有利于医生将病人的利益最大化。
最后，我想对医疗公正问题做一个综述，医疗公正问题是以患者本身为出发点，涉及到患者，医院，医生，社会，民生，政府等诸多关系的一个问题，实现医疗公正，我认为应当从实际出发，即：从参与医疗最密切的医患双方做起，从实现资源分配的政府做起，这样才能从根本上保证医疗的公正性。
参考文献：
【1】:《我国医疗卫生资源配置研究 》韩莉。
【2】：《成都日报》
【3】：《百度百科》
【4】：《济南时报》
