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2017年江西省普通外科主治医师职称考试题
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、腹股沟管的内环位于 A．陷窝韧带内侧 B．腹壁下动脉内侧 C．陷窝韧带外侧 D．股静脉内侧
E．腹壁下动脉外侧
2、假如该证失于治疗，日久出现腰膝酸软、阳痿、脉沉细无力，治当__ A．散寒祛湿为主，兼补肾阳 B．祛风祛湿为主，兼补肾元 C．补肾培元为主，兼除风湿 D．补肾助阳为主，兼除寒湿 E．补肾为主，兼以活血化瘀
3、下例属于三类导线的卡环是 A．固定卡环 B．长臂卡环 C．间隙卡环 D．三臂卡环
E．锻丝下返卡环
4、下列哪项是全口修复中，上颌中切牙唇舌向倾斜排列的精确位置 A．垂直或切缘略微向唇侧倾斜 B．颈部稍向膊侧 C．颈部向唇侧突出
D．垂直或切缘略微向腭侧倾斜 E．以上都不是
5、等渗性缺水的常见原因是 A．应用利尿药 B．入水量不足 C．慢性肠梗阻
D．消化液急性丧失是等渗性缺水的常见原因 E．大量出汗
6、有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的 A．同位素扫描均为“冷结节” B．颈部放射治疗量大于2000rads才可致甲状腺癌 C．出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后 D．髓样癌的预后最好
E．滤泡状癌是恶性度最高的病理类型
7、如果明确为梗阻性黄疸，确定梗阻部位最简易的检查是 A．B超 B．CT C．动脉造影 D．ERCP E．十二指肠低张造影
8、有关毕Ⅱ式胃大部切除术后输入袢空肠梗阻的说法中，下列哪一项是错误的 A．常见的是慢性单纯性部分梗阻 B．主要症状是饭后呕吐大量胆汁 C．钡餐检查可以确诊
D．术后早期出现的梗阻主要是炎症及粘连水肿引起，非手术治疗有效
E．急性绞窄性完全梗阻时呕吐量不大，也不含胆汁，但全身症状重，需手术治疗
9、胰源性胰腺炎发展为休克的主要病理生理环节为 A．胰酶外溢→脂肪酶→脂肪坏死 B．大量胰消化酶被激活
C．胰蛋白酶→胰舒血管素→激肽原→激肽 D．胰蛋白酶→磷脂酶A→组织坏死 E．胰酶→弹力纤维酶→血管损害出血
10、患者女性，25岁。发现后背部肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连，考虑的诊断为 A．皮肤疖肿
B．交界痣恶变
C．皮脂腺囊肿继发感染
D．脂肪瘤
E．皮肤癌
11、可能诊断为 A．胃穿孔 B．小肠破裂 C．左肾破裂 D．肝破裂
E．后腹膜血肿
12、我国大肠癌最多发的部位在 A．直肠 B．横结肠 C．盲肠 D．降结肠 E．升结肠
13、甲状腺腺叶切除术后发生呛咳，说明 A．喉返神经损伤 B．喉上神经内支损伤 C．喉上神经外支损伤 D．甲状腺危象先兆 E．甲状腺功能低下
14、手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧，应诊断为__ A．股疝
B．腹股沟直疝 C．腹股沟斜疝 D．脐疝 E．白线疝
15、关于腹股沟直疝的说法正确的是 A．是女性腹股沟疝患者最常见的类型 B．经腹壁下动脉的内侧突出
C．避免疝复发的关键之一是术中在内环处高位结扎疝囊 D．在男性患者通常降至阴囊内 E．嵌顿发生率明显高于斜疝
16、肠扭转的典型腹部X线平片表现为 A．鱼刺征 B．阶梯征
C．马蹄状巨大的双腔充气肠襻 D．多处液气平 E．膈下游离气体
17、门静脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的 A．脾肿大、脾功能亢进 B．门静脉交通支扩张
C．腹腔积液与低蛋白血症、醛固酮增多和门脉压高有关 D．肝功能不良，白蛋白合成障碍 E．肝掌和蜘蛛痣为雄激素灭活障碍
18、下肢静脉曲张能否手术的关键是 A．曲张静脉病变程度
B．交通静脉瓣膜功能是否健全 C．深静脉是否通畅 D．小隐静脉是否受累 E．以上均不是
19、老年多发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是 A．单纯疝囊高位结扎术 B．巴西尼(Bain法 C．佛格逊(Ferguso法 D．麦克凡(McVa法 E．内环修补法
20、男性，64岁，无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性，此病人首先考虑诊断为 A．胆总管结石 B．胆囊结石 C．胆囊癌
D．肝门部胆管癌 E．下段胆管癌
21、合理的治疗方法是 A．内科药物治疗 B．行胃空肠吻合术 C．根治性胃大部切除术 D．全胃切除术 E．化学治疗
22、合理的处置方式是 A．尽快手术 B．抗炎保守治疗 C．保胎，保守治疗 D．终止妊娠
E．立即行剖宫产术
23、男，35岁，司机因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射、X线平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为 A．肝破裂
B．十二指肠破裂 C．胰腺断裂 D．右肾损伤 E．胆囊破裂
24、哪支动脉损伤最易引起股骨头缺血坏死 A．股圆韧带内的小凹动脉 B．股骨干滋养动脉升支 C．旋股内侧动脉 D．旋股外侧动脉
E．以上任何一支动脉损伤均可引起坏死
25、下列不是外感腰痛的致病病邪的是__ A．热 B．燥 C．风 D．寒 E．湿
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、盲肠癌手术切除范围是
A．盲肠及回肠末端及其系膜和淋巴结 B．盲肠及升结肠及其系膜和淋巴结 C．右半结肠及其系膜和淋巴结
D．右半结肠及末端回肠以及所属系膜及淋巴结 E．右半结肠、横结肠以及所属系膜及淋巴结
2、胆总管的血液供应主要来源于下列哪个动脉的分支 A．胃右动脉 B．肝左动脉 C．肝固有动脉
D．胃十二指肠动脉 E．胆囊动脉
3、有关直肠淋巴引流的描述中，下列哪组是正确的 A．沿直肠上动脉到肠系膜上动脉旁淋巴结 B．经直肠上动脉旁淋巴结入髂内淋巴结
C．直肠上、下两组淋巴结之间无相互吻合支 D．经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结
E．经会阴部入腹股沟淋巴结，然后到髂内淋巴结
4、关于皮肤基底细胞癌正确的是 A．为高度恶性肿瘤，发展迅速 B．对放射治疗不敏感
C．很少发生血行或淋巴转移
D．常继发于经久不愈的慢性皮肤溃疡 E．多见于躯干
5、患者男性，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2℃，脉率88次／分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，不合理的处理措施是
A．腹部B超检查
B．腹部穿刺检查
C．密切观察腹部体征及生命体征变化
D．禁食及输液治疗
E．尽快剖腹探查，以防延误治疗
6、B超对哪种结石诊断正确率高 A．胆总管结石 B．胆囊结石 C．肾结石 D．胰腺结石
E．肝内胆管结石
7、关于等渗性缺水的描述中正确的是 A．又称为慢性失水或继发性失水 B．细胞内液和细胞外液均明显减少 C．细胞外液渗透压明显升高
D．可有恶心，乏力、少尿等症状 E．细胞外液量急剧减少
8、女孩，4岁，1周来低热、咳嗽。突然全腹痛15小时，呕吐频繁，吐出物为胃内容物。查体：体温39℃，烦躁不安，心肺未见异常；腹胀，无肠型，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音消失。血常规WBC21.0×109/L。腹腔穿刺抽出无臭稀薄脓液。该患者最可能的诊断是 A．结核性腹膜炎 B．急性胃肠炎 C．原发性腹膜炎 D．梅克尔憩室炎 E．急性阑尾炎
9、与开腹手术比较，有关腹腔镜结、直肠手术的缺点哪项是错误的 A．手术时间较长 B．技术难度较大
C．术后胃肠道功能恢复慢 D．手术耗材昂贵
E．需要取标本且有一定困难
10、女性，43岁，右上腹痛高热，黄疸1天。查体：体温39.6℃。，血压85/60mmHg，皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，白细胞25乘以十的九次方/L，应诊断为
A．化脓性胆囊炎 B．急性坏死性胰腺炎 C．胆囊穿孔
D．肝内胆管结石
E．急性梗阻性化脓性胆管炎
11、关于肝外胆道的解剖特点，以下哪项是错误的 A．胆囊管常有变异
B．Oddi括约肌由胰胆管部括约肌构成 C．胆囊分底、体、颈三部
D．多数胆总管下段与主胰管汇合 E．胆囊动脉为终末动脉
12、闭袢性肠梗阻的特点是 A．呕吐频繁
B．疼痛为阵发性剧痛
C．肠鸣音高亢时，有高调金属音 D．可排出粘液血样便 E．腹部有不对称隆起
13、采取的急救措施不包括 A．简单询问病史
B．开放静脉通路，补充血容量 C．静脉滴注升压药物 D．行腹部CT检查
E．监测生命体征及尿量
14、给出初步诊断 A．急性化脓性阑尾炎 B．急性单纯性阑尾炎 C．急性坏疽性阑尾炎 D．阑尾周围脓肿 E．溃疡病穿孔
15、急性腹膜炎腹痛的特点 A．持续性疼痛 B．剧痛
C．原发病灶最明显 D．定位不确切 E．疼痛性质不定
16、下颌圈形卡环的卡环臂游离端应放在（）A．颊侧远中 B．舌侧远中 C．颊侧的近中 D．舌侧近中 E．舌侧远中面
17、维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官 A．神经系统 B．内分泌系统
C．下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统 D．肾
E．肾素-醛固酮系统
18、阑尾动脉来源于 A．右结肠动脉 B．中结肠动脉 C．肠系膜下动脉 D．肠系膜上动脉 E．回结肠动脉
19、最可能的原因 A．原发性尿路结石 B．肾癌 C．胰腺癌
D．甲状旁腺功能亢进 E．以上都不是
20、患者男性，50岁。脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择
A．腹会阴联合直肠癌根治术
B．经腹直肠癌切除术
C．经肛门局部切除术
D．乙状结肠造瘘术
E．骶后径路局部切除术
21、痛经的辨证主要根据 A．疼痛发生的时间 B．疼痛的性质 C．疼痛的部位 D．疼痛的程度 E．以上都是
22、消化性溃疡穿孔最典型的临床表现是 A．发热
B．恶心、呕吐 C．肠鸣音消失 D．腹式呼吸减弱 E．突发的剧烈腹痛
23、应考虑诊断为 A．胰头癌 B．胰体尾癌 C．壶腹癌 D．胰腺囊肿 E．慢性胰腺炎
24、麻痹性肠梗阻不常见的临床症状是 A．阵发性绞痛 B．呕吐 C．腹胀
D．排便排气停止 E．肠鸣音减弱
25、女性，25岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.8℃，脉搏90次/分，血压为110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×10 9/L，血淀粉酶640U/L，尿淀粉酶2560U/L，下列哪项处置正确 A．禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶 B．禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素 C．半流食，解痉，助消化药 D．半流食，针刺疗法 E．手术疗法
