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求医问药
主题:通过一普通大叔进城求医问药的情节来反映当前我国医疗体系中看病难看病贵以及医院收入分配制度中的弊端,来引发大家关于我国目前医疗制度改革的讨论。
角色人物:医生,护士,病人,药店老板
情景:排队挂号问诊检查买药
情景一:排队
入场:
病人独白:天有不测风云,人有旦夕疾病,有病就要看医生,况且还是老胃病听说省城医生好,千里迢迢来赶早哦。辛辛苦苦凑齐了钱,专门来到大医院哇塞,这医院的病人咋这么多哩!?一个个都像投胎似的病人:大夫 大夫,你在哪里啊,我从老家来找你来了(病人冲着护士站大声招呼)
护士:你嚷嚷啥哩?没看见大家都在排队么,慢慢等呗
病人:那我要等到啥时候哩?你看看都快10点了等一个多小时了都。。(手里拿着挂号单不停地飞舞,急得跺脚)
护士:你是058号前面还有22位,平均3分钟一个病人,你在等一个小时就差不多了(接过挂号单,斜瞅了一眼)
病人:咦,咋还那么长时间呢,不过三分钟一个也挺快的。“可是三分钟一个能瞧仔细么,等到我时,我得问清楚问仔细”(自言自语状)病人在焦急的等,不时地看一看自己的手表。医生进场
医生独白:老夫今年66,大家称我是教授行了一辈子医还没干够在医疗岗位还得继续奋斗
配音:请058号到2诊室就诊
病人;终于轮到我啦,哎哟,等半天了(此时从诊室里出来一位医生,急急忙忙地向外走)大夫,我身体不舒服,你瞧瞧呗。
医生:不好意思啊,你看都11点半了,要下班了,下午两点半上班时再来吧,到时我替你好好看看(急急忙忙出去)
病人:哎,辛辛苦苦等半天,结果还是够不着边 你说看个病他咋就那么难!好吧,那就等再等3小时吧
情景二看病
医生:你好,你有病啊?
病人:(满脸不解)这话说得,没病俺来找你啊
医生:你那里有病啊?
病人:(更加不解)大夫啊,我要是知道哪里有病了,还来找你看啊?你还没睡醒吧?醒醒,醒醒
医生:就是嘛,你要是知道你有病了还来找我嘛,恩恩,我先给你把把脉吧
病人:(赶紧把右手伸了过去)你好好瞧瞧
医生:这心脏功能挺好的,每分钟60下不多不少
病人:咦,我的大爷啊,你今个状态不好还是咋地,你号的是我的手表啊,老天呐!
医生:你这人怎么搞得?你是医生还是我是医生啊,看病带什么手表
啊,你不知道戴手表影响号脉精确度啊?(医生强做辩解状)把左手伸出来
病人:好吧,你可得好好看看啊,我在电视上经常看见你曝光,哦,是露光
医生:这个这个(故意装作沉思状,表情严肃)
病人:咋啦?大夫 有啥大病么?碍事么?
医生: 你这脉相混乱,浮在皮毛如水漂木按之不足 举之有余一损皮毛二损血脉三损肌肉四损筋骨五损愈迟则症愈寒则症危矣
病人(惶恐不安):我的大爷啊,啥意思啊,别吓俺啊,我还年轻
医生: 这样吧,为了更清楚明白些,你需要做些检查确认一下,这样你我都放心,你看怎样,你需要做做心电图,血常规,胃镜,肠镜,CT 结果出来了我再告诉你得了什么病
病人:恩,好,可是除了CT之外其他的我都两星期前做过啦,要不你先看看
医生:病情时刻都会发展变化,彼时检查非此时检查,你还看不看了? 病人:我从乡下千里而来当然就是想找位高手来看看啦,不过我胃痛为何要做头部CT啊?
医生:头疼根源不一定在头,胃痛根源不一定在胃啊,全身皆为整体,牵一发而动全身啊,你懂不懂,懂不懂,懂不懂?
病人:好吧,我不懂,可是这些检查要两三千啊!
医生:不检查你放心不?你放心不?我是本着对你负责的精神才给你
讲的,人家看病我都用3分钟,我都给你讲10分钟了,你咋还不满足呢?
病人无奈退场半小时后带着各种检查单来到诊室
医生: 没什么大问题,就是肝部有点病变(对着各种片子看了3分钟)做好心理准备
病人;啥?大夫啊,别吓俺啊,我还年轻着哩
医生:你哭啥,我又没说你得绝症,只是有点病变,吃点好药注意调养调养就好了,只是这药本医院没有,我知道有个地方有,这样吧,给你个名片你到那去拿药好了,还可以便宜点
病人: 大夫真是活菩萨啊,多谢谢为我指条明路。
医生感言道:不管是不是教授和专家
挣钱你可得有绝法
要是穷的兜里没钱花
有啥好名也是卖狗皮带尾巴——白搭
情景三:医生退场,药店老板进场。
老板独白:要说当前啥生意好,除了卖药没得找
要想挣钱开药店和医生结拜是关键
你和医院商量好顾客源源不断往这跑
瞧,俺的上帝又来啦。
老板:老弟,你需要什么药啊?
病人:你看这是王医生给我开的药单,这几样药你这有吧
老板:那是,俺这药店品种齐全,基本上你想吃啥俺都有,你想想医
院进药都是从这里进的,能不全吗
病人:哦,原来如此啊,怪不得王医生让我来这买呢,你看看需要多少钱哦、老板:哦,也不贵,这几样三盒一疗程,每盒188,需要坚持6疗程,这几样两盒一疗程,每盒97,需要坚持6疗程。这几盒……..哦,加起来一共2900多,还不到三千呢
病人:(目瞪口呆状)老天啊,怎么这么贵啊,能不能优惠点
老板:要是一般人咋能也不能便宜,看你是王医生推荐过来的,我们有交情吧,这样吧,那几盒算送给你了,2500块
病人:能不能报销啊?
老板:俺这药店是私人开的,不是医疗保险定点药店,不能报销哦 病人:好吧,只要能把这个老病看好,也值。
老板离场,病人感叹道:辛辛苦苦几十年,一病回到解放前,不敢生病啊
总结:通过这个小品反映出了当期医疗体系中,老百姓看病难(病人多,看病拥挤,排队时间长)乱收费(做些无所谓的检查)以药养医,医店勾结等问题,以此引发接下来大家对医疗制度的讨论。
1公立医院改革。辩论。公益性VS市场化
2.请你为怎样规范医生职业道德的正确行使提出建议。
3.你怎么看待现实中医院看病难的问题?请问有什么解决办
法? 结语:医改一再经受挫折,医生和患者一再付出沉重代价。医生与患者的利益,表象对立,实际上却高度一致。医生的积极性不能得到激发,吃亏的永远是患者。灾难来临时,医务人员做了我们的“白衣天使”,但我们不能奢望他们是牺牲个人利益的“流泪天使”。我们更期待,有那么一个好的机制,把“白衣天使”留在身边,并且这个机制能督促“白衣天使”技术高超、心情愉悦地为患者利益着想。
我们承认,医改很复杂。但思维和观念的与时俱进尤为重要。我们不愿再看到只为一己私利的做法,诸如“塑胶大王”王永庆再牛在大陆也开不成3000张病床的医院„
改革关键▶▷取消药价加成财政要“兜底
改革的关键在于破除“以药补医”机制。目前县级公立医院(主要包括县级人民医院、县级中医院、县级妇幼保健院)普遍在药品进货价的基础上加价15%再卖给患者,以此补贴医院收入。这样医生开的药越多、越贵,医院的药品加成收入就越高,容易导致医院为了牟利纵容医生开“大处方”。
按照实施意见,试点县(县级市)的县级医院取消药品加成政策,实现由服务收费、药物加成收入和财政补助三个渠道向服务收费和财政补助两个渠道转变。另外,县级医院综合改革试点优先配备使用基本药物,县级医院基本药物使用率不低于40%,坚持质量优先、价格合理的原则,建立药品(含高值医用耗材)量价挂钩、招采合一的集中招标采购机制。要完善财政补助机制,落实政府办医责任。试点县(县级市)政府要制订对县级医院的具体补偿办法,落实补助经费,在改革以药补医机制过程中,必须保证县级医院的正常运转和持续发展,保证医务人员合理收入水平不降低。,医院收入主要包括三个方面:药品(包括耗材等)收入、诊疗服务收入、政府补贴。一旦削减药品价格加成,只有靠提高诊疗收入或者政府补贴,才能维持医院的正常运转。
民营医院应该走向高端 将与公立医院竞争新医改需要建立全方位的竞争体系