医患关系由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“医患关系的具体原则”。
2011年即将过去,这一年里有多少医疗同行倒在患者的屠刀下已经记不清了.如今的临床一 线工作好比是战场前线，剑拔弩张，刀光剑影,流血冲突不断，甚至有人付出了生命的代价！面对病魔,医患双方非但没有携起手来并肩战斗,反而相互猜忌甚至大打出手!我国的医务 工作者已经把超过50%的精力用来自我保护,面对每一位患者,我们首先考虑的已经不再是寻 找最佳的治疗方案,而是保护自己。本人仅有两年的临床工作经历,对这两年临床工作的体 会可以用两个成语进行概括，那就是如履薄冰!如临深渊!近日稍有空闲,将两年来断断续续 的一些感悟,系统地总结了一下,与大家分享:
一,医患关系紧张的原因:
(一),历史原因
在计划经济时代,我国的多数医院都被冠以人民医院的名号,所谓人民医院，就是与人民政 府,人民法院,人民检察院一样,都是政府部门。医院的一切消费,包括药品,器材以及医务人 员的工资奖金,都由国家财政统一负担.医院及医生无需考虑效益及收入问题,可以说是真正 做到了心底无私天地宽的境界。那时的医疗条件及技术水平尽管非常落后,我们医务工作者，哪怕是赤脚医生都在国民心中享有极高的地位!
然而,随着改革开放特别是市场经济的逐步展开,我国的多数公立医院虽然在所有制形式上 仍然属于国有事业单位,名称上依然叫人民医院。但是其经营方式却发生了极大地甚至可以 说是本质上地转变。今天多数公立医院的经营模式都已经是自主经营,自负盈亏!医院及各 个医生在医疗行为过程中除了要考虑履行救死扶伤的职责之外,还要负责为医院为个人谋得 一定的经济利益。我国的医院在本质上已经发展成为自主经营,自负盈亏的企业!
遗憾的是，对于医院经营模式的转变, 目前多数国民都还没有意识到。甚至许多医务工作 者都没有意识到自己身份的转变。这种认识上的滞后,是目前医患关系紧张的心理根源之一。因为基于过去对医生的认识,在普通百姓看来医生是不该谈钱的,医生只要谈钱就侮辱了 救死扶伤的白衣天使形象!医生一谈钱,患者就不爽!
(二),政策原因
1,法律体制的缺陷
对目前我国的立法机关,司法机关与执法机关,我只想用好心办坏事来形容他们!所谓的举证 倒置,虽然在一定程度上保护了患者,却提高了医务人员在行医过程中的警惕性,直接造成了 医生行医过程中的不安全感,促使医生试图在每一个医疗行为中都留下有利于自己的证据, 哪怕一个微小的操作,都要求患者及其家属签字画押,这极易引起患者的反感,损害了患者对 医生原有的信任!引发了患者对医生一言一行的猜忌!人民代表大会和最高法院之间的相互 扯皮,又导致政出多门,在我国医疗纠纷的处理过程中,不是无法可依,而是法律太多太乱,甚 至相互矛盾，公说公有理,婆说婆有理!这又极大地刺激了患者及其代理律师的投机心理!
2,医疗保险制度的滞后
我们国家目前仍然没有达到全民医保的水平.多数患者在就医过程中,仍然需要自己掏钱。
这种状况极易引发医患双方之间的经济纠纷,从而导致医患关系的紧张。比如急诊患者入院 后没带钱,或者带钱金额不够，医生拒绝诊治的问题!比如手术后患者拒绝交钱甚至术后私 自逃出医院的问题!比如外出打工者在工作当地医院就诊的不能享受医保的问题!武汉有一 位打工者，手外伤入院后接受急诊手术治疗,术后拒绝支付足够的手术费用,并赌气要求医 生将刚刚缝合的伤口拆线!结果医生一时糊涂还真给拆了,此事一时轰动全国!主刀医生被吊 销医师执照.。这件事表面看来是医生的职业操守问题,深层原因其实是制度滞后使然。试 想如果该名打工者在武汉可以享受到医保,这场纠纷是完全可以避免的。
3,看病贵的根源
看病贵是目前引起医患关系紧张的一个重要原因。以药品为例,患者从医院购买药品的价格 要比药品的出厂价格高许多倍。由于患者是从医院那里买的药,买药的钱直接交到了医院，人们就因此认为是医院及医生太过贪心才故意提高药品价格。殊不知药品价格其实是政府 规定的全国统一价！敢明目张胆地私自提高价格的医院毕竟是少数,否则就是砸自己的饭碗。目前我国的药品从生产厂家流通到患者手里,要经过生产厂家，代理总公司，代理分公司，药代个人，医院，及医生等五,六个环节,每一个环节必然都要求有自己的利润空间,也就 是说这些环节里的人都是靠患者的看病钱养活的!医院及医生只不过是这一链条的最后环节。都说是以药养医,其实药品所养又何止是医?!如此明显不合理的利益链条,目前在我国却 是大行其道!原因何在?其实除了患者之外，上述各个环节都是要向各级地方政府交税的,也 就是说,各级地方政府也在这个环节中也分了一杯羹,而且是很大的一杯!同时上述众多的环 节也都是就业岗位，因此也帮助政府解决了就业问题,政府又何乐而不为呢?大家都是赢家，吃亏的只有病人！更何况这一链条还滋生了以权谋私，药物回扣等一系列的问题!最近国 家药监局正副局长，双双落马就是佐证!
４,不作为及乱作为
目前医生们都知道一个事实，那就是当医患纠纷爆发，医生自己人身安全受到威胁的时候，报警是没有用的！原因很简单，为了维护地方稳定这一大局，为了避免激起民怨，在医 患纠纷引发群体暴力事件的时候，警***不会对患者及其家属采取措施的。各级地方政府奉 行的法则是牺牲少数人的利益，即我们医生的利益，来维护地方的稳定。他们会等到暴力 事件结束，医生受到伤害以后，再站出来息事宁人，打扫战场！
面对报警不能解决问题这一事实，目前许多医院也都有了自己的应对措施，主要措施有二 ：１，供养打手，一旦医患纠纷爆发，就会派自己的打手来保护自己的安全；２，与当地 的流氓地痞勾结，建立同盟关系，既然有专业的医闹组织参与医闹，医院就利用与自己有 同盟关系的黑势力以黑治黑。现在各家医院的院长，主任多数都有自己的黑帮兄弟！想来 真是可悲！可怜！堂堂高级知识分子，堂堂救世扶伤的医生，却要与地痞流氓同流合污甚 至卑躬屈漆才能寻得自保！纵观华夏文明五千年,从神农尝百草开始,我国的医生可曾沦落 到如此地步?!
目前医闹组织及患者家属都有一个共识，那就是玩医闹也要寻找时机,要等到当地有大型活 动的时候，比如国际性的运动会，或者要创立卫生城市，文明城市的时候，再出来大闹，这个时候他们往往会得到更大的实惠，原因是当地政府为了自己的脸面，以维护大局为借 口，不管医患双方孰是孰非，一律由医院出钱摆平，这种以人制取代法制的处理方式极大
地刺激了医闹组织及患者家属的投机心理！
(三),医院原因
目前我国各级医院的管理水平可谓参差不齐。医院管理上的漏洞，有时可以导致及其严重 的医疗事故，比如原本左肾切除术结果切除了右肾，比如活婴当做死婴处理，这不是简单 的医生粗心大意，而是医院管理混乱的表现，没有完全地实行标准的医疗查对制度所致。
(四),医生原因
1,专业技术水平的欠缺
患者来医院就诊,目的很明确,就是看病,如果医生的治疗效果很好,医患关系自然就会趋于 融洽。医疗纠纷的形式纷繁复杂,但是透过现象看本质,我们就会发现其主要原因还是患者 及家属对治疗效果不满意。新中国成立以来,我国医疗的发展成就不言而喻,但是不可否认 的是,在一些相对欠发达的地区,医生的专业技能水平的确是相当的欠缺。大城市大医院的 医生一小时就可以完成手术,而且手术效果很好,同样地手术某些小医院的医生却要用半天 甚至一天的时间去完成,而且术后效果还不理想,这种情况下想获得患者及家属的信任难度 是很大的。在不信任的情况下,一旦出现并发症就极有可能引发医患纠纷。
2,服务意识的欠缺
中国古代有一句话叫做医者父母心!用来赞美一个医生具有高尚的医德!其实这句话现在看 来是有问题的.”医者父母心”这句明显是将医生凌驾于患者之上。.这就造成了多年来我 们国家的医生,在面对患者的时候缺乏服务意识。而是采取像父母训斥子女一样的粗暴态 度。在现代社会,这种态度显然是落后的。医患关系如此紧张,作为医生,还在用粗暴的态 度挑战患者及家属的心理极限,岂不可笑?现代社会，病人才是中心，病人才是上帝。医疗 行业很大程度上还是一个服务行业。
3,经济利益的驱动
前面已经说过,目前的医院已经转变为自负盈亏的企业形式,医生的待遇不再像过去那样由 国家财政统一发放,而是由医院负责。而医院为了谋求发展,也需要动用大笔的资金用来盖 楼,买设备，很多医院目前都是负债经营。这样以来就导致医生的收入与其工作强度不成比 例,更不要说医生多年的教育成本了。医院既然不能提供足够的收入,医生就要直接与药品 及器材代理发生联系,回扣也就成为必然。为了谋求自己的利益,某些医生就会有意识的开 大处方,一种药能治好的病,给人家开多种药,便宜的药能治好的病,给患者开昂贵的药,这种 以牺牲患者利益来谋求自己利益的行为，必然会导致医患关系紧张。
(五),患者原因
1,文化水平的落后
建国60多年来,我国的教育事业取得了长足的进步。但不可否认的是,我国居民中受过高等
教育的人群比例仍然较低.多数都是中学,小学毕业甚至还是文盲。文化水平的落后直接导 致法律意识的淡薄,面对医疗纠纷,患者往往是采取更为简单直接的暴力手段解决而不是诉 诸于法律,这就直接威胁到了医生的人身安全。另外文化水平的落后也妨碍了患者对医学知 识的理解，给医患之间的沟通造成很大困难,而沟通障碍又是医患关系紧张的常见原因。
2,国强而民不富
改革开放30多年来,我国的经济一直处于高速发展的状态。目前已经成为仅次于美国的第二 大经济体。但是由于人口基数过大,人均收入还达不到世界平均水平。而且多年来我们为了 实现民族的伟大复兴,一直将主要财政收入用来发展,而不是像西方发达国家那样藏富于民。上述因素的结果就是,国家强大了,国民却仍然不够富裕,一家人几年的积蓄可能还不够一 台手术的费用。试想如果为了看病，患者及家属将全家几年的收入都交给了医院，甚至是 借钱看病，一旦治疗效果不理想，甚至发生严重并发症，患者及家属岂能善罢甘休？！
(六),其它原因
1,媒体的推波助澜
媒体的职业目的自然是吸引大众的眼球，为了实现这一目的，有些职业操守不良的记者不 惜夸大甚至歪曲事实，哗众取宠！极大地损伤了医生在国民心中的形象。患者及家属还没 来到医院，就已经怀有对医生抱有偏见甚至敌意！
2,职业医闹组织的鼓动
医闹组织,目前是医疗纠纷最终演变成暴力事件最常见的幕后黑手。由于医闹组织的存在，原本可以在萌芽状态得到解决的纠纷最终全面爆发，原本可以经法律途径得到解决的纠纷 最终诉诸暴力，直接威胁医务人员的人身安全。
总之，目前紧张的医患关系其实是我国改革发展过程中遇到的众多挫折中的一种。摸着石 头过河，遇到这样那样的问题很正常，一帆风顺是不可能的。这一问题的解决不是一朝一 夕的事情，它需要我们国家在经济，文化，法律，保险等各个领域的全面发展。相信随着 我国经济的发展，国民素质及收入水平不断提高，政府对医疗方面投资力度逐步加大，以 及法律体系医保制度的不断完善，我国的医患关系必将趋向缓和，进入正常的运行轨道！尽管这个过程可能需要很长时间！
