对敬老院满意度调查由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“敬老院满意度调查制度”。
养老院老人生活满意度调查问卷
您好，我们是川农业大学大二的学生，正在进行一项关于养老院老人生活满意度的调查，目的是想要了解养老院老人生活现状和健康需求，为老人提供我们力所能及的服务，以便向养老院提供一些意见和建议，使之更好地为老人服务。本问卷不记名，答案亦无对错，对您的填答信息我们将严格保密，绝对不会将您的信息资料等泄露给第三方。
1.您的性别：（）
A.男B.女
2.您的年龄（）
A 56-65B 66-75C 75以上
3.您的健康状况（）
A.良好，可以自理B.有慢性疾病C.做过大型手术D.需要他人照顾
4.您有无子女（）
A.有B.没有
6.您入住养老院的原因 [多选题]（）
A.身体状况需照顾B.缺少伴侣C.家庭成员相处不太好
D.减轻子女负担E.养老院环境好，适合养老F.其他
7.您入住养老院的时长（）
A.1年以下B.1-3年C.3-5年D.5年以上
8.您主要的经济来源[多选题]（）
A.退休金B.本身积蓄C.子女亲友给予D.其他
9.您兴趣爱好有哪些[多选题]（）
A.读书看报B.书法诗画C.下棋打牌D.园艺E.听音乐F.看电视G.唱歌跳舞H.戏曲表演I.体育锻炼J.散步K.与他人聊天L.其他M.没有爱好
10.您对养老院住宿条件的满意程度（）
A.很满意B.满意C.一般D.不满意E.很不满意
11.您对养老院膳食条件满意程度（）
A.很满意B.满意C.一般D.不满意E.很不满意
12.您对养老院内部环境的满意程度（）
A.很满意B.满意C.一般D.不满意E.很不满意
13.您对养老院康乐设施的满意程度（）
A.很满意B.满意C.一般D.不满意E.很不满意
14.请评价您的生活质量（）
A.5分B.4分C.3分D.2分E.1分
15.您和院友的关系如何？（）
A.很好B.好C.一般D.不太好E.很不好
16.您所居住的养老院收费标准?（）
A.1000-2000B.2000-3000C.3000-4000D.4000以上
17.您所居住的养老院的收费标准合理吗？（）
A.合理B.不合理
18.您所在养老院为你们举办文娱活动的频率？
A.一个星期一次B.一个月一次C.无(跳至20题）D.无定期
19.您对养老院为老年人所举办的文娱活动的满意程度?（）
A.很满意B.满意C.一般D.不满意E.很不满意
20.养老院有什么健康护理？ [多选题]（）
A.测血压B.量体温C.测心率D.测血糖E、无
21.敬老院服务人员为您做健康护理的频率（）
A.一天一次B.三天一次C.一个星期一次D.一月一次E、不定期
22.您对养老院的医疗服务满意程度（）
A.很满意B.满意C.一般D.不满意E.很不满意
23.您认为在自己居住的养老院内，应设立哪些老年活动服务设施[多选题]（）
A.电视室或录像室B.棋牌室C.阅览室D.健身室或康复室
E.茶室F.谈心室G.带草坪的户外活动场所（如小型操场）H.其他
24.敬老院的娱乐设施总体的质量如何？（）
A.5B.4分C.3分D.2分E.1分
25.据您了解，目前您所在的养老院提供的日间服务具体有哪些？[多选题]（）
A.钟点工B.日间照料C.休闲娱乐D.健身、保健
E.知识讲座F.其他
26.您认为还需要添加哪些养老服务项目？[多选题]
A.家政 B.餐饮 C.康复 D.聊天 E.健身 F.娱乐 G.医疗保健 H.其他
27.您希望所在的养老院需要在哪方面提高养老服务？[多选题]（）
A.健全服务设施B.提高工作人员素质C.完善服务项目D.其他
问卷到此结束，再次感谢您的配合与合作，祝您身体健康，生活愉快！
