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创新思维积极谋划 扎实推进医药卫生体制改革
牡丹江市东安区卫生局
2011年9月8日
东安区是全市政治、经济、文化、商贸、金融中心区，全区现有七星、新安、长安、五星4个街道办事处和兴隆1个(乡)镇，24个社区居委会、17个行政村。总面积334.2平方公里、城区面积5.2平方公里。2010年，全区实现全口径增加值17.2亿元，全口径财政收入3.5亿元，综合实力位居我市四城区之首。全区共有卫生监督所1家、疾病预防控制中心1家、一级医院5家、乡（镇）卫生院1家、村卫生所（室）30家、社区卫生服务机构11家（其中：牡丹、新安、长安、建福、七星、兴隆6家社区卫生服务中心，新安、长安、五星、七星、绿苑5家社区卫生服务站）。全区城市社区公共卫生服务覆盖人口15.1万人，农村公共卫生服务覆盖人口2.75万人，覆盖率达到100%。近年来，我区卫生事业快速发展，先后被省、市授予卫生监督、社区卫生、艾滋病防控工作、病预防控制、中医、爱国卫生、新型农村合作医疗、卫生行风工作先进单位等光荣称号。省、市各级领导先后多次来我区督导与视察医改工作，得到了充分肯定和高度评价。
一、强化措施，大力开展基本卫生服务工作。
近年来，我区认真贯彻上级关于进一步深化医药卫生体制改革和加强社区卫生服务工作有关要求，紧紧围绕落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》这一主线，不断强化领导，健全机制，完善功能，突出特色，在市卫生行政主管部门的大力支持和帮助下，有力地推进了基本公共卫生服务工作的纵深开展，取得了较好成效。具体为：
1、服务网络，不断健全。本着资源共享、合理布局、方便就医的原则，坚持政府主导，社会参与，积极动员社会力量，吸纳民营资金，在全区4个城区街道办事处全部组建了社区卫生服务中心（站），实现了社区卫生服务从小到大、从分散管理到集中监督、从设施简陋到规范服务的根本性转变。同时，协调社区卫生服务中心（站）与辖区市直医院建立良好的分诊、转诊及业务指导关系，在全区初步构建起了以市直医院为依托，以卫生服务中心为骨干，以服务站为网络的社区卫生服务体系，辖区居民基本实现了小病不出街、大病不出区的基本要求。
2、服务功能，显著提升。近年来，我们立足充分发挥社区卫生服务机构“疾病预防、健康教育、康复治疗、妇幼保健、医疗就诊、计划生育”的基本功能，积极整合民政、计生、残联等部门职能和资源，利用项目申报、重点扶持等手段，强力扩张服务功能和内涵，全面提升社区卫生服务机构对社区群众的吸引和吸纳能力。目前，全区3岁以下儿童保健管理率达到95%以上，孕产妇保健管理率达到95%以上，对辖区65岁以上老年人进行登记管理，共完成老年人免费健康检查6492人，辖区内12月龄儿童“五苗”合格接种率≥95%以上，乙肝疫苗全程合格接种率≥95%以上，传染病报告率100%，艾滋病病人/感染者建档率100%，慢性病人健康档案建立率达到90%以上，高血压、糖尿病人管理覆盖率达到90%，非住院重性精神病人建档率达90%，3、保障条件，明显改善。我们在要求各社区卫生服务中心（站）加大投入，提高医疗设施硬件建设水平的基础上，克服各种困难，全面开展了家庭和个人健康档案建档工作，以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病等人群为重点建立统一规范的居民健康档案，推进了社区卫生服务向个性化和“量体裁衣”服务模式的转化。近年来，全区各卫生服务机构用于改善医疗条件的投入达到近500万元，各卫生服务中心（站）普遍建档率达到84%以上，部分服务中心（站）已达95%。国家用于社区公共卫生服务的经费每人
每年07年8元、08年10元、09年15元标准，几年来市、区卫生局组成联合考核小组，按照《社区公共卫生服务考核标准》对社区卫生服务中心（站）进行考核打分，确定考核等次，由市卫生局在网上公布考评分数发放补助金额标准明细，补助费由市、区财政直接发放到各社区卫生服务中心（站），目前已全部下发到各社区卫生服务中心（站）。2007年，省卫生厅有关领导在我区五星社区卫生服务站调研时，对我区有关工作给予了高度评价。
4、居民健康意识，全面提高。强化疾病的预防效应，深入居民开展丰富多彩的社区卫生科普文化活动。近年来，我们积极发挥社区卫生服务机构的资源和平台优势，每年都组织专业队伍利用宣传栏、宣传单和举办卫生科普知识讲座等形式加强健康知识宣传教育。几年来，全区各社区卫生服务中心（站）共出宣传板、宣传栏100余块，发放宣传单5万余张，举办各种大型健康科普讲座20多次。目前，全区居民基本健康知识知晓率已经达到80%的工作目标。
5、社区卫生服务的公益性质，得到加强。突出社区卫生服务的公益性，积极发挥区卫生部门的职能作用，以妇女、儿童、残疾人、贫困居民等为服务重点，组织社区卫生服务机构开展经常性的上门服务和义诊活动。到目前，全区开展上门服务、义诊及健康咨询1000余次，服务群众7万余人次；接待和治疗康复患者20余万人次。我区长安卫生服务站定期为妇女、儿童免费体检，有关事迹被市电台社会方圆栏目进行了专题报道，该单位还被评为市“帼国文明岗”称号，提高了我区社区卫生服务机构在全市的知名度和可信度。
二、攻坚克难，全力实施医药卫生体制改革工作。
按照市局要求，我区高标准、高质量地落实了市医改工作会议精神，并采取了“九个到位”的工作措施，严谨、严格地抓好了每一项工作。
1、认识到位，态度坚决。一是解决了行为的问题。要求全体医改人员要“全心投入、毫无怨言、责无旁贷”的以饱满的工作状态和激情投入到医改工作中来。二是解决了认识的问题。要求大家不要因认识滞后，导致行动迟缓；更不要片面强调“条件论”，而无所作为；切实杜绝“说起来重视，做起来忽视”的现象发生。三是解决了态度的问题。做好医改工作最重要的在于认识，关键在于态度；我们要求大家要把医改工作看成是一种责任，是一种追求，是一种义务，要态度坚决，创造性地开展工作。
2、组织到位，健全机制。一是成立了组织机构。在市医改工作会后，我区立即成立了区长任组长、主管区长任副组长、各相关部门为成员单位的医改领导小组，并下设了办公室（设在卫生局），协调推进全区医改各项工作。二是制定了工作制度。制定和完善了医药体制改革会议制度、情况通报制度、公文办理制度、联络协调制度等10项工作制度。三是完善了工作机制。建立、健全了深化医改的各项工作机制，将开展此项工作好坏作为年终考核基层工作的重要内容，作为单位职工评优、进职、奖励的重要依据。
3、学习到位、吃透精神。一召开了“四个层面会”。即召开了多次领导班子专题办公会、医改工作部署会、医改工作学习会、医改工作小结会，贯彻、传达、分析、研究、学习、总结、部署医改工作精神。二是强化了学习。深入领会医改精神，组织全系统职工采取“集中学、自学、专题学、”等方式，学习领导讲话精神，学习医改工作方案，学习《医改目标任务考核细则》等。三是突出了重点。通过学习，充分认识了实施新医改的重要性、紧迫性，准确把握了医改工作的指导思想、基本原则、总体目标、主要措施、重点工作，从认识上、理论上、政策上做好了准备。
4、责任到位，分工明确。一是签订了责任状。结合东安医改工作实际与基层相关单位签订了责任状，进一步明确了工作任务和职责。二是明确了分工。围绕五大项、八十八条工作任务，把每一条目标细化到人。要求牵头人和具体负责人要立刻到位，逐条推敲，细致分析。要多思、多想，既要想到，又要看到，同时要做到。要全方位、多角度地进入工作角色。三是细化了《细则》。要求每一名工作人员必须吃透《考核细则》精神，挖掘内涵，结合分管和主抓工作进一步细化和内化工作指标，举一反三，延伸手臂，确保工作顺利实施。
5、宣传到位，营造氛围。一是建立了东安信息医改动态。除按市局要求每月报医改信息外，我区建立了东安医改信息简报，定期和不定期的对医改工作进行宣传、分析、总结和部署，收到了良好的效果。二是补充了政府信息网医改内容。在政府信息网中填充了医改栏目内容，从而让领导和各政府职能部门支持、理解、关注医改工作。三是赢得了社会各界支持。通过版报、宣传单等宣传，进一步认清我区医疗卫生存在的问题、问题产生的原因及解决问题的途径；让群众更加了解、关心、支持医改工作，为加快医改进程奠定了坚实的社会基础。
6、时间到位，按期实施。一是明确了工作日程。依据《医改目标任务考核细则》内容要求，我们制定了东安区完成医改工作推进表，进一步明确了工作任务、目标和时限。二是规定了任务完成时限要求。我们严格要求医改工作既要注重过程，更要注重结果；必须要按照推进表的要求到什么时间办什么事情，到什么时间必须要保质保量地完成什么工作任务。三是严格了汇报和总结时限步骤。要求点上工作要一天一小结，线上工作要一周一归结，面上工作要半月一总结，全局工作要一月一大结。
7、材料到位，规范统一。一是规范了材料标准。按照市《医改目标任务考核细则》要求，我们提出了工作要注重效果和过程，更要留痕迹；规定了医改材料要规范，严格做到“六个统一”，即：纸张统一，格式统一，字号统一，字体统一，标志统一，装订统一。二是建立了医改档案室。在科室非常紧张的情况下，我们将安排一个科室作为医改工作材料摆放室，将医改材料集中管理、集中摆放、集中展示。三是设计了东安医改标志。我们设计了东安医改标识，旗帜鲜明，大张旗鼓地开展医改活动。
8、经费到位，保障有力。一是赢得了领导支持。我区领导明确表示，只要是市局要求，医改需要，再紧不能从该项目上挤经费，在难不能苦了医改战线，全力做好医改保障工作。二是改善了医改实施条件。我们通过“资源整合有效利用一批，树立典型奖励一批，争取项目武装一批”的方法，对基层医疗机构进行了条件改善，全力提高了基层医疗机构的医改和服务水平。三是依托国家项目。将跟紧市确定的国家对卫生院改扩建项目，争取改造资金全部到位，对兴隆镇中心卫生院进一步进行全面改造，不断完善其服务功能。
9、总结到位，树立典型。一是定期进行了总结。我们定期不定期地召开了医改工作会议，及时有效地对医改工作进行了适时的总结，并作了科学有效的部署，收到了十分理想的效果。二是分析发现了问题。在工作中，我们及时发现了医改工作出现的问题，本着“发现问题、分析问题、解决问题、面对问题、不回避问题”的原则，化解了一些医改工作的矛盾，并把问题作为下一步工作的重点来抓，效果明显。三是将进一步树立典型。在医改实施过程中，将要发现闪光点，及时树立医改典范，激励全体医改人员的工作热情。对我区近些年特别是全面推进城乡统筹以来在公共卫生、基本医疗、社区卫生服务等各个方面取得的成绩、主要做法进行梳理总结，与国家医改方案进行逐项对照，与其他地区医改发展成功案例进行比较，找出差距和薄弱环节，将进一步明确我区深化医改的着力点、突破点。
三、精心谋划，创造性地开展医改各项工作任务。
下一步，我区将以深化医药体制改革工作为工作突破口和切入点，努力促进我区卫生事业全面提档升级。
1、下大气力，全面完成医改工作目标。按照市医改工作要求，我区将围绕“保基本、强基层、建机制”这一中心，采取“四抓”的工作策略，全面推进医
药体制改革。一是抓参合率，强化新型农村合作医疗制度建设。巩固扩大新农合覆盖面和参合率，提高保障水平；推进门诊统筹，提高报销比例。二是抓基础，健全基层卫生服务体系。按照“三网、四化、五到位”的总要求，深入开展卫生院与卫生所（室）一体化管理，做到“小伤、小病不出村，常见病、多发病不出乡”。三是抓规范，继续做好基本公共卫生服务均等化工作。强力做好建立居民健康档案，健康教育、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、传染病防治、高血压及糖尿病等慢性病管理工作。继续实施为农村孕妇增补叶酸、农村改厕等重大公共卫生服务项目。四是抓机制，营造适合医改工作的良好氛围。建立政府职能部门共同参与医改的工作机制，做好基层情况调研，督促医改措施落实，搜集上报医改信息等工作。
2、规范运作，切实加强社区服务中心（站）建设。强力采取“五个加强”的工作措施，全面完善社区卫生服务功能。一是加强服务，提升水平。要大力推行“服务方式公益化、健康教育系列化、康复建设网络化”的工作模式。完善居民联系卡制度，开展疾病干预，全面构建以慢病康复为主的社区医疗康复网络。二是加强培训，提高素质。以全科医师和社区护士为重点，大力推进社区卫生人员的岗位培训，鼓励内、外、妇、儿等科的临床医师转型为全科医师，切实做好预防服务、医疗服务、康复服务、保健服务和健康教育服务。三是加强管理，完善功能。规范社区卫生服务承诺、服务口号及文明用语，努力打造社区卫生服务文化品牌。规范《家庭健康档案》、高血压、糖尿病等专项档案，提高服务质量。四是加强投入，改善条件。认真落实社区卫生经济政策，要通过转型进一步改造一批，资源整合有效利用一批，树立典型奖励一批，争取项目武装一批。
3、突出重点，全力做好卫生院资源优化工作。卫生院是实施医改工作的前沿阵地，也是医改工作的网底。为了进一步做好卫生院工作，我们将广开门路，实现卫生院可持续发展。一是盘活资源，强弱联合。将主动与市二级以上医院合作，引进专业科室、专业人员，用先进的设备服务人，用精湛的医术吸引人。二是标本兼治，提升素质。将着力解决人员少和人才缺的问题。采取“走出去、请进来”的方式对现有的人员进行培训，将有计划地选派卫生院技术骨干到二级以上医院进修学习。三是依托项目，改善条件。将跟紧市确定的国家对卫生院改扩建项目，争取改造资金全部到位，努力改善办院条件。四是借助卫生院申办成功兴隆社区卫生服务中心，争取国家社区卫生服务经费和设备，更好地为医改服务。
总之，我区在实施医改工作中，做了一些工作、取得了一些成绩，但与省、市要求和兄弟单位相比，还存在着一定差距和不足，我们将按照市、省的要求，全力完成医改各项工作任务，为我市卫生事业大发展和快发展作出新的、更大的贡献。
