1月份医疗质量检查由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“一级医院医疗质量检查”。
阴平镇中心卫生院 2011年1月份医疗质量通报
本月医疗质量检查小组对全院病历及医疗质量进行综合医疗质量考核，全院医疗质量整体运行情况较好，各科能按各自职责开展医疗质控、院内感染控制，医疗质量及服务水平均有不同程度提高，本月无医疗纠纷发生，病历及处方质量均有较大幅度提高，但仍存在不同程度医疗隐患和医疗安全问题。
一、病历情况
全院1月份出院病历共查病历27份，其中合格病历24份为内科病历4份，外科病历3份，妇产科病历17份，大部分病历书写认真，较完整，达到控制目标。但仍存在以下问题：
1．妇科部分病例《手术会诊申请单》项目不全；病例中偶有代签字现象；发现出 院当天病程记录不全；婴儿产时产后记录填写项目不全（屡次未改）；医嘱及病程中偶有涂改现象；入院后48小时主治医师查房记录不全。
2.外科病历部分病历书写潦草，手术知情同意书无日期项目不全，令相关人员限期改正。
二 抽查1月14号处方，处方数共243页，书写存在情况： 1.划价人员签字率88.7%.2眼科处方发现使用商业名，如皮康王，无规格；
3中医科发现处方无诊断，使用商业名，规格计量不标准； 4.部分处方书写潦草，改动无签字。5.外科部分手术器械清洗不彻底。6．护理输液标签
下一步整改措施
一、针对病历、处方、门诊日志出现的问题立即整改，杜绝同样错误的发生，对查处问题的进行通报批评，对于提出问题屡次不整改的给予经济处罚，扣除妇科4份不合格病历及外科2份书写病历奖金.三、加强治疗室、配药室手术室管理，加强无菌观念，落实院内感染管理要求。
四、医疗护、理加强业务知识的培训，认真履行输液病人的三查七对，输液病人登记制度，做好相关皮试液的配置及病人观察，发现情况及时上报值班医师及时处理，各科做好相互协调工作，值班医师不得以任何理由推诿、搪塞，否则医院将严肃处理，杜绝医疗纠纷隐患。
五、科室医疗质量控制、院内感染控制小组各自发挥职责，加强考核督导，进一步提高我院医疗质量和服务质量。
医疗质量检查小组
2011年1月25日
