调查问卷关于设立农村养老院的市场调查由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“农村养老院调查问卷”。
关于设立农村养老院的市场调查
尊敬的“亲人”：
您好！我是阳光养老院的市场调查员，我们正在为设立农村养老院做市场调查，请协助我们回答几个问题，谢谢您的付出与参与！
您的性别＿＿＿您的年龄＿＿＿
关于您的生活：
1、您的孩子每年回家的次数是多少？
A.5次以下B.5~10次C.10次以上
2、您对孩子每年回家的次数满意吗？
A.满意B.不满意
3、您是否经常感觉有孤独感？
A.是B.不是
4、您现在是否带着孙子或孙女生活？
A.是B.不是
5、您身边是否还有爱人相伴？
A.是B.不是
6、请问，您在平时生活中有什么样的消遣方式？（可多选）
A.和邻居打牌B.去城镇游玩C.其它＿＿＿
关于您对养老院的观点：
7、在您心中，养老院是一个什么概念？
A.城市中的奢侈品B.不清楚C.其它＿＿＿
8、您愿意入住养老院吗？
A.愿意（由此回答9~10题）B.不愿意（转至11题）
9、您最满意的养老院费用是每月：（）
A.300元以下B.300~500元
C.500~800元D.800元以上
10、对于入住养老院您的态度是：
A.希望自己人能够遇到老年集体中
B.喜欢在那清净的生活
C.其它＿＿＿
11、您希望在养老院中得到什么待遇：（可多选）
A.专业护理的照顾B.经常参加老年集体活动
C.能经常自己动手做事，比如做饭D.其它＿＿＿
12、您不愿入住养老院的原因是：（）（可多选）
A.带着孙子或孙女不方便B.担心费用高C.不需要D.其它＿＿＿
13、您是否愿意进一步了解养老院的信息？
A.是B.不是
14、假设在您乡镇上，新开养老院免费开放试营，您是否愿意去感受一下那里的服务？
A.是B.不是
15、您觉得您所在地区的老人是否需要养老院的服务？
A.是B.不是
再一次真心感谢您，衷心的祝福您身体健康，生活如意！
注：此问卷仅面向空巢老人！
