病区护士工作站操作规定由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“护士工作站操作规程”。
病区护士工作站操作规定
病区护士工作站管理和传输着护理工作过程中的全部数据信息，是医院信息管理系统的重要组成部分。因此，护士工作站人员必须做到操作熟练、快速准确、细致认真、一丝不苟。
一、住院患者先由住院处按病案书写要求录入信息，经网络进入病区工作站，在病区护士安排床位后，方可输入病区医护工作信息；治疗终结时由病区护士按医嘱停止全部处置，核实费用无误后做出院处理，并打印出院通知书和结算通知单，患者出院后，病案信息归档保存，再次住院按原病案号输入。
二、为确保护士工作站信息安全，必须实行密码签名登录制度，个人的口令密码要严格保密，防止他人盗用，无密码者系统不予登录。
三、严格落实第四版医疗护理工作常规，进修、实习护士的医疗文书必须由带教老师审签。
四、严格检查、校对、录入、确认、执行医嘱。
（一）所有医嘱必须在计算机中下达、执行。医嘱分为长期医嘱、临时医嘱。可下达单条或成组医嘱，可单条或成组停止，必要时（如分娩、手术、转科等）也可一次停止全部长期医嘱；可删除刚下达但未确认的医嘱，作废尚未执行的医 １
嘱；浏览未停的长期医嘱及当日下达的医嘱。
（二）护士执行医嘱前应查对医嘱格式、内容的正确性及开始执行时间，区分临时医嘱、长期医嘱。临时医嘱必须在规定时间15min内执行，要求先处置、后签名。执行医嘱后根据治疗需要确定用药时间，编辑、打印出每个患者的各类治疗单、护理单等。
（三）各种过敏试验医嘱，必须先处置，待观察结果后再输入试验结果并执行。试验结果阳性应报告经治医师。
（四）护士执行医嘱应认真审核计价项。执行转抄医嘱后，对于“毒麻限剧药品、不可分割药品和免费病人的贵重药品”等要逐条进入单病人医嘱的医嘱框内，调整计价项目，即变为“不摆药”。
（五）手术前需全停全部术前长期医嘱，手术后按序执行新医嘱。
（六）护士应随时查阅有无新医嘱，医师下达即时执行医嘱后应提醒护士立即执行。
（七）已执行的医嘱自动转入“核对”栏内（即√状态），每班护士必须核对上一班执行的医嘱并签名，复查当日医嘱，护士进行医嘱查对，进入医嘱本后，选择“已执行”，根据需查对的医嘱时间选择时间框，按“提取”，显示已执行医嘱内容，进行查对，必要时可利用“医嘱信息”功能浏览，打印全病区当日或7日内任意下达的医嘱、每个患者的医嘱单或未停医嘱记录，便于了解和查对全病区或每个患者的治疗情况。护士长对所有医嘱每周总核对一次。
（八）备用医嘱要于转抄后进入单病人医嘱的该项医嘱框
内，查看医生说明，如使用时间等，明确后方可执行。
五、每天上午12：00前各临床科室医生应下达在院病人医嘱，13：00前办公室护士应完成医嘱的转录及与其他人的校对工作。
六、护士对医生所下达的医嘱有疑问时，应通知医生对医嘱进行修改或校对，不得在护士工作站中擅自修改。
七、在规定时间内测定的患者的体温、脉搏、呼吸次数由值班护士录入，即可形成患者的体温、脉搏、呼吸曲线。必要时可以复测体温，再次录入并记录，复测的体温部影响原体温曲线，所有数据不得随意更改。
八、随时核对住院患者医疗费用，住院押金及欠费信息。
九、出院病人须提前一天在出院通知一项中做预计出院，出院日期应准确录入。病人出院前，按医嘱下达时间用F4停止所有医嘱。
十、病历首页有关诊断项目在病人出院前及时录入，项目应填写、录入详细全面。
十一、严格查对制度。医师下达医嘱后要认真检查、校对、录入、确认、保存。护士执行前必须审阅医嘱的正确性，核对执行单有无遗漏，患者是否得到及时处置。
十二、计算机系统配置及网络中各种参数不得随意更换。
十三、在操作和执行过程中遇到问题，及时与有关负责人员联系，不得自作主张。
